Poruchy příjmu potravy u dětí

Od Dr. Liji Thomas, MD

Poruchu příjmu potravy lze popsat jako extrémně přetrvávající zvyk nepravidelného stravování spojený se silným strádáním, a to navzdory tomu, že si jedinec uvědomuje svou tělesnou hmotnost a tvar. Zahrnuje jak neadekvátní, tak nadměrný příjem potravy.

Poruchy příjmu potravy jsou psychiatrická onemocnění, která se vyskytují zejména u dětí a která brzdí jejich růst. Důsledky této poruchy mohou zahrnovat podvýživu, zpomalení normálního růstu, extrémně nízkou tělesnou hmotnost a dlouhodobé následky, jako jsou onemocnění srdce, trávicího systému a kostí.

Obrázek: Marcos Mesa Sam Wordley /

Spektrum poruch příjmu potravy

Anorexie nervosa (AN)

Děti s AN mají běžně podváhu. Mají fobii ohledně přibývání na váze. Tento stav se většinou vyskytuje u dívek. AN je spojena s poruchami nálady a úzkostnými poruchami.

Existují dva typy, a to:

• Přejídání se/přejídání: V tomto případě trpí lidé pravidelnými záchvaty, kdy jedí cokoli a cokoli, ale okamžitě se cítí provinile, že jedí příliš mnoho, a také mají obavy z nadváhy. V důsledku toho si násilně vyvolávají zvracení nebo používají klystýr, aby se zbavili právě pozřeného jídla.
• Restriktivní: Při tomto stavu dítě odmítá jíst přiměřeně věku a úrovni metabolismu.

Bulimia Nervosa (BN)

BN je porucha příjmu potravy charakterizovaná obdobími přejídání a hltání. Postižení mohou mít průměrnou hmotnost, extrémní nadváhu nebo obezitu. Mohou mít přidružené duševní poruchy, jako jsou deprese, smutek, stres a hněv.

Porucha vyhýbání se nebo omezování příjmu potravy (ARFID)

Tady postižení odmítají určité potraviny na základě jejich struktury, chuti, barvy a dalších podobných znaků. To vede ke ztrátě hmotnosti, nedostatečné výživě a omezení růstu a psychologickým důsledkům, jako je nezájem o jídlo nebo odmítání jídla, kdykoli se necítí ve své kůži.

Emocionální přejídání

To se týká nadměrné konzumace jídla jako reakce na negativní emoce, jako je deprese a úzkost.

Jinak nespecifikovaná porucha příjmu potravy (EDNOS)

EDNOS je zastřešující termín, který zahrnuje všechna onemocnění, která se u dětí projevují méně závažným způsobem, který nestačí ke splnění kritérií pro AN a BN. Nemocní však mají hlubokou nechuť nebo strach z přibírání na váze.

Pica

Děti s touto poruchou konzumují nepoživatelné materiály, jako je křída, omítka, barva, guma atd. které nemají žádnou výživnou hodnotu. S tím souvisí nedostatek minerálů, jako je železo nebo zinek. Je spojena s poruchami v rodině, psychickými poruchami a absencí nebo opožděním mentálního růstu.

Syndromrader-Willi (PWS)

Jedná se o genetickou poruchu, při které mají kojenci hypotonii, potíže s krmením a pomalý růst. Děti postižené touto poruchou jedí nadměrně a stávají se obézními. Syndrom zahrnuje hypogonadismus, opoždění růstu a specifické chování, jako je posedlost, špatná nálada a neoblomné chování.

Syndrom nočního jedení

Jedná se o syndrom, při kterém dochází k nadměrnému příjmu potravy v nevhodnou dobu, večer nebo v noci. Děti trpí nadváhou, ale mají epizody anorexie a nespavosti, ve vzácných případech doprovázené bolestmi kloubů. Tento syndrom se skládá z ranní anorexie a večerní hyperfagie a děti jsou charakteristicky obézní.

Příčiny a příznaky

Poruchy příjmu potravy jsou komplexní stavy a liší se od jiných poruch. Přesné příčiny nejsou známy, ale za jejich etiologií může působit kombinace následujících faktorů.

• Biologické faktory: Může existovat nevyvážený vztah mezi funkcí hormonů, genetickými faktory a nedostatkem výživy, který tyto stavy sráží.
• Psychologické faktory: Negativní myšlenky týkající se těla a ztráta sebedůvěry mohou vést k rozvoji poruchy příjmu potravy jako formy získání kontroly nad svým životem.
• Faktory prostředí: Těžké trauma a zneužívání v dětství a kulturní tlak ze strany přátel a vrstevníků mohou vést ke zkreslené snaze splnit umělá a nesprávná očekávání ohledně tvaru těla a hmotnosti.

