Popisy služeb v oblasti závislostí na návykových látkách

Preventivní služby

Preventivní služby mohou zahrnovat programy zaměřené na všechny obyvatele komunity, programy zaměřené na konkrétní skupiny osob, které jsou v komunitě vysoce rizikové, a koalice, které spolupracují s více systémy v komunitě.

Regionální centra pro zdravé komunity (RCHC)

Regionální centra pro zdravé komunity (RCHC) pomáhají budovat zdravější komunity tím, že se zabývají prevencí užívání alkoholu, tabáku a jiných drog a otázkami rozvoje mládeže na místní úrovni. Úsilí komunit se zaměřuje na dostupnost, komunitní normy a předpisy týkající se alkoholu, tabáku a jiných drog. Strategie pro změnu širšího prostředí zahrnují změnu a provádění politiky, prosazování, vzdělávání a komunikaci. Každé centrum má k dispozici knihovnu zdrojů, která se zabývá širokou škálou otázek veřejného zdraví a poskytuje přístup k řadě online služeb v oblasti prevence závislosti na návykových látkách. Knihovny zdrojů mají také přístup k výukovým programům pro psychoedukační skupiny pro mládež a dospělé.

Preventivní programy

Preventivní programy jsou komunitní programy, které se zabývají prevencí užívání alkoholu, marihuany a jiných drog u dětí (od předškolního věku po mládež do 18 let) a jejich rodin. Každý program se zaměřuje na konkrétní obec nebo čtvrť a je realizován koalicí organizovaných členů komunity, kteří mají zájem pomoci své komunitě předcházet zneužívání návykových látek.

Mládežnická intervence

Bureau of Substance Addiction Services financuje dva mládežnické intervenční programy, které jsou určeny k intervenci u mládeže, která již začala užívat návykové látky a účastní se rizikového chování. Tyto programy zahrnují aktivity jako street outreach a organizování mládeže.

Rezidenční léčba do 30 dnů

Rezidenční léčebné programy do 30 dnů poskytují krátkodobou akutní léčbu osobám, které vyžadují intenzivní péči a podporu v důsledku užívání alkoholu a/nebo jiných drog. Rezidenční léčba do 30 dnů zahrnuje služby akutní léčby (ATS), služby přechodné podpory (TSS) a stabilizační program Tewksbury.

Služby akutní léčby (ATS) (detoxifikace)

Programy ATS jsou lékařsky monitorované detoxifikační služby. Programy poskytují 24hodinovou ošetřovatelskou péči pod dohledem vedoucího lékaře, která monitoruje odvykání jednotlivce od alkoholu a jiných drog a zmírňuje symptomy.

Způsobilost a prioritní populace: Osoby starší 18 let, které jsou ohroženy akutním odvykáním od alkoholu a jiných drog. Mezi vysoce rizikové prioritní skupiny patří injekční uživatelé drog, osoby bez domova, těhotné ženy a osoby s chronickými zdravotními diagnózami.

Přechodné podpůrné služby (TSS)

Přechodné podpůrné služby (TSS) jsou krátkodobé pobytové, podpůrné služby pro klienty, kteří po detoxifikaci potřebují bezpečné a strukturované prostředí na podporu procesu zotavení. Tyto programy jsou určeny na pomoc těm, kteří potřebují služby mezi akutní léčbou a rezidenční rehabilitací, ambulantní nebo jinou následnou péčí.

Kvalifikace:

Stabilizační program v Tewksbury

Stabilizační program v Tewksbury poskytuje strukturované rezidenční prostředí bez návykových látek pro muže bez domova a bezprostředně závislé na drogách. Služby zahrnují case management pro různé potřeby služeb, psychoedukační skupiny a propojení se svépomocnými skupinami. Jsou poskytována doporučení na místa, která podporují pokračující zotavení.

