Skolióza a kyfóza, jaký je mezi nimi rozdíl?

Vzhledem k tomu, že se jmenujeme britská klinika skoliózy, očekávali byste, že se zaměříme na nechirurgickou léčbu skoliózy, nicméně pracujeme také s mnoha pacienty trpícími dalším častým onemocněním páteře – kyfózou. Jaký je však rozdíl mezi skoliózou a kyfózou?

Kyfóza

Kyfóza je stav, který způsobuje to, čemu se někdy říká „hrbení“, lidé s tímto onemocněním mají tendenci hrbit se dopředu, a jak jste si již možná uvědomili, je dnes mnohem častější než kdykoli předtím.

Ale neměla by se páteř mírně prohýbat dopředu? – ano, to jistě ano, nicméně pokud je toto prohnutí dopředu příliš výrazné, může se stát problémem. Obecně lze říci, že normální je kyfóza středu zad (zakřivení ve tvaru písmene c směrem dozadu) přibližně 40 stupňů. Při překročení této hodnoty může dojít k nepříjemným příznakům.

Typicky si pacienti stěžují na bolesti a ztuhlost ve střední části zad a v dolní části zad. Zhoršuje se při přenášení váhy, zejména při činnostech, které vyžadují opakované ohýbání, jako je například práce na zahradě. Dospívající jsou často nápadně shrbení z hodin strávených u telefonu, tabletu nebo počítače, což se často zhoršuje i v dospělosti. Kyfózou je ohrožena většina věkových skupin, i když pravděpodobně existuje silnější souvislost se životním stylem než s věkem jako takovým.

Příčiny kyfózy

Stejně jako u skoliózy mohou existovat různé základní příčiny kyfózy, ale na rozdíl od skoliózy těmto možným příčinám dobře rozumíme. Existují 4 hlavní základní problémy, které mohou vést ke kyfóze, jsou to:

Posturální kyfóza – je nejčastější formou a tou, která narůstá rychleji než kdy dříve. Posturální kyfóza je nápadná tím, že se objeví při stání a sezení a zmizí, když ležíte obličejem dolů. Posturální kyfóza není strukturální problém způsobený abnormálním tvarem obratlů, které tvoří páteř, ale spíše podpůrnými svaly a tkáněmi. Postupem času, když zůstáváme ve shrbené poloze (například při celodenním sezení u stolu nebo při mnohahodinovém hraní her shrbení dopředu), se některé svaly příliš napnou, jiné ochabnou a uvolní se, což způsobí, že máme „hrbatý“ vzhled. Posturální kyfóza zmizí, když si lehnete obličejem dolů, protože páteř se může vrátit do své normální polohy, aniž by musely okolní svaly pracovat a podpírat páteř proti gravitační síle.

Scheuermannova choroba – je mnohem méně častá a vede ke zvýšené kyfóze během dospívání, zatímco dochází k růstu. Jedná se o poruchu růstové ploténky v samotných obratlích, která způsobuje jejich větší zaklínění a stlačení v přední části, a proto dochází ke zvýšení kyfózy. Výsledkem je strukturální deformace, protože dochází ke změně tvorby kostí. Scheuermannův syndrom nelze „vyléčit“ ani zvrátit, nicméně správná léčba ve správný čas může pomoci výrazně snížit progresi deformity. Ve správných případech se jako velmi účinná léčba ukázala ortéza v kombinaci se specifickými cviky pro správné držení těla.

Osteoporóza páteře – je častou příčinou u starších osob – zde jsou základní příčinou kompresivní zlomeniny obratlů v důsledku ztráty pevnosti kostí. Osteoporóza páteře může u osob starších 60 let způsobit velký nárůst kyfózy. S věkem se často dále prohlubuje, proto je nezbytné, aby si pacienti zachovali vzpřímené držení těla a udržovali si co nejdéle silné kosti. Ačkoli tento stav opět není „léčitelný“, správná léčba může mít obrovský vliv na kvalitu života.

Vrozené vady páteře & – tvoří většinu zbývajících případů kyfózy – existuje řada stavů, které mohou způsobit nesprávný vývoj obratlů. V závislosti na základním onemocnění a jeho závažnosti může být nutný chirurgický zákrok.

Léčba kyfózy

Ve většině případů kyfózy lze stav účinně léčit specifickými cviky pro korekci postury & protahováním, posturální trakcí a v případě potřeby kyfotrakcí. Pokročilé manuální přístupy, jako je chiropraktická biofyzika, mohou být při řešení případů kyfózy velmi účinné. Kromě počáteční léčby lze stejný přístup použít ke zvládnutí a snížení závažnosti příznaků, často tak, že dopad na každodenní život je velmi malý. Pouze ve velmi závažných případech je obvykle nutná operace, a to obvykle kvůli riziku progrese a dalších komplikací. Mnoho případů posturální kyfózy lze zlepšit nebo vyřešit.

