Milý pane doktore Hershey,
Můj veterinář mi právě řekl, že můj pes Harper byl právě pozitivně testován na boreliózu. Jinak se zdá být normální, co to pro něj znamená a je to pro mě nakažlivé?
Děkuji,
Mary Beth
Milá Mary Beth,
Tato otázka je na místě, protože v Minnesotě jsou klíšťata. Klíšťata žijí mnoho let a mohou přežít zimu v klidovém stádiu.
Klíšťata začínají být aktivní, když je teplota země kolem 45 stupňů Celsia, takže někdy jsou klíšťata venku, i když je na zemi sníh. Protože klíšťata začínají být aktivní, i když je venku relativně chladno, mnoho majitelů domácích zvířat je brzy na jaře překvapeno, když na svém psovi najdou klíště.
Klíšťata nacházejí své hostitele podle dechu a tělesných pachů nebo podle tepla, vlhkosti, vibrací, dokonce i podle stínů. Klíšťata neumějí skákat ani létat, ale jsou dobře přizpůsobena k vyhledávání a přisávání na hostitele.
Klíšťata odpočívají na špičkách trav nebo keřů v poloze známé jako „hledání“. V této poloze se drží na rostlině některými nohami, zatímco první pár nohou mají natažený a čekají jen na hostitele, který se o ně otře. Ačkoli Minnesota je domovem několika druhů klíšťat, je to klíště černonohé (Ixodes scapularis), běžně známé jako „klíště jelení“, které může přenášet lymskou boreliózu (a také další bakterie včetně anaplazmózy a babeziózy).
Lymskou boreliózu způsobuje spirocheta zvaná Borrelia burgdorferi. U lidí může být vystavení bakteriím boreliózy velmi závažné. Mezi počáteční příznaky patří klasická léze ve tvaru býčího oka (erythema migrans) a příznaky podobné chřipce. U některých lidí se borelióza projeví chronickým, vyčerpávajícím onemocněním.
Na rozdíl od lidí se domníváme, že pouze 5 až 10 % všech psů vystavených boreliím někdy onemocní touto chorobou.
Pokud se klinické příznaky objeví, obvykle začínají asi dva měsíce po infekci. Mezi příznaky patří kulhání (kulhání nebo abnormální chůze/běhání), artritida jednoho nebo více kloubů, zvětšené lymfatické uzliny, letargie (slabost) a horečka. Kožní léze jsou u psů velmi vzácné.
Klinické příznaky boreliózy se léčí antibiotiky a často příznaky odezní do tří dnů od zahájení léčby. Tetracyklinové antibiotikum zvané doxycyklin je nejběžnější antibiotikum, které se používá k léčbě boreliózy. Pes, který má pozitivní krevní test na boreliové bakterie, však nemusí mít boreliózu a nemusí být nutně léčen.
Veterináři běžně provádějí screening na expozici boreliovým bakteriím. (Často se tento test provádí společně se screeningem na expozici dirofilarióze a dalším nemocem přenášeným klíšťaty.)
Nejběžnějším testem, který veterináři provádějí, je test na protilátky. Tento test nám ukáže, zda jsou v krvi přítomny protilátky proti boreliovým bakteriím. Pokud je tento test pozitivní, znamená to, že váš pes byl vystaven boreliovým bakteriím a vytvořil si na ně imunitní reakci a produkuje proti nim protilátky. Pozitivní test neznamená, že se jedná o „aktivní“ boreliovou infekci, ale pouze to, že zvíře bylo v minulosti vystaveno infekci. Předchozí očkování proti borelióze nemá vliv na výsledky těchto testů (očkovaný pes nebude pozitivní na boreliózu jen proto, že v minulosti dostal boreliovou vakcínu). Vývoj pozitivního testu na boreliové protilátky trvá několik týdnů od doby expozice.
Důležité je vědět, že u mnoha psů, kteří mají pozitivní protilátky proti boreliové infekci, se nikdy nevyvinou žádné klinické příznaky (pamatujte, že jen asi 10 % z nich vykazuje zjevné příznaky).
