Studie uvádí, že mimoplicní užívání stimulantu methylfenidátu u dětí s genetickou obezitou bylo spojeno s nižším indexem tělesné hmotnosti (BMI) a sníženou chutí k jídlu po téměř jednom roce léčby.
Tyto změny jsou klinicky významné u pacientů, u kterých by jinak časem došlo k rychlému nárůstu hmotnosti a následným komplikacím, uvedli její výzkumníci. Dlouhodobá bezpečnost takového užívání stimulantu však vyžaduje další studii.
Studie s názvem „Methylfenidate in children with monogenic obesity due to LEPR or MC4R deficiency improves feeling of satiety and reduces BMI-SDS-A case series“ byla publikována v časopise Pediatric Obesity.
Monogenní obezita – obezita způsobená mutací v jednom genu – představuje 1 až 5 % všech případů závažné dětské obezity. Její nejčastější forma je způsobena změnami v genu pro melanokortinový receptor 4 (MC4R). K dalším formám patří varianty v genu pro leptinový receptor (LEPR).
Změny životního stylu u této skupiny pacientů jsou hlavní léčbou genetické obezity, ale často jsou neúspěšné. To upozorňuje na potřebu vyvinout další možnosti léčby, které by zabránily progresi obezity a s ní spojených komplikací.
Methylfenidát (MPH) – prodávaný mimo jiné pod obchodním názvem Ritalin – se používá k léčbě dětí s poruchou pozornosti/hyperaktivitou (ADHD). Mezi jeho nejčastější nežádoucí účinky patří snížená chuť k jídlu a úbytek hmotnosti, což je pravděpodobně způsobeno blokováním opětovného vstupu dopaminu do nervových buněk, které regulují příjem potravy.
Výzkumný tým v Německu již dříve uvedl, že u chlapce s mutací v MC4R a těžkou formou ADHD došlo během 24 měsíců léčby MPH k podstatnému snížení skóre směrodatné odchylky BMI (SDS; měřítko relativní hmotnosti upravené podle věku a pohlaví dítěte).
Proto se rozhodli blíže prozkoumat vliv užívání MPH na hmotnost u osob s monogenní obezitou.
Pěti pacientům s obezitou – třem v důsledku mutací v LEPR a dvěma s nimi v MC4R – byl předepsán methylfenidát off-label (běžná praxe, pokud má ošetřující lékař podezření na přínos) jako 5 mg nebo 10 mg tablety užívané dvakrát nebo třikrát, maximálně 20 mg denně.
Jídlo bylo hodnoceno pomocí dotazníku Child Eating Behaviour Questionnaire (CEBQ) a chuť k jídlu pomocí vizuální analogové škály od 0 (nikdy) do 10 (vždy). Spolu s BMI byly tyto parametry analyzovány na začátku studie (výchozí hodnota) a znovu po 9 nebo 15 měsících léčby.
Další měření hmotnosti zahrnovalo BMI-SDS, které měří změny BMI pomocí standardizovaného skóre pro děti, a %BMIP95, které se týká procenta pacientů v 95. percentilu pro hmotnost.
Výsledky ukázaly průměrné snížení BMI o 0,7 kg/m2. BMI-SDS se snížil o 0,32 a %BMIP95 o 6,6 %.
Po léčbě se také snížila chuť k jídlu a skóre CEBQ pro „reaktivitu na jídlo“ a „požitek z jídla“.
„Závěrem lze říci, že naše výsledky ukazují, že off-label individuální léčba MPH po dobu 1 roku může zlepšit trajektorii hmotnosti, snížit chuť k jídlu a příznivě ovlivnit stravovací chování u dětí s deficitem LEPR/MC4R,“ napsali vědci.
Mezi pozorované nežádoucí účinky patřilo zvýšení vlastní frekvence problémů se spánkem, pocitu nervozity, hyperaktivity a tiků.
„Snížení nebo dokonce stabilizace BMI-SDS má u této skupiny pacientů velký význam, protože přirozená trajektorie by byla spojena s rychlým nárůstem hmotnosti vedoucím v krátké době ke komplikacím obezity,“ dodali badatelé. „Dlouhodobé účinky, zejména na profily kardiometabolických rizik, však nejsou známy.“
.