Probiotika a intolerance laktózy

Co je to intolerance laktózy?

Intolerance laktózy je neschopnost organismu trávit laktózu, což je druh přírodního cukru obsaženého v mléce a mléčných výrobcích. Aby se laktóza mohla snadno vstřebávat do krevního oběhu, rozkládá se v tenkém střevě pomocí enzymu zvaného laktáza na dva monosacharidy – glukózu a galaktózu.

Když v tenkém střevě není dostatek laktázy, která by laktózu rozložila, přesune se nestrávená laktóza do tlustého střeva, kde ji metabolizují bakterie. Tento metabolický proces vede k produkci mastných kyselin s krátkým řetězcem a plynů, jako je vodík, oxid uhličitý a metan. To by mohlo vysvětlovat některé gastrointestinální příznaky, které pociťují jedinci s intolerancí laktózy, jako je plynatost, nadýmání a žaludeční křeče1. Nestrávená laktóza také podporuje zvýšenou kyselost v tlustém střevě a zvyšuje osmotický tlak, což by mohlo způsobit průjem1, 2.

Pokud jde o to, jak dlouho trvá, než se laktóza dostane z těla ven, a jak dlouho trvají příznaky, liší se to u jednotlivých osob v závislosti na různých faktorech, jako je množství požité laktózy a doba vyprazdňování žaludku2.

Je možné se časem stát intolerantním na laktózu?

Mnoho lidí si klade otázku: „Je možné se časem stát intolerantním na laktózu?“ Odpověď zní ano: intolerance laktózy se může vyvinout kdykoli během života2.

Většina jedinců se rodí se schopností trávit laktózu, protože aktivita laktázy je nejvyšší během prvních let života; je však známo, že aktivita laktázy se časem snižuje. Tento jev je znám jako primární nedostatek/nedostatek laktázy. Předpokládá se, že tato forma nedostatku laktázy je geneticky naprogramovaná a souvisí s věkem, protože gen, který je zodpovědný za produkci laktázy (gen LCT), se časem postupně stává neaktivním. Obvykle se objevuje ve věku 5-20 let1, 3.

Poškození tenkého střeva, kde se laktáza vyrábí, může také vést k formě nedostatku laktázy nazývané sekundární nedostatek laktázy. K tomuto poškození může dojít v důsledku gastroenteritidy, zánětlivého střevního onemocnění (IBD), infekcí a podvýživy.

Někteří jedinci se ptají, zda intolerance laktózy může zmizet a zda ji lze napravit nebo vyléčit. No, to opravdu záleží na příčině intolerance laktózy. Primární nedostatek/nedostatek laktázy je geneticky naprogramován a pokles aktivity laktázy nelze zvrátit, takže v současné době na ni neexistuje žádný lék. Sekundární nedostatek laktázy vyvolaný poškozením tenkého střeva by však někdy mohl být zvrácen. Léčba poškození tenkého střeva by mohla zlepšit toleranci laktózy, až se střevní stěna zahojí3. U těchto jedinců by se intolerance laktózy mohla časem velmi dobře zlepšit.

U jedinců s intolerancí laktózy může být nutné vyhýbat se potravinám, které obsahují velké množství laktózy, jako je kravské mléko, sýry a další zpracované potraviny obsahující mléko nebo mléčné deriváty, například sušená syrovátka. Přesto není vždy nutné laktózu ze stravy zcela vyřadit, a to ani po stanovení diagnózy, protože každý jedinec s bude mít určité množství laktózy/mléčných výrobků, které může tolerovat, aniž by pociťoval příznaky. Při pečlivém sledování tak mohou jedinci určit druhy mléčných výrobků a množství laktózy, které mohou tolerovat. Řada studií také zjistila, že konzumace mléčných výrobků, jako je mléko, s jídlem může také snížit pravděpodobnost výskytu příznaků po jeho konzumaci4, nebo zvolte fermentované mléčné výrobky – více informací o nich a o tom, proč mohou být pro vás vhodnější, pokud máte problémy s konzumací mléčných výrobků, najdete níže.

