KLINICKÁ TYROIDOLOGIE PRO PACIENTY
Publikace Americké asociace pro štítnou žlázu
Shrnutí pro pacienty z klinické tyreologie (z posledních článků v klinické tyreologii)
Tab. Obsah | PDF soubor pro uložení a tisk
THYROID NODULES
Mikrokalcifikace a intranodulární makrokalcifikace se často nacházejí na předoperačním ultrazvukovém vyšetření papilárního karcinomu štítné žlázy
ABREVIACE & DEFINICE
Thyroid nodule: abnormální růst buněk štítné žlázy, který tvoří bulku uvnitř štítné žlázy. Zatímco většina uzlů štítné žlázy je nenádorová (benigní), ~5 % je nádorových.
Ultrazvuk štítné žlázy: běžné zobrazovací vyšetření používané k posouzení struktury štítné žlázy. Ultrazvuk využívá zvukové vlny k vytvoření obrazu struktury štítné žlázy a k přesné identifikaci a charakterizaci uzlů ve štítné žláze. Ultrazvuk se také často používá k vedení jehly do uzlu při biopsii uzlu štítné žlázy.
Tenkojehlová aspirační biopsie štítné žlázy (FNAB): jednoduchý zákrok, který se provádí v ordinaci lékaře za účelem zjištění, zda je uzel štítné žlázy nezhoubný (nenádorový) nebo nádorový. Lékař pomocí velmi tenké jehly odebere buňky z uzlu štítné žlázy. Pacienti se po biopsii obvykle vracejí domů nebo do práce bez jakýchkoli nepříznivých účinků.
Mikrokalcifikace: malé skvrnky vápníku uvnitř uzlu štítné žlázy, obvykle viditelné jako malé světlé skvrny na ultrazvuku. Často se vyskytují v uzlinách obsahujících papilární karcinom štítné žlázy.
Makrokalcifikace: velké skvrny vápníku, které lze vidět buď uvnitř uzliny štítné žlázy, nebo na periferii (tzv. kalcifikace ve tvaru vaječné skořápky/rámu), obvykle viditelné jako velké světlé skvrny na ultrazvuku.
ZÁKLADNÍ INFORMACE
Uzly štítné žlázy jsou u dospělých běžně pozorovány (2-6 % pacientů při palpaci, až 50 % při ultrazvukovém vyšetření). Obecně se doporučuje, aby ultrazvukové vyšetření bylo součástí hodnocení možného karcinomu u všech uzlů štítné žlázy. Ačkoli diagnóza rakoviny štítné žlázy vyžaduje biopsii tenkou jehlou a/nebo operaci štítné žlázy, určité charakteristiky uzlů na ultrazvuku jsou spojeny s rakovinou štítné žlázy. Ultrazvuk sám o sobě však k diagnostice rakoviny štítné žlázy nestačí. Přítomnost malého množství kalcifikací v uzlinách štítné žlázy (mikrokalcifikací) na ultrazvuku je vysoce specifická pro papilární karcinom. Velké množství kalcifikací (makrokalcifikací) kdysi naznačovalo, že uzel štítné žlázy je nezhoubný, ale nyní se ukázalo, že tomu tak není. Současná studie byla provedena s cílem prozkoumat velký počet uzlů štítné žlázy a určit, které vzory kalcifikací jsou prediktivní pro karcinom štítné žlázy potvrzený při operaci.
NÁZEV CELÉHO ČLÁNKU:
Kim BK et al. Relationship between patterns of calcification in thyroid nodules and histopathologic findings. Endocrine J. October 6, 2012 EJ12-0294.
SOUHRN STUDIE
V jedné instituci bylo po operaci štítné žlázy hodnoceno celkem 1431 uzlů štítné žlázy u 1078 pacientů. Ve všech případech bylo provedeno předoperační ultrazvukové vyšetření štítné žlázy. Kalcifikace byly charakterizovány jako mikrokalcifikace, prstencovitá periferní kalcifikace, půlměsícovitá kalcifikace, intranodulární makrokalcifikace nebo kalcifikovaná skvrna. Průměrná velikost uzlu byla 1,2 cm a 91,1 % odstraněných uzlů představovaly karcinomy štítné žlázy (94,7 % papilární karcinomy). Kalcifikace byly zjištěny u 38,6 % všech uzlů, 40,2 % nádorových uzlů a 22,2 % benigních uzlů. Jediné formy kalcifikací spojené s malignitou štítné žlázy byly mikrokalcifikace a intranodulární makrokalcifikace. Autoři dospěli k závěru, že mikrokalcifikace (42,9 %) a intranodulární makrokalcifikace (26,5 %) byly často nalezeny na předoperačních ultrazvukových vyšetřeních pacientů, u kterých byl později při operaci zjištěn karcinom štítné žlázy.
JAKÉ JSOU DŮSLEDKY TÉTO STUDIE?
Ultrazvuk štítné žlázy je nejlepší studií pro počáteční charakterizaci uzlů štítné žlázy. Přítomnost buď mikrokalcifikací, nebo intranodulárních makrokalcifikací na ultrazvuku štítné žlázy je vysoce spojena s rakovinou štítné žlázy. Tyto uzlíky by měly být považovány za rakovinu, dokud se neprokáže opak, a měly by být zaměřeny na další hodnocení pomocí biopsie tenkou jehlou a/nebo chirurgického zákroku.
– Frank Crantz, MD
ODKAZY NA BROŽURKY O TYREOIDĚ
Rakovina štítné žlázy: http://www.thyroid.org/cancer-of-the-thyroid-gland
Uzly štítné žlázy: http://www.thyroid.org/what-are-thyroid-nodules
Chirurgie štítné žlázy: http://www.thyroid.org/why-thyroid-surgery
Obsah | PDF soubor pro uložení a tisk