Níže uvedené obrázky ukazují korekci u dospělého muže s hyperkyfózou pomocí techniky chiropraktické biofyziky. Obrázky jsou od sebe vzdáleny přibližně 1 rok.

Zejména u Scheuermannovy choroby a případů souvisejících s osteoporózou lze často využít částečnou ortézu na kyfózu pomocí specializované ortézy, jako je Kyphobrace – v těchto případech není možné „vyléčení“, ale při správné léčbě je zcela možné žít s kyfózou normální a zdravý život.

U seniorů s kyfózou způsobenou základní osteoporózou se zvyšuje pravděpodobnost dalších kompresivních zlomenin, protože páteř se postupně více hrbí. Proto musí být léčebné & cvičební programy šetrné a navržené tak, aby pomohly udržet pacienty ve vzpřímenější poloze, zlepšily rovnováhu, aby se zabránilo pádům, a zahrnovaly nutriční podporu, která pomůže udržet pevnost kostí. Jemná podpůrná ortéza u seniorů může také účinně pomoci udržet vzpřímenou polohu při stání a chůzi.

Skolióza

Zatímco kyfóza způsobuje „shrbené“ držení těla dopředu, které souvisí s nadměrným prohnutím páteře dopředu, skolióza způsobuje zakřivení páteře do stran, což má za následek charakteristický profil skoliózy.

Na rozdíl od kyfózy bývá skolióza častěji závažným onemocněním, které ve většině případů bez řádné léčby postupuje (někdy i rychle). Skolióza sice může způsobovat bolest, ale ne vždy a v mnoha případech je odhalena až při screeningu nebo si jí všimnou přátelé rodinných příslušníků během výletu na pláž nebo při převlékání. Zatímco kyfózu je poměrně snadné odhalit. Skolióza může do značné míry progredovat bez jakýchkoli zjevných příznaků, takže screening je velmi dobrý nápad, který umožní její včasné odhalení.

Příčiny skoliózy

Zatímco příčiny kyfózy jsou dobře známy a (při troše plánování) můžete snížit své riziko prostřednictvím cíleného cvičení a fitness přístupů, většina případů skoliózy nemá žádnou známou příčinu – ve velkém počtu případů je stav označován jako „idiopatický“ – což doslova znamená „bez známé příčiny“. Základní patologie jsou tedy:

Idiopatická skolióza – Idiopatická skolióza se nejčastěji vyskytuje u mladších teenagerů, přičemž za nejohroženější skupinu se považuje věk zhruba od 11 do 16 let. Dívky jsou postiženy častěji než chlapci, ale u chlapců se skolióza může objevit a také se objevuje. Přestože příčina není v současné době známa, výzkum naznačuje, že důležitou roli může hrát genetika. Předpokládá se také, že účast na některých aktivitách, jako je balet nebo gymnastika, při kterých dochází ke kroucení páteře, může urychlit nebo podpořit vznik skoliózy.

Degenerativní skolióza – Degenerativní skolióza je onemocnění, které se obvykle vyskytuje u lidí starších 60 let. V tomto případě známe příčinu – degenerativní neboli „de novo“ skolióza je jednoduše způsobena opotřebením s věkem, což zahrnuje změnu tvaru obratlů a oslabení páteřních vazů a svalů, které umožňují obratlům se kroutit a otáčet.

Skolióza z jiných příčin – Mezi další, méně časté příčiny skoliózy patří vrozené deformace a problémy s utvářením páteře, jako jsou polobratle nebo motýlí obratle, a jsou obvykle přítomny již od narození. Další případy mohou být způsobeny základními neurologickými a syndromovými onemocněními, která již mohou, ale nemusí být diagnostikována.

Léčba skoliózy

Skoliózu u starších jedinců (skoliózu de novo) nelze „vyléčit“, stejně jako nelze „vyléčit“ kyfózu u starších jedinců – podobnými přístupy však lze významně snížit dopad skoliózy na život člověka a v některých případech je možné snížit i samotnou skoliotickou křivku. Jako prostředek k dosažení tohoto cíle může být velmi účinná skoliotická ortéza, která rovněž prokazatelně snižuje bolest, pokud existuje.

U mladších jedinců se téměř vždy jedná o idiopatickou skoliózu – její léčba závisí na závažnosti křivky v době stanovení diagnózy, ale ve všech případech je cílem co nejvíce narovnat páteř. V případech, které jsou zachyceny velmi brzy, kdy je křivka ještě malá, lze někdy skoliózu korigovat pomocí specifických skoliotických cvičení – režimu vědecky podložených pohybů a protahování, které mají působit proti skoliotické křivce. U velmi mladých pacientů (kteří nejsou schopni provádět skoliotická specifická cvičení) nebo u větších křivek je preferovanou metodou léčby skoliotická ortéza. Ačkoli se výsledky ortézy liší podle typu použité ortézy, v současné době velmi vysoký počet případů léčených korekční ortézou dosahuje snížení křivky až na „normální“ hodnotu skoliózy.