Přestože se u menšin vyskytují poruchy duševního zdraví se stejnou pravděpodobností jako u jiných menšin, je mnohem méně pravděpodobné, že se jim dostane léčby. Zatímco míra depresí je u afroamerické populace (24,6 %) a hispánců (19,6 %) nižší než u bělochů (34,7 %), míra vyhledání léčby je mnohem nižší a míra postižení v důsledku duševní nemoci mnohem vyšší. V roce 2015 se léčilo 48 % dospělých bělochů s duševním onemocněním, 37 % černochů a Hispánců a pouze 22 % Asiatů. (1)
I přes existenci účinné léčby existují rozdíly v dostupnosti, přístupnosti a kvalitě služeb duševního zdraví pro rasové a etnické menšiny. Agentura pro výzkum a kvalitu zdravotní péče (AHRQ) uvádí, že v USA mají rasové a etnické skupiny horší přístup ke službám duševního zdraví, méně často využívají komunitní služby duševního zdraví, častěji využívají pohotovostní oddělení a častěji se jim dostává péče nižší kvality. (2)
Minoritami, které jsou nejvíce znevýhodněny v oblasti péče o duševní zdraví, jak uvádí řada studií, jsou Američané asijského původu následovaní Američany hispánského původu a Afroameričany. V roce 2015 provedl Národní průzkum užívání drog a zdraví (NSDUH) studii, která zkoumala využívání služeb duševního zdraví u dospělých ve věku 18 let a starších u různých rasových/etnických skupin v USA. Studie použila kombinované údaje z let 2008-2012 a poskytla procentní údaje o tom, jak často dospělí v posledním roce vyhledali služby duševního zdraví. Studie zjistila, že služby duševního zdraví nejčastěji vyhledávali dospělí (17,7 %), kteří uvedli dvě nebo více ras, následováni dospělými bělochy (16,6 %), dospělými původními obyvateli Ameriky nebo Aljašky (15,6 %), černochy (8,6 %), Hispánci (7,3 %) a Asiaty (4,9 %). Ambulantní služby v oblasti duševního zdraví a užívání psychiatrických léků na předpis sledují stejné rasové/etnické úrovně, avšak černí dospělí (1,4 %) dvakrát častěji než bílí dospělí (0,7 %) vyhledávali ústavní služby v oblasti duševního zdraví. Také v této studii byla napříč všemi rasovými/etnickými skupinami nejčastěji spatřovaným důvodem nevyhledání péče o duševní zdraví cena služeb nebo náklady na pojištění. Přesvědčení, že služby duševního zdraví nepomohou, bylo nejméně častým důvodem nevyhledání léčby. (1)
Kromě chybějícího pojištění nebo nedostatečného pojištění patří k dalším faktorům, které vytvářejí překážky v přístupu k péči o duševní zdraví, jazyk, stigma duševního zdraví v menšinové komunitě, chudoba, nedůvěra v systém zdravotní péče, nedostatečná rozmanitost poskytovatelů péče o duševní zdraví a nedostatečná kulturní kompetence poskytovatelů. (3)
Okolní a kulturní faktory také ovlivňují ochotu člověka vyhledat psychologickou pomoc. Ti, kteří vyrůstali v prostředí, kde je běžné násilí a trauma, často trpí depresemi a úzkostmi. Ze statistik Centra pro kontrolu nemocí vyplývá, že Afroameričané žijící pod hranicí chudoby mají dvakrát vyšší pravděpodobnost, že budou hlásit psychické potíže. V roce 2017 byla sebevražda druhou nejčastější příčinou úmrtí Afroameričanů ve věku 15-24 let. Počet úmrtí v důsledku sebevraždy byl u afroamerických mužů čtyřikrát vyšší než u afroamerických žen. Celková míra sebevražd v populaci Afroameričanů je však o 60 % nižší než u bělochů, kteří nejsou hispánského původu. (4)
Odbourání stigmatu duševních nemocí ve všech komunitách je zásadní pro snížení rozdílů v léčbě všech skupin obyvatelstva. Jsme povzbuzeni tím, že stále více pojišťoven zahrnuje léčbu duševního zdraví do svých hrazených služeb. Doufejme, že naše rostoucí menšinová populace v této zemi zvýší úroveň kulturní kompetence našich komunitních poskytovatelů duševního zdraví, což zase pomůže těm, kteří v rasově/etnicky odlišných komunitách začnou pohodlněji vyhledávat léčbu duševního zdraví.
- A New Look at Racial/Ethnic Differences in Mental Health Service Use among Adults: https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2015/a-new-look-at-racial-ethnic-differences-in-mental-health-service-use-among-adults.shtml
- Měsíc duševního zdraví menšin – červenec: https://www.minorityhealth.hhs.gov/omh/content.aspx?ID=9447
- Rozdíly v oblasti duševního zdraví: Různorodé populace. https://www.psychiatry.org/psychiatrists/cultural-competency/education/mental-health-facts
- Díly duševního a behaviorálního zdraví – Afroameričané: https://minorityhealth.hhs.gov/omh/browse.aspx?lvl=4&lvlid=24
Robin Morris, LCSW-C, CCTP, je licencovaná klinická sociální pracovnice poskytující poradenské služby v oblasti duševního zdraví v ambulantním zařízení Brook Lane North Village. Má více než 25 let zkušeností v oblasti lidských služeb a je certifikovanou klinickou traumatoložkou. Mezi oblasti jejího zájmu patří duševní zdraví menšin, léčba informovaná o traumatu, zármutek a truchlení a řešení konfliktů mezi dětmi a dospívajícími. Robin spolupracovala s mnoha organizacemi obohacujícími komunitu v okrese Washington, včetně Výboru pro přezkoumání úmrtí dětí, Koalice pro rozvoj mládeže v Hagerstownu Mentorské iniciativy Washington County Diversion Program a výboru Hagerstown Gang Task Force.