Co je to OCD? | Jak častá je OCD? | Statistiky OCD podle závažnosti | Statistiky OCD podle věku | Souběžné stavy s OCD | Příčiny OCD | Léčba OCD | Výzkum
Není neobvyklé, že máte specifickou ranní rutinu nebo večerní rituál – něco, co děláte téměř každý den. A není nenormální chtít mít doma uklizeno nebo mít čistý pracovní prostor. Pokud však cítíte úzkost, když něco není uděláno právě tak, jak má, nebo pokud musíte bojovat s iracionálními nebo nechtěnými nutkáními tyto úkoly opakovat, můžete zjistit, že se jedná o příznaky OCD. Přestože OCD byla kdysi zařazena do první desítky nejpostiženějších nemocí z hlediska ztráty příjmu a snížené kvality života a ve Spojených státech jí trpí každý 40. dospělý člověk, statistiky OCD není snadné najít a mnoho studií je zastaralých. Sestavili jsme nejnovější a nejužitečnější statistiky OCD, které ilustrují její výskyt v USA.
Co je obsedantně-kompulzivní porucha?
Obsesivně-kompulzivní porucha (OCD) je chronická úzkostná porucha, při níž se u člověka objevují nepřiměřené, nekontrolovatelné nebo opakující se myšlenky následované reakcí v podobě chování. Obsese jsou opakující se myšlenky, nutkání nebo mentální obrazy, které vyvolávají úzkost. Kompulze jsou opakující se chování, které člověk s OCD cítí nutkání udělat v reakci na obsedantní myšlenku.
Následují čtyři kategorie OCD chování (tzv. kompulze) a příklady každého z nich podle Menije Boduryan-Turner, Psy.D., psycholožky působící v Kalifornii:
- Kompulzivní jednání, jako je kontrola, mytí rukou, zamykání, přesouvání předmětů, zírání, modlení nebo hledání symetrie.
- Vyhledávání ujištění od blízkých, zadávání vyhledávání do Googlu nebo dotazování se Siri.
- Vyhýbání se spouštěčům, jako je sociální interakce, předměty nebo chození kolem věcí.
- Mentální kompulze, jako je opakování slov, počítání, mentální kontrola, prožívání, vizualizace, potlačování myšlenek, neutralizace (nahrazení nepříjemné myšlenky příjemnou) a mentální přezkoumávání (přezkoumávání minulých činů).
Cyklus OCD přetrvává díky operantnímu podmiňování, kdy kompulze jsou behaviorální reakce, které snižují úzkost. Účinnost kompulze je to, co negativně posiluje toto chování v reakci na obsese, uvádí doktorka Boduryan-Turnerová.
Vysvětluje, že mít OCD výrazně ovlivňuje život člověka kvůli vtíravým myšlenkám, úzkosti a nejistotě. OCD obsese jsou vtíravé a mohou být spuštěny kdykoli. Pro některé lidi s OCD je obtížné vycházet z domu, protože rituální chování na veřejnosti může být trapné.
Jak častý je výskyt OCD?
- Přibližně 2,3 % populace trpí OCD, což je asi 1 ze 40 dospělých a 1 ze 100 dětí v USA (Anxiety and Depression Association of America)
- Prevalence OCD za 12 měsíců je vyšší u žen (1,8 %) než u mužů (0,5 %). (Harvard, 2007)
- Jedna studie z roku 1992 zjistila, že téměř dvě třetiny lidí s OCD měly hlavní příznaky před dosažením věku 25 let. (Stanford Medicine)
- V rodinách s výskytem OCD je 25% pravděpodobnost, že se příznaky objeví i u dalšího nejbližšího člena rodiny. (American Journal of Medical Genetics, 2005)
Statistika OCD podle závažnosti:
- Polovina dospělých s OCD (50,6 %) měla v letech 2001-2003 závažné postižení.
- Třetina dospělých s OCD (34,8 %) měla v letech 2001-2003 středně závažné postižení.
- Pouze 15 % dospělých s OCD mělo v letech 2001-2003 mírné postižení.