Způsobilost: Dospělí muži bez domova a/nebo bez pojištění, kteří se do systému dostanou díky využití služeb akutní léčby závislosti na návykových látkách nebo kteří jsou doporučeni z útulků pro bezdomovce nebo jiných zdravotnických či psychiatrických zařízení

Pobytová léčba nad 30 dní

Pobytová léčba nad 30 dní jsou služby pro osoby, které nedávno přestaly užívat alkohol a/nebo jiné drogy, jsou zdravotně stabilizované a mohou se účastnit strukturovaného programu pobytové léčby. Rezidenční léčba nad 30 dní zahrnuje domy zotavení, domy sociálního modelu, terapeutické komunity, specializované pobytové služby pro ženy, specializované pobytové služby pro rodiny a pobytové programy pro mládež.

Domy zotavení

Domy zotavení poskytují strukturované, střízlivé prostředí pro osoby, které se zotavují ze závislosti na alkoholu a/nebo jiných drogách. Tyto programy kladou důraz na zotavení a léčbu ve strukturovaném, terapeutickém prostředí. Obyvatelé jsou povzbuzováni k integraci do komunity a k přístupu ke komunitním zdrojům, včetně svépomocných skupin a zaměstnání. Některé zotavovny nabízejí rozšířené služby pro těhotné ženy a ženy po porodu a jejich děti, které zahrnují koordinaci prenatální/pediatrické péče.

Terapeutické komunity

Terapeutické komunity poskytují vysoce strukturované prostředí, které klade důraz na léčbu a zotavení rezidentů v rámci parametrů struktury programu. Rezidenti se v tomto způsobu léčby aktivně zapojují, což jim pomáhá převzít odpovědnost a stát se pozitivními vzory. Některé terapeutické komunity nabízejí rozšířené služby pro těhotné ženy a ženy po porodu a jejich děti, které zahrnují koordinaci prenatální/pediatrické péče.

Sociální model

Programy sociálního modelu kladou důraz na střízlivé životní prostředí, vzájemné poradenství a case management. Důraz těchto programů spočívá v pomoci obyvatelům, aby si navzájem poskytovali kulturu zotavení, podpory, sdílení a pozitivního vzoru. Od obyvatel se očekává zapojení do vnější komunity (prostřednictvím práce, vzdělávání, dobrovolnických aktivit atd.)

Kvalifikace: Pro všechny tři typy rezidenčních služeb jsou určeny osoby starší osmnácti let, které se na počátku zotavují ze závislosti na alkoholu a/nebo jiných drogách. Přednost mají osoby se zdravotním postižením, kulturní a jazykové menšiny, osoby bez domova, injekční uživatelé drog, osoby zapojené do systému trestního soudnictví a osoby s HIV/AIDS nebo osoby ohrožené HIV/AIDS.

Pro programy, které nabízejí rozšířené služby pro těhotné ženy a ženy po porodu a jejich děti, jsou navíc způsobilé těhotné ženy na počátku zotavení, které potřebují pomoc při rozvoji a udržování životních dovedností nezbytných pro realizaci života bez drog.

Specializované pobytové služby pro ženy (SRW)

Tyto programy poskytují bezpečné a strukturované terapeutické prostředí, kde mohou ženy získat rezidenční služby léčby závislosti na návykových látkách a zároveň si zachovat péči a starost o své děti. Během pobytu matky v programu může dojít ke sjednocení s dětmi.

Kvalifikace:

Specializované pobytové služby pro rodiny

Specializované pobytové služby pro rodiny (známé také jako rodinné útulky pro osoby závislé na návykových látkách) poskytují bezpečné a podpůrné léčebné prostředí pro rodiny bez domova v případě, že pečující rodiče mají chronický problém se závislostí na návykových látkách. Programy poskytují rodinám bez domova přístřeší, koordinaci a case management léčby závislosti na návykových látkách a další služby s cílem podpořit a udržet střízlivost.

Způsobilost: Cílovou skupinou jsou identifikováni rodiče nebo těhotné ženy bez domova, kteří se starají o děti a kteří mají chronický problém se závislostí na návykových látkách, doporučeni oddělením přechodné pomoci, kteří mají ve fyzické péči alespoň jedno dítě. Přístup k těmto programům koordinuje Institut pro zdraví a zotavení na telefonním čísle (617) 661-7277.