Pokud je test pozitivní, neznamená to, že váš pes má boreliózu, znamená to, že váš pes byl vystaven boreliovým bakteriím. Vy a váš veterinární lékař budete muset rozhodnout, jaká opatření, pokud vůbec nějaká, by měla být přijata, pokud bude tento test pozitivní. Je také důležité vědět, že ve veterinární komunitě nepanuje shoda ohledně toho, jak postupovat u zvířete, které má pozitivní výsledek testu a nevykazuje klinické příznaky boreliózy. Níže uvedené informace jsou tím, co doporučuji svým pacientům v situaci pozitivního testu u jinak zdravého psa.
– Doporučuji vyšetření na možné problémy s ledvinami. Bakterie borelií mohou způsobit infekci, ale také autoimunitní problémy u psa.
Závažný autoimunitní problém, který je sekundárním důsledkem působení boreliových bakterií, se nazývá
„boreliová nefritida“. Při tomto onemocnění je narušen filtrační mechanismus ledvin, tzv. glomerulus. Glomerulus je jako síto, v němž jsou otvory pro filtrování odpadních látek, které je třeba vyloučit močí.
Ve zdravé ledvině jsou otvory dostatečně velké na to, aby odpadní látky mohly odejít z krve, ale dostatečně malé na to, aby zachovaly důležité bílkoviny a další krevní produkty, které tělo potřebuje. Pokud se otvory v sítku příliš zvětší, tyto důležité bílkoviny opustí krev a vyloučí se močí.
Jedná se o velmi závažný stav, protože tělo někdy nedokáže udržet krok se ztrátou bílkovin ledvinami a zvíře může velmi onemocnět a nakonec na toto onemocnění zemřít. Doporučuji, aby všichni psi, u kterých byl nově diagnostikován pozitivní boreliový test, byli vyšetřeni na nadměrné ztráty bílkovin v moči pomocí testu zvaného poměr bílkovin v moči a kreatininu neboli UPC. Pokud bude tento test pozitivní, bude pravděpodobně následovat další testování a léčba. Pokud je test negativní, přejdu k níže uvedeným doporučením.
– Doporučuji, aby všichni psi, kteří byli vystaveni boreliím, užívali preventivní přípravky proti klíšťatům buď celoročně (zejména pokud pes cestuje do mírnějších klimatických oblastí), nebo od doby prvního tání do doby prvních silných mrazů v Minnesotě. Existuje několik skvělých léků, které lze použít na ochranu proti klíšťatům. Jeden z nejznámějších léků se jmenuje „Frontline“. Jedná se o lokální přípravek proti klíšťatům a blechám. V loňském roce přišel na trh nový lék s názvem „Nexgard“. Tento lék se podává jednou měsíčně perorálně a osvědčil se jako velmi oblíbený, protože nyní nemusíte psovi aplikovat lokální lék.
– Doporučuji, abyste si jako rodina zopakovali, jak se chránit před klíšťaty. Borelióza se nemůže přenášet ze psů na lidi, může se šířit pouze kousnutím infikovaného klíštěte.
Jestliže je váš pes pozitivní, znamená to, že jste se i vy a vaše rodina pravděpodobně pohybovali v oblasti, která je endemická pro boreliózu. Udržování klíšťat mimo dosah vašeho psa je důležité, protože klíšťata po přijetí krevní potravy neumírají.
Odpadnou z hostitele a později se mohou znovu přisát na jiného hostitele. Používáním preventivního přípravku proti klíšťatům pro svého psa pomáháte chránit svou rodinu před klíšťaty. Také je důležité, abyste po procházce v lese provedli kontrolu klíšťat u celé své rodiny. Přenos bakterií boreliózy z klíštěte na hostitele trvá nejméně 36 hodin. Pokud klíště identifikujete a odstraníte před uplynutím této doby, můžete přenosu bakterií zabránit. K odstranění klíštěte použijte pinzetu a snažte se odstranit co největší část klíštěte.
Pro prevenci boreliózy u psů je k dispozici vakcína. Vakcína je velmi účinná. Existují určité kontroverze ohledně toho, zda by pes, který již byl vystaven přirozené infekci borelií, měl být proti této nemoci očkován. Očkování či neočkování je otázkou, kterou byste měli prodiskutovat se svým veterinárním lékařem.
Dr. Teresa Hershey je veterinární lékařkou na klinice Westgate Pet Clinic v Linden Hills. Napište jí své dotazy týkající se domácích mazlíčků na adresu [email protected].