(Harvard Medical School, 2007)
Statistika OCD podle věku:
- Průměrný věk nástupu OCD je 19,5 roku. (Molekulární psychiatrie, 2008)
- Většinu případů s velmi časným začátkem tvoří muži. Téměř u čtvrtiny mužů se objevuje před 10. rokem života. U většiny žen je OCD diagnostikována v období dospívání (po 10. roce věku). (Molekulární psychiatrie, 2008)
- Lidé s časným věkem nástupu mají závažnější příznaky OCD a vyšší výskyt ADHD a bipolární poruchy. (Psychologická medicína, 2014)
OCD a souběžné duševní poruchy
Většina (90 %) dospělých, kteří někdy v životě trpěli OCD, měla také alespoň jednu další duševní poruchu. Mezi stavy, které jsou často komorbidní s OCD, patří:
- Úzkostné poruchy, včetně panické poruchy, fobií a posttraumatické stresové poruchy (75,8 %)
- Poruchy nálady, včetně velké depresivní poruchy a bipolární poruchy (63,8 %).3 %)
- Poruchy kontroly impulzů, včetně ADHD (55,9 %)
- Poruchy spojené s užíváním návykových látek (38,6 %)
(Molekulární psychiatrie, 2008)
Příčiny OCD
OCD může způsobovat kombinace genetických, environmentálních a neurobiologických rizikových faktorů. Výzkum naznačuje, že příznaky OCD souvisejí s komunikačními oblastmi mezi částmi mozku.
„Na poruše se podílejí také abnormality v neurotransmiterových systémech – chemických látkách, jako je serotonin, dopamin, glutamát, které posílají zprávy mezi mozkovými buňkami,“ říká Dr. Boduryan-Turner. Klíčovou charakteristikou osob s OCD je, že nemají v některých částech mozku snadno dostupný serotonin, aby mohla probíhat důležitá komunikace.
Naneštěstí získání přesné diagnózy OCD trvá v průměru devět let. Dostatečná péče může trvat dalších 17 let. Přesto se při správné léčbě zcela uzdraví pouze 10 % lidí s OCD. Podle The Recovery Village však u 50 % dochází ke zlepšení příznaků OCD.
Léčba OCD
OCD nelze vyléčit, ale lze ji účinně zvládat pomocí léků a psychoterapie. Pacientům s OCD se běžně předepisují selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako jsou Prozac a Lexapro. Je důležité užívat tyto léky každý den podle předpisu, protože může trvat 10 až 12 týdnů, než zaznamenáte změnu příznaků OCD. I když chvíli trvá, než se u SSRI projeví znatelný účinek na OCD, úspěšnost farmakoterapie pomocí SSRI je 40 až 60 %. Náhlé vysazení léků bez postupného snižování a bez kognitivně behaviorální terapie pravděpodobně způsobí relaps OCD, uvádí The Recovery Village.
Podle Dr. Boduryan-Turnerové může lidem s OCD pomoci zvládat úzkost a kontrolovat nutkání také expoziční a reakční terapie a kognitivně behaviorální terapie.
Podle Dr. Boduryan-Turnerové je nejúčinnější terapií k léčbě OCD prevence expozice a reakce (ERP). Vysvětluje, že podstatou ERP je naučit mozek reagovat na obsese jinak, a to tak, že toleruje úzkost a nepohodlí, které jsou s nimi spojeny.
Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) a mindfulness jsou podle doktorky Boduryan-Turnerové další účinné možnosti léčby OCD. Mindfulness vás učí objektivně pozorovat vaše pocity a myšlenky, zatímco CBT vás učí identifikovat, označovat a přerámovat vaše myšlenky.
PŘIPOMÍNKY: Obsedantně-kompulzivní porucha
- Pochopte fakta o obsedantně-kompulzivní poruše, Anxiety and Depression Association of America
- Přehled obsedantně-kompulzivní poruchy, National Institute of Mental Health
- Replikace Národní studie komorbidity (NCS-R), Harvard Medical School
- Rodinná studie obsedantně-kompulzivní poruchy s dětskými probandy, American Journal of Medical Genetics
- The epidemiology of obsessive-compulsive disorder in the National Comorbidity Survey Replication, Molecular Psychiatry
- Age of onset in obsessive-compulsive disorder, Psychological Medicine
- About OCD, Stanford Medicine
- OCD facts, The Recovery Village