8. února 2017
Melody Covington, MD
Americká lékařská asociace (AMA) označila v roce 2013 obezitu za nemoc a v důsledku toho se začala proměňovat představa, že obezita je způsobena nedostatečnou vůlí, nedostatkem disciplíny a špatnými rozhodnutími. Titulky „AMA uznala obezitu za nemoc“ se katapultovaly do akademických i mainstreamových médií. Obezita už nebyla tématem k hovoru zastrčeným v zaprášeném koutě, ale místo toho se objevila v celostátních zprávách, aby si ji veřejnost mohla prohlédnout. Od „TED Talks“ až po New York Times byli odborníci na obezitu požádáni, aby se „vyjádřili“ k tomuto převratnému a poněkud kontroverznímu tématu a odpověděli na otázku: „Je obezita nemoc?“
Nyní, o čtyři roky později, debata pokračuje. Je obezita nemoc? Pro některé obezita jako nemoc znehodnocuje význam disciplíny, správné výživy a pohybu a umožňuje jedincům s obezitou uniknout odpovědnosti. Pro jiné je obezita jako nemoc mostem k dalšímu výzkumu, koordinaci účinné léčby a zvýšení prostředků na hubnutí.
Podle Merriama Webstera je nemoc „stav…, který narušuje normální fungování a obvykle se projevuje charakteristickými příznaky a symptomy“. Pokud jde konkrétně o definici obezity, jednu z nejobsáhlejších definic uvádí Obesity Medicine Association v Algoritmu obezity. Obezita je definována jako „chronické, recidivující, multifaktoriální, neurobehaviorální onemocnění, při němž nárůst tělesného tuku podporuje dysfunkci tukové tkáně a abnormální fyzické síly tukové hmoty, což vede k nepříznivým metabolickým, biomechanickým a psychosociálním zdravotním důsledkům.“
U jedinců s obezitou dochází ke zvýšené akumulaci tuku, která není vždy způsobena konzumací příliš velkého množství kalorií nebo nedostatkem fyzické aktivity. U jedinců s obezitou dochází k narušení metabolických drah spolu s narušenou signalizací hladu, sytosti (pocitu plnosti) a plnosti (stavu nasycení). Snaha zhubnout se u mnoha lidí setkává s neústupným odporem nebo s neuspokojivým opětovným přibýváním na váze. To dokazují i následné výsledky složení těla soutěžících v pořadu „The Biggest Loser“. Když soutěžící zhubnou i 230 kilogramů, reakcí jejich těla je pomalejší a méně efektivní bazální metabolismus. Dochází k tomu ve snaze vrátit tělo do předchozího stavu obezity; je to protiakce organismu, která usnadňuje přibírání na váze a ztěžuje hubnutí.
Patologie obezity je rozsáhlá a liší se podle příčiny přibývání na váze. Neexistuje pouze jeden typ nebo příčina obezity. Mezi podtypy obezity patří například vrozená obezita, obezita způsobená stresem, obezita související s menopauzou a obezita s deficitem MC4R. Obezita souvisí s genetickými, psychologickými, fyzickými, metabolickými, neurologickými a hormonálními poruchami. Je úzce spojena se srdečními chorobami, spánkovou apnoe a některými druhy rakoviny. Obezita je jednou z mála nemocí, které mohou negativně ovlivňovat sociální a mezilidské vztahy.
Proč je obezita nemocí, je stále zřejmější s tím, jak se rozšiřují naše znalosti o mechanismu tuků. Úspěšně čelit pandemii obezity bude vyžadovat útok na nemoc a její projevy, nejen na její příznaky.
Považujete obezitu za nemoc? Na konci tohoto článku na serveru Medscape můžete vyplnit krátký dotazník a zobrazit si jeho výsledky, abyste zjistili, jak si stojíte ve srovnání s ostatními lékařskými specializacemi.
Často kladené otázky
Je obezita nemoc nebo porucha?
Obezita je chronické onemocnění. Podle údajů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí trpí obezitou 42,8 % dospělých středního věku. Obezita úzce souvisí s několika dalšími chronickými onemocněními, včetně srdečních chorob, hypertenze, cukrovky 2. typu, spánkové apnoe, některých druhů rakoviny, kloubních onemocnění a dalších.
Je obezita považována za chronické onemocnění?
Ano. Obezita, jejíž drtivá prevalence v USA dosahuje 1 ze 6 dospělých, je nyní několika organizacemi, včetně Americké lékařské asociace, uznávána jako chronické onemocnění. Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) definuje chronické onemocnění jako stav, který trvá jeden rok nebo déle a vyžaduje trvalou lékařskou péči nebo omezuje aktivity denního života, případně obojí. Tři hlavní chronická onemocnění jsou srdeční choroby, rakovina a cukrovka 2. typu. Obezita je spojena se všemi třemi těmito chronickými onemocněními. CDC rovněž uznává rozsáhlé důsledky obezity ve srovnání s normální nebo zdravou hmotností pro mnoho závažných zdravotních stavů, včetně všech příčin úmrtí, hypertenze, cukrovky, ischemické choroby srdeční, mrtvice a mnoha druhů rakoviny. Z 3,3 bilionu dolarů, které se ročně vydají na lékařskou péči v souvislosti s chronickými onemocněními, je jen s obezitou spojeno 1,4 bilionu dolarů.
Jaká je souvislost mezi obezitou a duševním zdravím?
Mnoho studií potvrzuje silnou souvislost mezi obezitou a duševním zdravím. Zdá se, že tento vztah je obousměrný; zatímco poruchy duševního zdraví zvyšují riziko obezity, existence obezity rovněž zvyšuje riziko poruch duševního zdraví, zejména u některých skupin obyvatelstva. Poruchy duševního zdraví mohou zvyšovat riziko obezity z několika důvodů: 1) léky používané k léčbě psychiatrických onemocnění mohou způsobovat přibývání na váze a inzulinovou rezistenci, což přispívá ke vzniku obezity; 2) duševní onemocnění ovlivňují chování, jako je snížený spánek, špatné stravovací návyky a snížená fyzická aktivita, což může přispívat ke vzniku obezity. Naopak výskyt obezity zvyšuje riziko vzniku deprese. To je pravděpodobně způsobeno řadou komplexních faktorů, včetně špatného sebevědomí a depresivní nálady v reakci na předsudky a stigma týkající se hmotnosti, snížené aktivity v důsledku bolestí kloubů a zad spojených s nadváhou a biologických poruch způsobených chemickými látkami vylučovanými tukovými buňkami, pokud má člověk obezitu. Souvislost mezi obezitou a duševním zdravím je složitá a mnohostranná. Je důležité, aby u pacientů s poruchami duševního zdraví byla sledována hmotnost a aby lidé s obezitou byli vyšetřováni na poruchy duševního zdraví.
.