Pobytové programy pro mládež

Pobytové programy pro mládež poskytují krátkodobé pobytové rehabilitační služby mládeži ve věku od čtrnácti do osmnácti let, která potřebuje prostředí pod dohledem k upevnění nedávno nabyté střízlivosti. Zahrnuje diagnostické, poradenské, vzdělávací a předprofesní, rekreační služby a služby související s HIV/AIDS.

Kvalifikace: Vysoce riziková mládež ve věku od čtrnácti do osmnácti let, která má v důsledku užívání alkoholu a jiných drog emoční/chování, rodinné, vývojové a/nebo sociální dysfunkce.

Ambulantní služby

Ambulantní služby jsou poskytovány v komunitním prostředí a zahrnují účast na plánovaných schůzkách za účelem poradenství a léčby.

Autoritativní poradenství

Autoritativní poradenství poskytuje léčbu dospělým a dospívajícím, jejich rodinám a/nebo jejich blízkým osobám, které jsou ovlivněny užíváním alkoholu nebo jiných drog. Klientům je poskytována pomoc při získávání a udržování dovedností pro životní styl bez návykových látek. Služby zahrnují posouzení a plánování léčby, individuální, skupinové a rodinné poradenství.

Způsobilost: Každá osoba, která má obavy z problému se závislostí na návykových látkách, nebo rodinný příslušník/důležitá osoba, která má obavy z problému se závislostí na návykových látkách někoho jiného. Osoba musí být zdravotně stabilizovaná a nepotřebuje akutní ústavní služby.

Denní léčba / intenzivní ambulantní léčba

Denní léčba a intenzivní ambulantní léčba jsou intenzivnější než ambulantní léčba. Programy poskytují každému klientovi několik hodin poradenství denně, a to až čtyři dny v týdnu, včetně: individuálního, skupinového a rodinného poradenství, prevence relapsu, prevence přenosných nemocí, case managementu a podpory využívání svépomocných skupin.

Způsobilost:

Akupunkturní služby

Akupunkturní a udržovací programy pro zotavení poskytují služby osobám se závislostí na návykových látkách v minulosti, které vyžadují léčbu mírných až středně těžkých abstinenčních příznaků. Služby zahrnují omezený lékařský screening a příjem, motivační poradenství/vedení případu a akupunkturní ošetření.

Způsobilost: Otevřeno pro klienty s mírnými až středně závažnými abstinenčními příznaky. Služba není vhodná pro klienty, kteří potřebují lékařsky monitorovanou detoxikaci.

Služby pro kompulzivní hráče

Služby pro kompulzivní hráče jsou specializované ambulantní služby pro kompulzivní hráče a jejich rodiny. Tyto programy zahrnují individuální, rodinné a skupinové poradenství a služby case managementu.

Způsobilost: Klienti musí splňovat kritéria patologického hráčství.

Opioidní léčba

Opioidní léčba poskytuje lékařsky monitorované léčebné služby pro klienty, kteří jsou závislí na opiátech, jako je heroin nebo léky proti bolesti, a mají v anamnéze chronický relaps. Služby opioidní léčby kombinují lékařské a farmakologické intervence (např. metadon nebo buprenorfin) s odborným ambulantním poradenstvím, vzděláváním a profesními službami. Služby jsou nabízeny jak krátkodobě, tak dlouhodobě.

Služby následné péče/podpory zotavení

Služby následné péče/podpory zotavení poskytují služby case managementu, které pomáhají propojit jednotlivce a rodiny s komunitní podporou, jako je svépomoc, bydlení, vzdělávací/profesní služby a zaměstnání.

Centra podpory zotavení peer

Bureau of Substance Addiction Services Massachusetts Department of Public Health podporuje sedm center podpory zotavení peer po celém Commonwealthu. Tato centra, která se nacházejí v Brocktonu, Greenfieldu, Lawrence, Marlborough, Roxbury, jižním Bostonu a Worcesteru, slouží jako bezpečná místa, kde se lidé zotavující se z poruch způsobených užíváním návykových látek mohou vzájemně podporovat. Další informace o centru vzájemné podpory při zotavení získáte na massachusettské lince pomoci při užívání návykových látek.

