Východiska: V současné době a vzhledem k rostoucím obavám o tělesný vzhled se laparoskopičtí chirurgové setkávají s rostoucím počtem pacientů, kteří si z kosmetických důvodů přejí zachovat pupek bez jizev. Laparoskopická operace s jednou incizí (SILS) s použitím suprapubického přístupu pro apendektomii při zachování výhod SILS přes pupečníkový řez ponechává viditelné břicho bez jizev. Navíc se lze vyhnout zavedení dalšího portu u pacientů s retrocekální nebo purulentní či gangrenózní akutní apendicitidou vyžadující nitrobřišní drenáž. Tato zpráva popisuje první zkušenosti se suprapubickou SILS apendektomií.
Metody: V období od září 2009 do prosince 2010 byli do prospektivní studie zařazeni pacienti s akutní apendicitidou přijatí na oddělení všeobecné chirurgie a urgentního příjmu pracoviště autorů, kteří souhlasili s provedením SILS apendektomie suprapubickým přístupem. Byly zaznamenány demografické údaje, klinické charakteristiky a výsledek operace.
Výsledky: Suprapubickou SILS apendektomii podstoupilo celkem 20 pacientů (12 mužů a 8 žen) s průměrným věkem 30 ± 3 roky. Průměrná doba trvání operace byla 40 ± 7 min. Umístění sacího drénu bylo nutné u čtyř pacientů. Průměrná délka hospitalizace byla 2 ± 0,5 dne. Operace byla u všech pacientů úspěšně dokončena a nebyla nutná konverze na multiportovou nebo otevřenou operaci. Nevyskytly se žádné intraoperační ani pooperační komplikace. U všech pacientů byl vzhled suprapubické rány 7 dní po operaci dobrý.
Závěr: Suprapubická SILS apendektomie nabízí lepší, kosmeticky atraktivní výsledky než standardní pupečníkový přístup. V případě retrocekální nebo purulentní či gangrenózní akutní apendicitidy umožňuje pohled zajištěný suprapubickým přístupem snadný přístup k apendixu a jeho disekci a rovněž umožňuje exteriorizaci drénu bez nutnosti přidávání nových laterálních incizí.