Naší nemocnici byla hospitalizována 68letá Japonka se ztrátou citlivosti v oblasti břicha. Tři dny před přijetím se u pacientky náhle objevila bolest v pravé dolní části hrudníku a slabost v obou nohách spolu s poruchami močového měchýře a rekta. Ačkoli hmat a propriocepce byly neporušené, fyzikální vyšetření odhalilo zhoršenou citlivost na bodnutí a teplotu břicha a stehen. Při vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) ukázal sagitální T2 vážený obraz (T2WI) abnormálně vysokou intenzitu signálu v hrudním provazci, který se táhl od T5 do T10 a postihoval přední dvě třetiny provazce (obrázek 1A; šipky). Dále axiální T2WI odhalil klasický „příznak sovího oka“ zahrnující středo- a přední míšní substanci (obrázek 1B; šipka).1 Klinické příznaky pacienta a výsledky zobrazovacích vyšetření odpovídaly syndromu přední míchy. Ačkoli etiologie syndromu nebyla určena, na základě jejích klinických charakteristik, jako je náhlý nástup příznaků, bylo vysloveno podezření na infarkt přední míšní tepny.
Syndrom přední míchy je způsoben poškozením nebo obstrukcí přední míšní tepny, která zajišťuje hlavní krevní zásobení předních dvou třetin míchy.2 Tento syndrom je vzácný, tvoří pouze 8 % všech myelopatií, a je charakterizován ochrnutím končetin, disociovanou ztrátou citlivosti, poruchou funkce střev a močového měchýře a akutní bolestí lokalizovanou v úrovni míšní léze.2 Etiologie je různorodá a zahrnuje infarkt, vaskulitidu, operaci, disekci aorty a akutní trauma, zatímco u 20-30 % pacientů zůstává nejasná.3 Typickým nálezem na MRI jsou hyperintenzivní léze na axiálním T2WI v předních rozích, které demonstrují konfiguraci „sovího oka“.2 Tento nález na MRI je rovněž vzácný a v literatuře bylo popsáno pouze několik případů. Náš případ je jedinečný, protože diagnóza tohoto vzácného onemocnění byla úspěšně stanovena na základě klinických a zobrazovacích nálezů. Klinickou diagnózu syndromu přední míchy je obtížné stanovit; lze ji však určit pečlivým klinickým vyšetřením podpořeným nálezem na MRI.