Střední školy zotavení

Od roku 2006 je Massachusetts lídrem v rozvoji středních škol zotavení. Cílem těchto škol je uspokojovat potřeby studentů s poruchami způsobenými užíváním návykových látek jak v oblasti vzdělávání, tak v oblasti zotavení, a to poskytováním bezpečného a podpůrného prostředí bez alkoholu a drog. Ukázalo se, že zotavovací školy snižují míru recidivy u studentů a zvyšují míru jejich absolvování. V současné době BSAS podporuje čtyři zotavovací střední školy, které se nacházejí v Beverly, Bostonu, Brocktonu a Springfieldu.

Podpůrný case management

Celkovým cílem podpůrného case managementu je pomáhat dospělým a/nebo rodinám v rekonvalescenci a pomoci jim dosáhnout soběstačnosti. Tohoto cíle se dosahuje prostřednictvím služeb case managementu v prostředí bez alkoholu a drog, které posiluje zotavení prostřednictvím vytvoření podpory v komunitě pro udržení trvalých cílů v procesu zotavení. Dva typy programů v této kategorii jsou programy podpůrného bydlení a komunitního bydlení.

Způsobilost: Muži nebo ženy, kteří jsou střízliví nejméně tři (3) měsíce a mají výrazně omezenou schopnost samostatného života z důvodu nedostatku příjmů, snížených sociálních dovedností a/nebo nedostatečné sociální podpory. Programy komunitního bydlení identifikují cílovou skupinu jako rodiny a jednotlivce bez domova postižené závislostí na návykových látkách. Účastníci komunitního bydlení musí splňovat definici bezdomovectví podle programu HUD McKinney (definice viz část Služby pro bezdomovce). Přístup k programům komunitního bydlení koordinuje Institut pro zdraví a zotavení na telefonním čísle (617) 661-7277.

Komunitní case management

Komunitní programy case managementu poskytují podpůrné služby lidem v průběhu zotavování a po ukončení péče. Služby case managementu zlepšují přístup k péči, poskytují klientům další podporu pro zlepšení výsledků léčby a pomáhají klientům rozvíjet komunitní kontakty a podporu pro dlouhodobé zotavení.

Způsobilost: Osoby, které v současné době nevyužívají tradiční služby léčby závislosti na návykových látkách nebo k nim mají ztížený přístup, a osoby s chronickou recidivou v minulosti.

Služby pro osoby bez domova

Služby pro osoby bez domova poskytují služby v oblasti závislostí na návykových látkách osobám bez domova s problémy s alkoholem a jinými drogami. Většina těchto služeb je poskytována v rámci systému útulků pro bezdomovce.

Útulky pro jednotlivce zneužívající návykové látky
Útulky pro jednotlivce zneužívající návykové látky (SASI) a noční centrum Pine Street Inn poskytují přístřeší osobám bez domova zneužívajícím návykové látky, jejichž chování je obtížně zvladatelné a vzhledem k jejich aktuálnímu užívání návykových látek méně vhodné pro poskytnutí přístřeší v obecném azylovém systému. Útulky SASI rovněž udržují několik stabilizačních lůžek pro osoby, které žádají o doporučení k léčbě závislosti na návykových látkách a projeví přání zůstat bez návykových látek.

Post Detox-Pre-Recovery Programs (PDPR)

PDPR je program přechodného podpůrného bydlení financovaný HUD, který poskytuje dotované pokoje s některými službami case managementu osobám v rané fázi zotavení, především po detoxikaci. Záměrem je krátkodobě překlenout dobu mezi propuštěním z detoxikace a přijetím do rezidenční léčby, přechodného nebo trvalého bydlení.

Způsobilost: Osoby bez domova ve věku 18 let a starší, které doporučí veřejný program ATS (detoxikace), útulek pro bezdomovce nebo terénní pracovník. Klienti musí splňovat McKinneyho definici bezdomovectví. McKinneyho definice zahrnuje osoby žijící buď: na ulici; v autě; v útulku; v programu přechodného bydlení, které původně přišly z ulice nebo z útulku; a osoby bezprostředně ohrožené bezdomovectvím z důvodu propuštění nebo vystěhování během jednoho týdne.

