Terapie zrychleného řešení problémů (ART)

Terapie zrychleného řešení problémů neboli ART je typ terapie, která kombinuje principy několika tradičních forem psychoterapie s cílem snížit účinek traumatu a dalších psychických stresorů. Pomocí technik, jako jsou rychlé oční pohyby a přepisování obrazů, tento přístup působí na rekondici stresujících vzpomínek a mění způsob jejich ukládání v mozku s cílem zlepšit celkové duševní zdraví.

Lidé, kteří hledají terapii s cílem snížit dopad symptomů souvisejících s traumatickými nebo stres vyvolávajícími vzpomínkami nebo zvýšit svou schopnost odolnosti v relativně krátkém časovém horizontu, mohou shledat ART přínosnou.

• Historie a vývoj
• Teorie a principy
• Typické sezení ART
• Jak může ART pomoci
• Trénink pro ART
• Obavy a omezení

Historie a vývoj

Terapii zrychleného řešení vyvinula v roce 2008 licencovaná manželská a rodinná terapeutka Laney Rosenzweigová. ART se zrodila na základě Laneyiných zkušeností s několika léčebnými metodami, včetně desenzibilizace a přepracování očních pohybů (EMDR). Díky svému výcviku a praxi při používání EMDR Laney zjistila, že rychlé oční pohyby jsou při léčbě prospěšné, ale zjistila, že jejich modifikace by mohla tento proces zlepšit. Rosenzweigová vytvořila soubor standardizovaných a direktivních pokynů založených na více terapeutických rámcích a zavedla ART jako léčebnou metodu.

V roce 2015 Národní registr programů a postupů založených na důkazech (NREPP) oficiálně uznal ART jako postup založený na důkazech a Úřad pro zneužívání návykových látek a služby duševního zdraví (SAMHSA) označil ART za účinnou psychoterapii posttraumatického stresu (PTSD), deprese a osobní odolnosti.

Teorie a principy

ART zahrnuje prvky několika léčebných metod, včetně EMDR, Gestalt, kognitivně behaviorální terapie (CBT) a krátké psychodynamické terapie (BPP). Z těchto terapeutických rámců ART využívá techniky, jako jsou rychlé oční pohyby, expozice, přepisování obrazů a řízené představy. Pomocí těchto metod mohou lékaři ART pomoci změnit způsob, jakým se obrazy vyvolávající stres ukládají v mozku, a snížit tak jejich negativní fyzické a emocionální účinky.

Chcete-li pochopit základy ART, může vám pomoci porozumět tomu, jak se ART provádí. Intervence ART lze používat současně s jinými léčebnými postupy, včetně farmakoterapie. Jednotlivci v terapii určují tempo sezení ART a sami si vybírají, které vzpomínky a kdy budou sdíleny. Ačkoli používání rychlých očních pohybů napodobuje pohyby očí, ke kterým dochází během snění, ART nezahrnuje hypnoterapii. Terapeuti navíc nezadávají domácí úkoly a ART nevyžaduje, aby si lidé mezi sezeními vybavovali nebo zpracovávali traumatické vzpomínky.

Ačkoli se ART do jisté míry podobá léčebným metodám, jako je EMDR a CBT, existuje několik aspektů ART, které ji činí jedinečnou, včetně následujících:

• Specifická a účinná: Bylo prokázáno, že metody používané v ART vedou k rychlejšímu zotavení. Terapie zrychleného řešení problémů je navržena tak, aby probíhala během jednoho až pěti sezení, z nichž každé trvá přibližně 60 až 75 minut, v průběhu dvou týdnů. Výzkum ukázal, že u mnoha lidí se během této doby dostaví pozitivní výsledky. Techniky zařazené během sezení jsou strukturovány tak, aby poskytovaly rychlou úlevu od příznaků, jakmile se objeví. Existují také specifické, na míru šité intervence, které se zaměřují na určité problémy, jako je trauma, zneužívání nebo odvykání kouření.
• Direktivní a interaktivní: Terapeuti povzbuzují lidi v terapii, aby si vybavili traumatické vzpomínky, a používají techniky CBT, jako je expozice in vivo, aby vedli vyvolanou reakci. Terapeut pracuje na snížení případného fyziologického stresu doprovázejícího traumatické vzpomínky tím, že dá osobě pokyn, aby pozastavila zpracování vzpomínky. Během interaktivních částí ART jsou jedinci povzbuzováni k tomu, aby rozvíjeli řešení svých traumatických zážitků. Při vybavování vzpomínek jim terapeut pomáhá posunout vzpomínku k něčemu pozitivnějšímu, často pomocí přepisování obrazů.
• Dobrovolné nahrazování vzpomínek: ART pomáhá lidem změnit pocity spojené s traumatickými vzpomínkami, ale ne fakta. V ART se tento typ přepisování obrazů nazývá dobrovolné nahrazení vzpomínek/obrazů. Jedinci jsou v terapii povzbuzováni k tomu, aby traumatickou vzpomínku nahradili pozitivnější vzpomínkou, kterou si sami představují. Mohou si vybavit detaily traumatu, ale již nepociťují stejnou fyzickou, emocionální nebo viscerální reakci.

