Rigidita označuje abnormální ztuhlost končetin nebo jiných částí těla, která brání protahování a uvolňování svalů. Může se vyskytovat na jedné nebo na obou stranách těla.
Rigidita je jedním ze čtyř hlavních motorických příznaků Parkinsonovy nemoci. Dalšími třemi jsou bradykineze (zpomalení pohybu), třes (mimovolní a nekontrolovatelné pohyby paží, nohou, rukou nebo jiných částí těla v klidu) a posturální nestabilita (porucha rovnováhy nebo potíže při stání či chůzi).
- Ztuhlost nebo neohebnost svalů
- Bolest a svalové křeče
- Fixní, maskovitý výraz obličeje kvůli ztuhlosti obličejových svalů
- Neschopnost máchat rukama při chůzi kvůli napjatým a ztuhlým svalům
- Problémy s otáčením, vstáváním ze židle a otáčením v posteli
- Problémy při psaní, krájení jídla, nebo zapínání knoflíků
- Ztížené spaní v noci kvůli ztuhlosti a snížené pohyblivosti v posteli
- Bolesti nebo bolesti v postižených svalech nebo kloubech
- Skleslé držení těla běžně spojené s Parkinsonovou chorobou
Klinická diagnostika ztuhlosti
Lékař otestuje ztuhlost ohnutím a natažením uvolněného zápěstí a loketního kloubu pacienta, a bude pátrat po trvalé rigiditě nebo přerušované (ozubené) rigiditě, pokud je s ní spojen třes.
Klinicky je parkinsonská rigidita charakterizována zvýšeným svalovým tonusem při vyšetření pomocí pasivního pohybu postižených částí těla. Parkinsonova rigidita je výraznější u flexorových svalů (které se stahují při ohýbání rukou, paží, nohou nebo jiných částí těla) než u extenzorových svalů (sval, který při uvolnění natahuje nebo narovnává ruce, paže, nohy nebo jiné části těla). Rigidita může být zesílena dobrovolným pohybem jiných částí těla a je výraznější při pomalém protahování než při rychlém protahování. Tyto znaky pomáhají odlišit parkinsonskou rigiditu od spasticity, která se zhoršuje při rychlých pohybech.
Možnosti léčby a managementu
Existuje několik možností léčby, které zmírňují motorické příznaky spojené s Parkinsonovou chorobou. Většina z nich také pomáhá pacientům s Parkinsonovou nemocí překonat problémy spojené se ztuhlostí. Patří mezi ně:
- Medikamenty, jako jsou levodopa (podávaná s karbidopou), agonisté dopaminu, anticholinergika, inhibitory katechol-O-metyltransferázy (COMT) a inhibitory monoaminooxidázy-B (MAO-B). Pacientům s Parkinsonovou chorobou se běžně předepisuje jedna léčba nebo kombinace léčby ke zlepšení motorických problémů, včetně rigidity, které vznikají v důsledku dysfunkce dopaminergních neuronů.
- Fyzioterapie ke zlepšení pohyblivosti a rozsahu pohybu svalů a kloubů a ke zmírnění svalových křečí, které jsou u pacientů s Parkinsonovou chorobou běžné. Ergoterapeut nebo fyzioterapeut může poradit s denním režimem, cvičením a používáním asistenčních pomůcek, jako jsou chodítka nebo hole, aby pacient zůstal co nejvíce mobilní a nezávislý. Ergoterapie je obecně potřebná k tomu, aby pacienti mohli efektivněji vykonávat každodenní činnosti, jako je například převalování v posteli nebo vstávání ze židle. Pravidelné cvičení a protahování může posílit svaly a udržet pružnost.
- Logopedická terapie, která učí obličejová cvičení pomáhající s řečí a komunikací.
- Hluboká mozková stimulace pro pacienty s Parkinsonovou chorobou, jejichž příznaky nejsou dostatečně kontrolovány léky a/nebo cvičením.
***
Parkinson’s News Today je výhradně zpravodajský a informační web o této nemoci. Neposkytuje lékařské rady, diagnózu ani léčbu. Tento obsah nemá sloužit jako náhrada odborného lékařského poradenství, diagnózy nebo léčby. S jakýmikoli otázkami týkajícími se zdravotního stavu se vždy obracejte na svého lékaře nebo jiné kvalifikované zdravotnické pracovníky. Nikdy nezanedbávejte odbornou lékařskou radu ani s jejím vyhledáním neotálejte kvůli něčemu, co jste si přečetli na těchto webových stránkách.
.