Tc99m-sestamibi je hyperfunkčním příštítným tělískem absorbován rychleji než normálním příštítným tělískem. To závisí na několika histologických vlastnostech v samotné abnormální příštítné žláze. Zobrazení sestamibi koreluje s počtem a aktivitou mitochondrií v buňkách příštítných tělísek, takže adenomy příštítných tělísek z oxyfilních buněk mají velmi vysokou aviditu pro sestamibi, zatímco adenomy příštítných tělísek z hlavních buněk nemají téměř žádnou kvalitu zobrazení sestamibi. Někteří výzkumníci se také pokusili kvantifikovat nebo charakterizovat zobrazovací schopnosti příštítných tělísek pomocí exprese genů MDR. Přibližně 60 % adenomů příštítných tělísek lze zobrazit pomocí vyšetření sestamibi. Přirozené rozložení příčin primární hyperparatyreózy je zhruba 85 % solitárních adenomů, 10-15 % difuzní hyperplazie a 1 % karcinom.
Snímkování není tak spolehlivé u pacientů s multiglandulárním onemocněním příštítných tělísek. Navíc omezení velikosti abnormální žlázy může limitovat detekci pomocí radionuklidového skenování. SPECT (trojrozměrné) zobrazování jako doplněk planárních metod může zvýšit citlivost a přesnost, zejména v případech malých adenomů příštítných tělísek. Pomocí gama kamery v nukleární medicíně je radiolog schopen určit, zda je jedno ze čtyř příštítných tělísek hyperfunkční, pokud je to příčinou hyperparatyreózy. Teoreticky bude hyperfunkční příštítné tělísko pohlcovat více Tc99m-sestamibi a na snímcích z gama kamery se zobrazí „jasněji“ než ostatní normální příštítná tělíska, zejména kvůli vnitřní zpětné biologické smyčce v těle, kdy se vápník přirozeně vrací zpět k receptorům vápníku a inhibuje produkci parathormonu v normálních příštítných tělíscích. Někdy se toto stanovení musí provést o tři nebo čtyři hodiny později, kdy aktivita převzatá štítnou žlázou a normálními příštítnými tělísky vymizí; abnormální příštítné tělísko si zachovává svou aktivitu, zatímco radiofarmakum se z normální štítné žlázy vyplavuje. U pacientů s uzlovou strmicí nebo funkčními nádory štítné žlázy je možné zvýšené vychytávání sestamibi a lokalizace příštítných tělísek je obtížná nebo matoucí.
Nové metody využívající stejný stopovač sestamibi v sofistikovanějších skenerech, jako jsou přístroje SPECT/CT, zlepšily lokalizaci adenomů příštítných tělísek, zejména v ektopických lokalizacích.
.