Typické sezení ART

Osoba, která začíná terapii zrychleného řešení, je často informována, že má kontrolu nad tím, co se děje. Typické sezení ART může terapeut zahájit tím, že osobu požádá, aby provedla sken celého těla. Po zjištění výchozího tělesného stavu může terapeut požádat osobu, aby si vybavila znepokojivou vzpomínku nebo obraz. Jedincům se řekne, aby si traumatickou událost představili celou a nedělali si starosti s případnými mezerami v paměti. V této fázi lze využít rychlé pohyby očí, které nejen usnadní vizualizaci události, ale také pomohou se silnými emocionálními nebo fyzickými pocity, které se v této části procesu objeví. Část sezení věnovaná vybavování vzpomínek může trvat od 30 sekund do 10 minut.

Při vynořování fyzických a emocionálních stresorů mohou terapeuti ART použít postup desenzibilizace, aby snížili fyzický a emocionální dopad vzpomínek. Mohou přerušit vizualizaci a požádat jedince, se kterým pracují, aby provedl další sken těla, aby zpomalil stresovou reakci. Pokud například žena při vizualizaci zážitku sexuálního zneužívání v dětství hlásí zkrácený dech a napětí na hrudi, může ji terapeut instruovat, aby na scénu zapomněla a soustředila se na dýchání, dokud se opět neuvolní. Přenesení pozornosti na tělesné pocity může přinést úlevu od případných intenzivních emočních reakcí, které se během vizualizace objevují. Jakmile se osoba uklidní, bude proces pokračovat a může se opakovat, přičemž se bude střídat zpracování vzpomínek a uvědomování si těla. Tímto způsobem lze postupně snižovat stresovou reakci.

Během procesu vizualizace může terapeut také povzbuzovat osobu, se kterou pracuje, aby přemýšlela o řešení svých cílových představ nebo vzpomínek. Tento proces, označovaný v ART jako dobrovolné nahrazení obrazu, probíhá prostřednictvím rychlých očních pohybů, používání metafor, gestalt technik a dalších intervencí, které mohou podpořit pozitivní vjemy. Proces přepisování obrazů je podobný EMDR a dalším metodám, které léčí problémy, jako jsou deprese, noční můry nebo nespavost, a je prvkem sezení ART, který má zásadní význam pro účinnost léčby. Výzkumy ukazují, že pokud jsou vzpomínky související s traumatem integrovány s pozitivními zážitky, tísnivé vzpomínky se stávají méně vtíravými.

Jak může ART pomoci?“

Několik studií ukazuje, že ART může i během několika sezení výrazně zmírnit příznaky problémů souvisejících s traumatem. ART lze použít k léčbě různých přítomných problémů, včetně následujících:

• Posttraumatický stres
• Kombinace.související posttraumatický stres
• Deprese
• Úzkost
• Fobie
• Osobní odolnost
• Zneužívání návykových látek
• Záchvaty paniky
• Zármutek a ztráta
• Problémy se spánkem
• Problémy související se zneužíváním, včetně sexuálního zneužívání

Výcvik pro ART

Podle oficiálních webových stránek ART podporují terapeuti, kteří absolvují výcvik v terapii zrychleného řešení problémů, svou vlastní profesní odolnost tím, že zabraňují vyhoření terapeuta. ART může terapeutům umožnit vidět rychlé výsledky u těch, s nimiž pracují, a zároveň zabránit tomu, aby sami vstřebávali bolestivé detaily o traumatu, což je dynamika prospěšná jak pro terapeuta, tak pro osobu v terapii.

Školení je pravidelně nabízeno prostřednictvím Rosenzweigova centra pro rychlé zotavení na různých místech ve Spojených státech a Kanadě. Krátká, ale intenzivní dvou- až třídenní školení zahrnují základní, pokročilé a rozšiřující úrovně. Formát školení zahrnuje přednášky, videa, praktická cvičení a živé ukázky.

Obavy a omezení

Vzhledem k povaze práce s traumatem jsou metody léčby zaměřené na znepokojivé vzpomínky často schopny vyvolat intenzivní emocionální a fyzické reakce. Ačkoli je ART speciálně navržena tak, aby lidem pomohla tyto reakce bezpečně zvládnout, je důležité vzít v úvahu možnost vzniku dalšího traumatu. Navíc vzhledem k pravděpodobnosti, že během sezení dojde k silným pocitům, by se lidé s vážnými fyzickými nebo psychickými potížemi měli před zapojením do tohoto druhu léčby poradit se svým lékařem. Před ošetřením je třeba vzít v úvahu zejména případné obavy týkající se zraku.

Pracovníci v oblasti duševního zdraví, kteří se rozhodnou využívat ART jako součást své praxe, by měli být důkladně proškoleni v tom, jak ji používat, provádět komplexní hodnocení, navázat pevné vztahy s osobami, které léčí, a zajistit, aby byli schopni zachovat bezpečnost a pohodu osob, se kterými pracují.

.