Stojí za zmínku, že vejce nejsou mléčné výrobky a neobsahují laktózu; v mnoha potravinách se však často používají společně s mléčnými výrobky, takže se přesto vyplatí věnovat pozornost etiketám potravinářských výrobků, které jsou na bázi vajec, protože v nich mohou být přítomny některé mléčné složky.

Probiotika a intolerance laktózy – pomáhají?

Tuto otázku mi kladou často a já říkám, že důkazy zřejmě naznačují, že probiotika mohou být užitečná! Každý jedinec bude mít svou vlastní úroveň tolerance mléčných výrobků a složení naší střevní mikroflóry je u každého člověka jedinečné, ale řada studií zjistila, že probiotika v jogurtových nápojích a nemléčných probiotických doplňcích by mohla pomoci při trávení laktózy. 5

Fermentované mléčné výrobky obsahující živé kultury jsou často lépe snášeny osobami s intolerancí laktózy a řada studií zjistila, že tito jedinci reagují lépe na jogurty než na mléko se stejným množstvím laktózy. Jedním z vysvětlení je, že fermentované potraviny mohou zpomalit vyprazdňování žaludku, což znamená, že laktóza může v tenkém střevě zůstat o něco déle, a než se dostane do tlustého střeva, může se rozložit více laktózy. Ale je to také působení probiotik, které může vysvětlit, proč jsou fermentované mléčné výrobky snadněji stravitelné: kvašením s živými bakteriemi vzniká jedinečná forma laktózy, která je snadněji stravitelná, 3 a mnoho probiotických bakteriálních kmenů také produkuje beta-galaktosidázu, enzym, který působí podobně jako laktáza a může pomoci štěpit laktózu6 ve střevě. Více se o tomto tématu dozvíte, když si přečtete:

Pokud tedy trpíte intolerancí laktózy, rozhodně stojí za to zvážit probiotika a fermentované potraviny jako součást vašeho zdravotního režimu. Existují však některé probiotické kmeny, které jsou při intoleranci laktózy vhodnější než jiné?

Nejlepší probiotika při intoleranci laktózy

Jedna studie He et al (2007) hodnotila vliv suplementace probiotiky na střevní mikroflóru účastníků s intolerancí laktózy. Zjistili, že již po dvou týdnech doplňování jogurtu (s přídavkem Bifidobacterium animalis) a doplňku obsahujícího Bifidobacterium longum se zlepšila metabolická aktivita v tlustém střevě a intolerance laktózy. Po dvoutýdenní suplementaci se také zvýšila fekální aktivita β-galaktosidázy 1. Metabolismus tlustého střeva hraje důležitou roli při intoleranci laktózy, takže přidání probiotického doplňku nebo potravin obsahujících živé kultury do stravy by mohlo pomoci s rovnováhou mikrobioty a zlepšením intolerance laktózy a trávení 3, 5, 7.

Další studie zjistila, že doplnění dvou kmenů, Lactobacillus rhamnosus Rosell-11 a Lactobacillus acidophilus Rosell-52, zlepšilo toleranci mléčných výrobků a konzistenci stolice subjektů 8. Více informací o výzkumu Lactobacillus rhamnosus Rosell-11 a Lactobacillus acidophilus Rosell-52 najdete v databázi probiotik.

V poměrně nedávné dvojitě zaslepené placebem kontrolované studii byl hodnocen účinek Lactobacillus acidophilus DDS-1 na zmírnění příznaků intolerance laktózy, jako jsou průjem, zvracení, plynatost a křeče v břiše. Studie se zúčastnilo 38 účastníků s intolerancí laktózy a všichni měli možnost užívat placebo a probiotický doplněk obsahující 10 miliard CFU Lactobacillus acidophilus DDS-1, protože se jednalo o dvouramennou zkříženou studii. Zjistili statisticky významné zlepšení průjmů, křečí v břiše, zvracení a celkového skóre příznaků ve srovnání s placebovou skupinou 7.

V různých studiích bylo také zjištěno, že další kmeny, jako je Lactobacillus acidophilus LA-05®, Lactobacillus acidophilus NCFM®, Bifidobacterium lactis BB-12®, pomohly při zlepšení příznaků a tolerance mléčných výrobků během období užívání doplňků 8, 9, 10. Více informací o Lactobacillus acidophilus LA-05®, Lactobacillus acidophilus NCFM®, Bifidobacterium lactis BB-12® najdete v databázi probiotik.