Řízení pod vlivem

Bureau of Substance Addiction Services dohlíží na poskytování programů vzdělávání a léčby závislostí na návykových látkách a alternativních trestů pro osoby odsouzené za první nebo druhý trestný čin řízení pod vlivem. Tyto programy zahrnují výuku pro řidiče pod vlivem alkoholu pro první pachatele, rezidenční programy pro druhé pachatele a následnou péči pro druhé pachatele.

Výuka pro řidiče pod vlivem alkoholu pro první pachatele (DAE)

Programy výuky pro řidiče pod vlivem alkoholu (DAE) jsou k dispozici těm osobám, které souhlasí s alternativní sankcí trestu stanovenou v rámci obecných zákonů státu Massachusetts za trestný čin řízení pod vlivem. Konkrétně je každému účastníkovi programu DAE poskytnuta strukturovaná skupina, v níž obdrží vzdělávací materiály, které mu pomohou identifikovat a pochopit problematiku závislosti na alkoholu a chování při řízení pod vlivem alkoholu. Přestože se tyto programy zaměřují především na alkohol, probírají se i jiné látky. Program poskytuje 40 hodin služeb prováděných po dobu 16 týdnů a zahrnuje posouzení, účast na svépomocných a komunitních setkáních s dopadem na oběť.

Způsobilost: Osoby, které byly poprvé odsouzeny za řízení pod vlivem alkoholu a které si tuto možnost zvolí jako alternativu ke ztrátě řidičského průkazu nebo možnému uvěznění. Doporučení zpravidla vydává rozhodující okresní soud; pokud je však klient mladší 21 let, může mu účast nařídit registr motorových vozidel.

Druhý pachatel 14denní rezidenční program pro řidiče pod vlivem alkoholu (DUIL)

Považuje se za první fázi třífázového modelu léčby, rezidenční programy pro druhé pachatele jsou 14denní rezidenční programy určené pro osoby odsouzené za druhý trestný čin řízení pod vlivem alkoholu. Tyto služby zahrnují: lékařské vyšetření, individuální a skupinové poradenství, vzdělávací sezení včetně úvodu do svépomoci, rekreaci a ujištění, že bylo provedeno zařazení do schváleného programu následné péče pro druhé pachatele.

Způsobilost: Osoby odsouzené podruhé za řízení pod vlivem alkoholu si mohou zvolit tuto možnost jako alternativu k 30dennímu trestu odnětí svobody. Všechna doporučení provádí rozhodující okresní soud.

Programy následné péče o druhé pachatele (SOA)

Programy následné péče o druhé pachatele (SOA) pokračují v léčebném úsilí osob odsouzených za druhý trestný čin řízení pod vlivem alkoholu. Programy SOA provádějí část následné péče, když klient dokončí 14denní rezidenční část. Během této části je klient posouzen a je mu navržen individuálně sestavený program zahrnující individuální, skupinové a rodinné služby. Návrh programu se může v průběhu léčby měnit v závislosti na potřebách klienta. Každý klient bude zapojen do léčby po dobu jednoho roku (1) probačního dohledu.

Způsobilost: Osoby podruhé odsouzené za řízení pod vlivem alkoholu. Jednotlivci si mohou zvolit tuto možnost jako alternativu k nejméně 30dennímu trestu odnětí svobody. Všechna doporučení vydává rozhodující okresní/městský soud v Bostonu. Absolvování tohoto programu je jedním z několika požadavků, které musí jednotlivec splnit, aby mohl být zvažován pro získání řidičského průkazu pro obtížné řízení z registru motorových vozidel.

Celostátní podpůrné služby

Celostátní podpůrné služby podporují systém preventivních a léčebných programů financovaných Úřadem pro služby v oblasti závislostí na návykových látkách na celostátní úrovni prostřednictvím technické pomoci, koordinace projektů a školení na různá témata. Kromě toho úřad financuje informační a doporučující linku pro závislé na návykových látkách a revolvingový úvěrový fond pro bydlení bez alkoholu a drog.