V minulosti mohlo zranění stehenního kloubu koně zcela jistě ukončit jeho kariéru nebo užitečnost. Nyní, díky stále se rozvíjející vědě veterinární medicíny, mají postižení kloubu mnohem větší šanci na léčbu nebo dokonce vyléčení.
Jedním z důvodů, proč zranění stehenního kloubu vzbuzuje u majitelů koní obavy, je komplikovaná povaha tohoto kloubu, říká Scott Cammack, doktor veterinární medicíny, který působí na veterinární klinice Northern Hills ve Sturgisu v Jižní Dakotě spolu s několika dalšími specialisty.
Cammack vysvětluje, že jeho léčba je mnohem náročnější než u podobných zranění. Například zranění hlezenního kloubu lze často vyřešit spojením dvou spodních kloubů (hlezenní kloub se skládá celkem ze čtyř). Protože se jedná o kloub s nízkým pohybem, kůň bude i po fúzi zdravý a funkční.
„Na druhou stranu stehenní kloub je kloub s vysokou pohyblivostí. Děje se v něm spousta věcí. Nemá takovou kapacitu, aby mohl být srostlý a stále zdravý. Považoval bych je za závažnější. Podle mého názoru jsou náchylnější k dlouhodobým problémům než hlezenní kloub,“ řekl.
Podle doktora Cammacka je stifle anatomicky podobný lidskému kolenu. „Všechny části jsou podobné kolenu. Stejně jako si sportovci poraní koleno, poraní si i sebe. Mají čéšku, mají menisky, mají přední a zadní zkřížené vazy, mají postranní vazy,“ vysvětluje. Jedním z hlavních rozdílů je, že lidé mají jeden patelární vaz vycházející z čéšky, zatímco koně mají tři. Proto mohou mít koně velmi specifické problémy.
Jedním ze stavů, který se často vyskytuje u mladších koní (ve věku 2-6 let), je „přerušovaná fixace čéšky směrem nahoru“ nebo jednoduše „chytání čéšky“. Tento stav popisuje Dr. Cammack: „Zamykací mechanismus stiftu nevhodně udržuje nohu v uzamčené, natažené poloze. Nemohou nohu ohnout a ta se ohýbá pouze v záprstí. Ten léčíme různými způsoby. Někdy provedeme zákrok, při kterém zavedeme jehlu do mediálního patelárního vazu a trochu ho rozdělíme a způsobíme, že se trochu zesílí a napne, abychom to pomohli napravit. Takže je to docela jednoduchý zákrok.“
Dalším stavem, který se vyskytuje u mladších koní, jsou léze OCD (osteochondróza), což je vývojový problém. Podle doktora Cammacka se jedná o cystám podobné léze na kosti. „Některé z nich se vyplní a některé vyžadují operaci. Zrovna nedávno jsme jednu viděli. Čtyřleté dítě mělo velké cysty nahoře v kosti. Jediné, co udělali, bylo, že koně otočili a čekali. Ta se vyplnila sama, ale to není běžné. Obvykle se na něco takového píchají injekce nebo se přes cystu dává šroub nebo se provádí různé zákroky.“
Na druhou stranu starší koně mohou mít v kloubu úplně jiné potíže. Řekl: „Podle mého názoru se u mladších koní setkáte spíše s poraněním měkkých tkání a u starších koní spíše s osteoartrózou“.
„U starších koní se bude častěji vyskytovat artróza v podkolení, která může být sekundární k poranění, které kdysi měl. Zranili si postranní vaz a nebylo to diagnostikováno, nebo mají nějakou nestabilitu z poškození vazu a pak se to trochu zahojilo a oni se s tím vyrovnali. Po letech se tam objeví artróza, osteoartróza.“
Zranění hlezenního kloubu se často vyskytují u výkonnostních koní v různých disciplínách. „Když se začnete věnovat jakýmkoli disciplínám, kde musí tvrdě běžet, zatáčet, zastavovat, točit se. Setkáváme se s tím spíše u reined cow horse a reiners a barrel horse,“ řekl Dr. Cammack. Ke zranění však může dojít i na ranči nebo v jiných disciplínách. „Určitě každý kůň může chytit nějakou špatnou půdu nebo najít díru v zemi nebo něco, co mu může způsobit zranění.“
Zajímavé je, že mladší koně mohou být náchylnější ke zraněním, ke kterým dochází v aréně. „Děláme na nich futuristiku a tolik těžkých tréninků, když jsou mladí, a oni nemají svalovou paměť a dovednosti, aby měli nohu ve správný čas na správném místě s takovým množstvím síly, která na ni působí.“
Postup doktora Cammacka při vyšetření koní zahrnuje test ohybu, kdy je kloub na okamžik zatížen, aby se zjistilo místo případných slabin v kloubech. Konečným cílem je určit, jak optimalizovat výkonnost koně bez maskování případných problémů. Pokud se kůň potýká s chronickými problémy, může mu být aplikována typická injekce HA (kyseliny hyaluronové), což je druh steroidu, jehož cena se pohybuje kolem 175 USD.
Při jiných zraněních mohou pomoci různé typy injekcí. „V regenerativní medicíně se toho děje určitě mnohem více, než tomu bylo dříve,“ řekl doktor Cammack. Použití PRP (plazmy bohaté na krevní destičky) může pomoci kloubu, aby se sám uzdravil. „Odeberete krev, zpracujete ji a vytáhnete z ní plazmu bohatou na destičky. Ta bude obsahovat hojivé faktory a určité proteiny, které mohou pomoci kloubu k lepšímu stavu.“ To může stát kolem 250 dolarů.
„Existuje ještě jedna forma, která se nazývá pro-stride, což je další forma PRP, ale je to koncentrovanější forma PRP. Její cena se pohybuje spíše kolem 450 dolarů. Pokud se pouštíte do kmenových buněk, tak to jde hned nahoru. Prostě odebereme kostní dřeň nebo tuk, podle toho, jakou formu děláme, a pošleme je. S tímto vzorkem, který pošleme, musíme do laboratoře poslat 2 300 dolarů. Ten může přesáhnout 2 500 dolarů na kmenové buňky,“ řekl doktor Cammack. „Je to vzrušující oblast.“
Cammack zasvětil svou profesní kariéru studiu koní a zejména jejich kloubů a pohybu.
„Když jsem byl na vysoké škole, začal jsem pracovat na této klinice s doktorkou Margie Jonesovou. Získal jsem silný vztah k práci s koňmi a absolvoval roční stáž u koňského chirurga v Kalifornii, ale ten se věnoval sportovní medicíně, a pak jsem se dostal do hlubokého bazénu sportovní medicíny a získal k ní hlubokou lásku,“ řekl.
Těžší zranění stehna mohou zahrnovat operace, které se značně liší v zapojení a ceně.
Tento článek slouží jako stručný přehled velmi rozsáhlého oboru veterinárního studia. Dr. Cammack věnuje velkou část své praxe a času tomu, aby se dozvěděl více o koních, účastní se každoročních konferencí Americké asociace praktických lékařů pro koně a rozšiřuje se o regenerativní medicínu.