Co říká NHS o probiotikách na podporu symptomů

NHS uznává, že některé typy probiotik, jako je Lactobacillus acidophilus, by mohly pomoci při zmírnění příznaků intolerance laktózy. Doporučují vyzkoušet ne-jogurtová probiotika, která obsahují L. acidophilus 11. Celkově existuje mnoho různých kmenů, které byly komplexně zkoumány pro podporu příznaků, jako je průjem, nadýmání, plynatost a plynatost, a určitě stojí za to vyzkoušet probiotika pro podporu příznaků. Více se dozvíte na stránkách Probiotics Learning Lab, kde si můžete přečíst:

Pokud tedy bojujete s intolerancí laktózy, proč nezkusit probiotika? Jsou bezpečná a přírodní a můžete si vybrat konkrétní kmeny, které vám s větší pravděpodobností nabídnou určitou podporu.

Pro více relevantních informací se podívejte na následující:

Báze probiotik: kmeny zkoumané pro intoleranci laktózy

Pokud se vám tento článek líbil, možná si také rádi přečtete:

Probiotika při nadýmání

Jaký je rozdíl mezi probiotiky a trávicími enzymy?

1. Y. Deng, B. Misselwitz, N. Dai a M. Fox, „Intolerance laktózy u dospělých: Nutrients, vol. 7, no. 12, pp. 8020-8035, 2015.
2. R.: Biological Mechanism and Dietary Management,“ Nutrients, vol. 7, no. 12, pp. 8020-8035, 2015. Mattar, D. F. d. C. Mazo a F. J. Carrilho, „Lactose intolerance: diagnosis, genetic, and clinical factors,“ Clinical and Experimental Gastroenterology, s. 113-121, 2012.
3. British Nutrition Foundation, „British Nutrition Foundation,“ 2009. . Dostupné: : https://www.nutrition.org.uk/nutritionscience/allergy/lactose-intolerance.html?limit=1&start=1. .
4. A. Shaukat, M. D. Levitt, B. C. Taylor, R. MacDonald, T. A. Shamliyan, R. L. Kane a T. J. Wilt, „Systematic Review: Effective Management Strategies for Lactose Intolerance,“ Annals of Internal Medicine, roč. 152, č. 12, s. 797, 2010.
5. T. He, M. G. Priebe, Y. Zhong, C. Huang, H. J. Harmsen, G. C. Raangs, J. M. Antoine, G. W. Welling a R. J. Vonk, „Effects of yogurt and bifidobacteria supplementation on the colon microbiota in lactose-intolerant subjects,“ Journal of Applied Microbiology, roč. 2, č. 104, s. 595 – 604, 2007.
6. D. H. Juers, B. W. Matthews a R. E. Huber, „LacZ β-galaktosidase: Structure and function of an enzyme of historical and molecular biological importance,“ Protein Science, roč. 21, č. 12, s. 1792-1807, 2012.
7. M. N. Pakdaman, J. K. Udani, P. M. Jhanna a S. Michael ,,The effects of the DDS-1 strain of lactobacillus on symptomatic relief for lactose intolerance – a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover clinical trial,“ Nutrition Journal, roč. 15, č. 1, s. 1-11, 2016.
8. J. Kocián, „Laktobacily v léčbě dyspepsie způsobené dysmikrobií z různých příčin,“ roč. 40, č. 1, 2016, s. 1. (c2):S, s. 79-83, 1994.
9. R. G. Montes, T. M. Bayless, J. M. Saavedra a J. A. Perman, „Effect of Milks Inoculated with Lactobacillus acidophilus or a Yogurt Starter,“ Journal of Dairy Science, roč. 78, č. 8, s. 1657-1664, 1995.
10. Virta, P., et al, „The effect of a preparation containing freeze-dried lactic acid bacteria on lactose intolerance“, 1993.
11. NHS, „NHS Choices“, 2016. . Dostupné: ………………..: https://www.nhs.uk/conditions/probiotics/. .