Ženy, které během těhotenství dostanou vakcínu proti tetanu, záškrtu a acelulárnímu černému kašli (Tdap), nemají větší pravděpodobnost, že se jim narodí dítě s poruchou autistického spektra (PAS), než ženy, které se této vakcíny zřeknou, vyplývá ze studie publikované v časopise Pediatrics.
Zvyšující se výskyt černého kašle a slábnoucí imunita proti němu vedly Poradní výbor pro očkovací praxi Centra pro kontrolu a prevenci nemocí k doporučení očkování těhotných žen vakcínou Tdap. Bylo prokázáno, že prenatální očkování je z 91,4 % účinné a poskytuje novorozencům určitou imunitu proti pertusi během prvních dvou měsíců života, kdy jsou ještě příliš malí na to, aby byli sami očkováni. Proto se stále více žen rozhoduje pro prenatální očkování proti Tdap.
Předchozí studie ukázaly, že Tdap není spojeno s nízkou porodní hmotností nebo předčasným porodem. Nyní Tracy A. Becerra-Culqui, PhD, MPH, postdoktorandka z oddělení výzkumu a hodnocení společnosti Kaiser Permanente Southern California, a její kolegové poskytují další ujištění o bezpečnosti prenatálního očkování Tdap tím, že prokázali, že není spojeno se zvýšeným rizikem vzniku poruchy autistického spektra u dítěte.
„Poskytujeme důkazy podporující doporučení ACIP očkovat těhotné ženy za účelem ochrany zranitelných kojenců, u nichž je nejvyšší riziko hospitalizace a úmrtí po infekci černým kašlem,“ píše Becerra-Culqui a její kolegové.
Retrospektivní studie zkoumala elektronické zdravotní záznamy téměř 82 000 dětí narozených v nemocnicích Kaiser Permanente v jižní Kalifornii v období od 1. ledna 2011 do 31. prosince 2014 a jejich matek. U 1341 z těchto dětí (1,6 %) byla nakonec diagnostikována porucha autistického spektra. Výskyt těchto poruch se však významně nelišil, míra ASD činila 3,78 na 1000 dětí, jejichž matky byly prenatálně očkovány vakcínou Tdap, a míra 4,05 na 1000 dětí u matek, které v těhotenství očkovány nebyly.
Ve skutečnosti poměr rizik naznačoval, že riziko ASD může být ve skutečnosti nižší u dětí vystavených prenatální vakcíně Tdap (poměr rizik, 0,85, 95% interval spolehlivosti, 0,77 – 0,95). To by mohlo být vysvětleno tím, že infekce během těhotenství, které vedou k dlouhodobým horečkám, jsou spojeny se zvýšeným rizikem ASD.
„Naše výsledky potenciálně naznačují, že vakcína Tdap u matky ovlivňuje imunitní trajektorie chránící kojence před infekcemi, které by jinak vedly k neurovývojovým změnám,“ píší autoři. Upozorňují však, že k pochopení možných základních souvislostí je zapotřebí dalšího výzkumu.
Studie se při identifikaci dětí s poruchou autistického spektra opírala o elektronické zdravotní záznamy. Děti, které byly diagnostikovány s poruchou autistického spektra mimo tento systém, mohly být přehlédnuty. Celková prevalence ASD 1,6 % ve studii je však srovnatelná s odhadovanou prevalencí ASD 1,7 % u osmiletých dětí v USA, což naznačuje, že pravděpodobně bylo opomenuto jen málo dětí. Děti mohly být také nesprávně diagnostikovány jako děti s autismem, ale podle autorů je to nepravděpodobné, protože systém Kaiser využíval k diagnostice odborníky na duševní zdraví v souladu s kalifornským zákonem z roku 2012, který vyžaduje, aby pojišťovny tento stav hradily.
Tato studie byla financována společností Kaiser Permanente of Southern California. Autoři studie Becerra-Culqui, Tseng a Sy obdrželi finanční prostředky od společnosti GlaxoSmithKline Biologicals za předchozí studii o vakcíně proti tetanu, záškrtu a acelulárnímu černému kašli (Boostrix) během těhotenství; Getahun obdržel výzkumnou grantovou podporu od společnosti Bayer AG za nesouvisející studie; Tseng, Getahun a Sy obdrželi finanční prostředky na výzkum od Centers for Disease Control and Prevention za projekt Vaccine Safety Datalink. Zbývající spoluautor nezveřejnil žádné relevantní finanční vztahy.
Pediatrie. Publikováno online 13. srpna 2018. Abstrakt
Další novinky najdete na Facebooku a Twitteru
.