Septální myektomie

Co je to septální myektomie?

Septální myektomie je typ operace na otevřeném srdci při hypertrofické kardiomyopatii (silný srdeční sval). Snižuje příznaky onemocnění.

Svalová stěna zvaná septum odděluje levou a pravou komoru, 2 dolní komory srdce. Při hypertrofické kardiomyopatii může dojít k abnormálnímu zesílení stěn komor a septa. Přepážka se může vyboulit do levé komory a částečně blokovat odtok krve do těla. To způsobuje, že srdce musí pracovat intenzivněji. Přispívá také k mnoha příznakům onemocnění, jako je únava a dušnost.

Při myektomii septa chirurg odstraní přebytečnou svalovinu ze zesílené přepážky. To umožňuje snadnější vyprazdňování krve z komory.

Další možností léčby kardiomyopatie je ablace septa. Při alkoholové ablaci septa lékař vstříkne alkohol do cévy v komorové přepážce. To způsobí odumření některých buněk srdečního svalu, čímž se přepážka ztenčí. Alkoholová ablace septa není operací otevřeného srdce, takže zotavení po zákroku je mnohem snazší. Může se však mírně zvýšit riziko některých komplikací, například problémů se srdečním rytmem.

Proč bych mohl/a potřebovat myektomii septa?

V mnoha případech stačí ke zmírnění příznaků hypertrofické kardiomyopatie léky. Pokud se příznaky léky nezmírní, je často účinný zákrok, jako je myektomie septa.

Myektomie septa je relativně bezpečný chirurgický zákrok, který chirurgové provádějí již mnoho let. Některé ženy s hypertrofickou kardiomyopatií mohou před otěhotněním také potřebovat myektomii septa, i když jejich příznaky nejsou závažné.

Poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, zda jste vhodným kandidátem buď na myektomii septa, nebo na alkoholovou ablaci septa. Proberte s lékařem rizika a přínosy jednotlivých zákroků. Chirurgický zákrok je často vhodnější u mladších osob a u osob se závažnějším ztluštěním. Možná máte anatomii septa, která je pro operaci vhodnější. Možná budete potřebovat další práce na srdci, například opravu mitrální chlopně. V těchto případech je vhodnější provést myektomii septa.

Jaká jsou rizika myektomie septa?

Rizika komplikací při myektomii septa jsou nízká, ale někdy k nim dochází. Vaše konkrétní rizika se budou lišit v závislosti na vašem věku a dalších faktorech. O všech obavách, které máte, se poraďte se svým lékařem. Mezi možné komplikace patří např:

• Nepravidelný srdeční rytmus, jako je srdeční blokáda
• Infekce
• Krvácení
• Krvácivé sraženiny vedoucí k mrtvici nebo srdečnímu infarktu
• Komplikace způsobené anestezií
• Problémy s aortální chlopní v důsledku jejího pohybu. při operaci
• Odstranění příliš velkého množství srdečního svalu
• Problémy s průtokem krve při operaci, které mohou v budoucnu vést ke špatné čerpací funkci srdce

Srdeční blokáda je častou komplikací. Srdeční blokáda je narušení elektrických signálů procházejících srdcem. To může způsobit, že srdce vynechává údery nebo bije příliš pomalu. Některé druhy srdeční blokády vyžadují léčbu kardiostimulátorem.

Některé faktory zvyšují riziko komplikací. Některé z nich jsou následující:

• Chronická onemocnění
• Jiná onemocnění srdce
• Plicní problémy
• Vyšší věk
• Být obézní
• Být kuřák
• Infekce

Jak se mám připravit na myektomii septa?

Poraďte se se svým lékařem, jak se připravit na nadcházející operaci. Pamatujte na následující:

• Před operací nejezte a nepijte nic po půlnoci.
• Snažte se před operací přestat kouřit. Zeptejte se svého lékaře, jak vám v tom může pomoci.
• Možná budete muset před operací přestat užívat některé léky. Pokud obvykle užíváte léky na ředění krve, jako je warfarin nebo aspirin, dodržujte pokyny lékaře.

Možná budete muset přijet do nemocnice odpoledne před operací. To je vhodná doba k tomu, abyste se zeptal/a na všechny otázky týkající se zákroku. Před zákrokem budete možná potřebovat některá běžná vyšetření, aby se zhodnotil Váš zdravotní stav před operací. Ty mohou zahrnovat:

• Rentgen hrudníku
• Elektrokardiogram (EKG)
• Krevní testy
• Echokardiogram
• Katetrizace srdce

Pokud to bude nutné, někdo Vám oholí kůži nad oblastí operace. Asi hodinu před operací Vám někdo podá léky, které Vám pomohou se uvolnit. Ve většině případů bude operace probíhat podle plánu, ale někdy se může stát, že jiná naléhavá situace Vaši operaci oddálí.