Poruchy příjmu potravy jsou spojeny s následujícími emočními, posturálními a behaviorálními příznaky:

• Odmítání jídla
• Znepokojení nad vnějším vzhledem
• Nalézání a hromadění jídla
• Ztráta hmotnosti nebo nadměrné přibývání na váze
• Zpomalení růstu a vývoje
• Hyperaktivita nebo nadměrné cvičení
• Řednutí vlasů. na hlavě
• Normální menstruace
• Zlobení se nebo projevy silné úzkosti při nabídce jídla
• Vyhýbání se společenským příležitostem, jako jsou hostiny
• Normální chování při jídle
• Vyhýbání se jídlu výmluvami

Rehabilitace

1. Léčba základních duševních poruch

Léčba zahrnuje zajištění odpovídajícího příjmu potravy a správné řízení vývoje a chování dítěte s podpůrným prostředím.

• Léčba v rodině (FBT): FBT je nezbytná pro děti trpící AN, EDNOS a BN. Rodiče se učí, jak řídit hmotnost dětí. Hlavním cílem této léčby je zvládnutí poruchy se zapojením a podporou celé rodiny.
• Psychologická léčba: Při léčbě BN je často účinná také kognitivně-behaviorální terapie (KBT). Tato terapie je zaměřena na vyvolání záměrných změn v abnormálních myšlenkách a představách spojených s jídlem a jídlem. Pacient je pravidelně sledován v častých intervalech, aby se zhodnotila rychlost a kvalita změn v jeho myšlenkách a jednání.

2. Výživové služby

Výživové specialisty je třeba konzultovat pro radu, jak dosáhnout vyvážené a zdravé stravy. Nedostatek výživy vede k nedostatečné a nepravidelné menstruaci, což zase může způsobit zpomalení vývoje, nízkou hustotu kostí a změny v mozku jak po strukturální, tak po funkční stránce.

3. Medikace

Neexistuje žádná specifická medikace pro tuto poruchu, ale léky jako fluoxetin byly u BN použity, pokud se současně vyskytují stavy jako úzkost, deprese a OCD.

4. Úloha rodičů v prevenci poruch příjmu potravy

Pokud dítě odmítá běžně přijímat určité nepovinné potraviny, měl by se rodič poradit s lékařem, zda nemá psychické problémy.

Dětem by nikdy nemělo být dovoleno vynechávat jídlo. Je také velmi důležité, aby rodiče věnovali čas dětem, u kterých se takové poruchy projevují, již v počáteční fázi, aby pochopili jejich skryté obavy a ujistili je o podpoře rodičů.

Za každou cenu je třeba se vyhnout srovnávání, zejména pokud jde o postavu, váhu a vzhled dítěte. Důrazně se doporučuje povzbudit dítě a pomoci mu překonat případné obavy a úzkosti, které může mít v souvislosti se svým tělesným vzhledem nebo přijetím.

• https://www.nationaleatingdisorders.org/types-symptoms-eating-disorders
• http://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Eating_disorders_types_and_treatment/
• http://nyulangone.org/conditions/eating-disorders-in-children-adolescents/types
• https://www.b-eat.co.uk/about-eating-disorders/types-of-eating-disorder
• https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/5575/prader-willi-syndrome
• https://www.waldeneatingdisorders.com/popular-searches/night-eating-syndrome-nes/
• http://www.mirror-mirror.org/child.htm
• https://www.eatingdisorders.org.au/eating-disorders/eating-disorders-children-teens-and-older-adults/eating-disorders-a-children
• https://www.eatingdisorderhope.com/treatment-for-eating-disorders/family-role/eating-disorders-in-children-12-and-under
• https://treatingeatingdisorders.com/youngchildren.aspx

Další čtení

• Všechen obsah o poruchách příjmu potravy
• Co je to porucha příjmu potravy?
• Co způsobuje poruchy příjmu potravy
• Příznaky poruch příjmu potravy
• Diagnostika poruch příjmu potravy

Napsal

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas je gynekoložka, která v roce 2001 absolvovala studium na Government Medical College, University of Calicut, Kerala. Po ukončení studia vykonávala Liji několik let praxi na plný úvazek jako konzultantka v oboru porodnictví/gynekologie v soukromé nemocnici. Poradila stovkám pacientek, které se potýkaly s problémy souvisejícími s těhotenstvím a neplodností, a měla na starosti více než 2 000 porodů, přičemž se vždy snažila dosáhnout spíše normálního než operativního porodu.

Citace

.