Léčba léky
Neexistuje žádná farmakologická léčba, která by dokázala třes zcela vyléčit. Ty, které jsou k dispozici, mají omezený účinek a mohou mít nepříjemné vedlejší účinky, včetně závislosti. Nejčastěji předepisovanými léky na třes jsou beta-blokátory, jako je propanolol, antikonvulziva, jako je gabapentin, a benzodiazepamy, jako je klonazepam, které zpomalují nervové zprávy v těle.
Léky na bázi konopí byly zkoumány při léčbě třesu, ale důkazy o jejich účinku jsou nedostatečné. Natalizumab zlepšuje třes u některých lidí s RS, kteří jej užívají jako lék modifikující onemocnění.
Botulotoxin (botox) byl s určitým úspěchem použit k léčbě vtíravého třesu hlavy nebo obličeje u osob s RS. Botox je toxin, který dočasně paralyzuje sval, který jinak není pod kontrolou. Časem odezní a k udržení účinku je třeba opakovat injekce.
Chirurgická léčba
Pokud je váš třes závažný a invalidizující a nereaguje na medikamentózní léčbu, může být jednou z možností chirurgický zákrok. Cílem chirurgické léčby třesu je přerušení nervových spojení s postiženou oblastí mozku nebo její úplné odstranění. Thalamotomie je zničení části nebo celého thalamu. Otevření lebky za účelem provedení thalamotomie bylo většinou nahrazeno hlubokou mozkovou stimulací nebo operací pomocí neinvazivních metod, které neporušují kůži. Výzkumy ukazují, že jsou stejně účinné jako chirurgický zákrok a mají lepší výsledky z hlediska bezpečnosti a rekonvalescence.
Hluboká mozková stimulace (DBS) nebo stimulace thalamu, která byla úspěšně použita při léčbě Parkinsonovy nemoci, může také nabídnout alternativní přístup k léčbě třesu u RS. Do mozku je chirurgicky implantován tenký vodič s bateriovým generátorem impulzů, který je implantován v blízkosti klíční kosti. Pulzní generátor vysílá do mozku nepřetržité elektrické impulzy, které blokují nervové signály z této oblasti. Má to podobný účinek jako chirurgické odstranění thalamu, ale je to vratné, pokud se elektrické impulsy zastaví. Při DBS hrozí riziko krvácení do mozku.
Neinvazivní chirurgické postupy znějí trochu, jako by patřily do Star Treku, ale v běžné lékařské praxi se nyní vyskytují častěji. Stereotaktická radiochirurgie (SRS), známá také jako operace „gama nožem“, využívá fokusované radioaktivní vlny k dodání velmi přesné dávky radioterapie do oblasti mozku, kterou je třeba zničit.
Podobným přístupem je fokusovaný ultrazvuk řízený magnetickou rezonancí (MRgFUS). Ten probíhá spíše v zobrazovací jednotce magnetické rezonance než na operačním sále a je dobře zaveden jako léčba myomů nebo rakoviny prostaty. V roce 2017 byly ve Velké Británii zahájeny studie týkající se využití této metody při léčbě třesu. Vysoce výkonný fokusovaný ultrazvuk zvyšuje teplotu v přesně zaměřené oblasti mozku, zahřívá a zabíjí vybrané buňky, přičemž šetří okolní mozkovou tkáň.
Ačkoli operace nebo podobné neinvazivní postupy mají často příznivý vliv na třes, u RS je účinek značně proměnlivý. V mnoha případech chirurgické i nechirurgické postupy zmírňují třes, ale pouze na několik měsíců, než se znovu objeví. Není jasné, zda tyto zákroky ovlivní progresi RS, a může být obtížné vyhodnotit, jak byly úspěšné.
Váš neurolog nebo chirurgický konzultant vám bude schopen poradit, zda jste vhodným kandidátem na operaci a jaký bude pravděpodobný výsledek pro vás.