Co se děje během myektomie septa?

O podrobnostech zákroku se informujte u svého lékaře. Obecně platí, že během myektomie septa:

• Lékař Vám před zahájením operace podá anestezii. Ta způsobí, že během operace budete hluboce a bezbolestně spát. Poté si ji nebudete pamatovat.
• Operace bude trvat několik hodin. Rodina a přátelé by měli zůstat v čekárně, aby je chirurg mohl informovat.
• Chirurg Vám provede řez uprostřed hrudníku a oddělí část hrudní kosti.
• Chirurgický tým Vás připojí k přístroji na umělé dýchání srdce. Tento přístroj bude během operace dodávat kyslík do Vaší krve a pumpovat krev do Vašeho těla.
• Váš chirurg odřízne část Vaší zesílené hrudní přepážky.
• Chirurgický tým odstraní srdečně-plicní přístroj.
• Chirurgický tým spojí Vaši hrudní kost drátem.
• Tým poté sešije nebo sešije zpět řez ve Vaší kůži.

Co se stane po myektomii septa?

Po myektomii septa:

• Když se probudíte, můžete se zpočátku cítit zmateně. Můžete se probudit několik hodin po operaci nebo o něco později.
• Většina lidí, kteří podstoupili myektomii septa, zaznamená okamžité zmírnění příznaků.
• Tým bude pečlivě sledovat Vaše životní funkce, například srdeční frekvenci. Mohou Vás napojit na několik přístrojů, aby je sestry mohly snadněji kontrolovat.
• Můžete mít v krku hadičku, která Vám pomůže s dýcháním. To může být nepříjemné a nebudete moci mluvit. Trubičku vám obvykle někdo do 24 hodin odstraní.
• Můžete mít hrudní hadičku, která vám bude odvádět přebytečnou tekutinu z hrudníku.
• Řez vám zakryjí obvazy. Ty se obvykle dají během několika dnů sundat.
• Budete pociťovat určitou bolestivost, ale neměli byste cítit silnou bolest. Pokud to budete potřebovat, můžete požádat o léky proti bolesti.
• Za den nebo dva byste měl/a být schopen/a sedět na židli a chodit s dopomocí.
• Možná bude provedena dechová terapie, která Vám pomůže odstranit tekutiny, které se během operace nahromadily v plicích.
• Pravděpodobně budete moci den po operaci pít tekutiny. Běžnou stravu můžete jíst, jakmile ji budete snášet.
• Můžete dostat elastické punčochy, které pomohou cirkulaci krve v žilách nohou.
• V nemocnici budete muset pravděpodobně zůstat asi 5 dní.

Po odchodu z nemocnice:

• Ujistěte se, že máte někoho, kdo Vás z nemocnice odveze domů. Nějakou dobu budete potřebovat pomoc i doma.
• Pravděpodobně za 7 až 10 dní Vám budou při následné kontrole odstraněny stehy nebo svorky. Nezapomeňte dodržet všechny kontrolní schůzky.
• Po operaci se můžete snadno unavit, ale postupně se Vám začnou vracet síly. Doba rekonvalescence je různá, ale bude trvat nejméně několik týdnů.
• Po návratu domů si každý den měřte teplotu a váhu. Informujte svého lékaře, pokud Vaše teplota přesáhne 38˚C (100,4°F) nebo pokud se změní Vaše hmotnost.
• Poptejte se svého lékaře, kdy můžete bezpečně řídit.
• Několik týdnů se vyhýbejte zvedání čehokoli těžkého. Zeptejte se svého lékaře, co je pro Vás bezpečné zvedat.
• Dodržujte všechny pokyny, které Vám dá Váš lékař ohledně léků, cvičení, stravy a péče o rány.

Další kroky

Než budete souhlasit s testem nebo zákrokem, ujistěte se, že víte:

• Název testu nebo zákroku
• Důvod, proč test nebo zákrok podstupujete
• Jaké výsledky můžete očekávat a co znamenají
• Rizika a možnosti jejich odstranění
• . přínosy testu nebo zákroku
• Jaké jsou možné nežádoucí účinky nebo komplikace
• Kdy a kde Vám bude test nebo zákrok proveden
• Kdo bude test nebo zákrok provádět postup a jaká je jeho kvalifikace
• Co by se stalo, kdybyste test nebo postup nepodstoupil/a
• Jakékoli alternativní testy nebo postupy, o kterých byste měl/a uvažovat
• Kdy a jak obdržíte výsledky
• Komu zavolat po testu nebo postupu, pokud budete mít otázky nebo problémy
• Kolik budete muset za test nebo postup zaplatit