Mezinárodní pracovní skupina pro myelom (IMWG) v rámci svého poslání stanovit pokyny pro léčbu a diagnostiku myelomu právě zveřejnila pokyny pro celotělové nízkodávkové CT, zobrazovací metodu pro hodnocení kostního onemocnění. Tato nová zpráva s otevřeným přístupem v časopise Blood Cancer Journal je velmi užitečná při vysvětlování hodnoty celotělového nízkodávkového CT (WBLDCT) a zdůvodnění úhrady jeho použití.
Není pochyb o tom, že WBLDCT je vhodnější než standardní rentgenové vyšetření (tzv. skeletální průzkum). WBLDCT může odhalit kostní léze u více než 20 % pacientů, pokud je standardní rentgenové vyšetření normální/negativní. Jednoznačně citlivější! To je obzvláště důležité, protože průkaz destrukce kosti je jednoznačnou indikací k zahájení nebo obnovení léčby. Kromě toho je WBLDCT široce dostupné, relativně levné a pro pacienta přívětivé (skenování během několika minut) ve srovnání například s rozšířeným hodnocením pomocí MRI.
Zpráva IMWG má nesmírnou praktickou hodnotu. Podrobně popisuje, jak provádět skenování a jak hlásit výsledky. Doufáme, že tyto pokyny urychlí přechod od standardního rentgenového vyšetření k CT. Pacienti mohou upozornit své ošetřující lékaře na dostupnost tohoto referenčního dokumentu.
Klíč k potransplantačnímu relapsu?“
Další zajímavá a užitečná nová publikace poprvé dokumentuje, že relaps po autologní transplantaci kmenových buněk (ASCT) může být způsoben takzvaným „vyčerpáním imunitního systému (T buněk)“. To je nesmírně cenný koncept, protože nás upozorňuje na potenciální hodnotu oživení imunitní odpovědi. Pokud jsou T-buňky aktivovány, mohou kontrolovat reziduální onemocnění. Vzhledem ke všem novým imunoterapiím, jako jsou CAR T buňky a bispecifické (BiTES), MoAbs (BCMA / T buňky), které jsou nyní v klinických studiích, je to opravdu dobrá zpráva. K ověření této představy v klinických studiích je zapotřebí další práce.
Genetická terapie budoucnosti
Zpráva dokumentující vyléčení genetické poruchy u myší pomocí technologie CRISPR v Dětské nemocnici ve Filadelfii a sepsaná v časopise Stat je důležitým důkazem principu. V tomto případě se jedná o smrtelné onemocnění jater. Byla použita relativně nová technika editace bází (genových nukleotidů). Objevily se obavy, že taková editace genů by mohla způsobit spoušť v důsledku „off-target efektů“ – změny genů kromě špatného genu. Náhrada genu však fungovala a myši se dožily dospělosti. Lze tento typ techniky použít při léčbě myelomu? Pravděpodobně ano, ale až za několik let! To je pohled do budoucnosti genetické terapie.
Vlivné novinky z oblasti výživy a životního prostředí
A na závěr směs dobrých a špatných zpráv, které jsou tak trochu červeným varováním do budoucna. Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) zakázal používání sedmi syntetických chemických látek v potravinách. Jedná se o tyto chemické látky: benzofenon, ethylakrylát, methyl eugenol, myrcen, pulegon a pyridin – o všech jste pravděpodobně nikdy neslyšeli! Tyto chemické látky, které napodobují přírodní aromata, se však hojně používají ve zpracovaných potravinách a jsou silně spojovány s rakovinou u zvířat. Úřad FDA se řídil zákonem z roku 1938, který zakazuje používání chemických látek, které způsobují rakovinu u zvířat, jako potravinářských přídatných látek. I když je to velmi rozumné, je skvělé, že FDA tento důležitý zákon ctí. Základní zásada zní: neškodit.
Naproti tomu americká Agentura pro ochranu životního prostředí (EPA) nadále NERESPEKTUJE údaje, které poukazují na závažnou toxicitu, jež může ovlivnit zdraví a potenciálně způsobit rakovinu. Navzdory nové studii, která poukazuje na vážná nebezpečí plynoucí z expozice přípravku na hubení plevele Roundup, EPA trvá na tom, že Roundup je bezpečný. Nedávná studie naznačuje, že právě Roundup může být tím, co likviduje včely medonosné v rámci „kolapsu včelstev“. To je samozřejmě samo o sobě hrozné, ale také to silně podporuje závěr, že Roundup NENÍ bezpečný. Současně EPA ruší úřad, který radí v oblasti vědy, a odvolala specialistku na zdraví dětí, doktorku Ruth Etzelovou, vysoce uznávanou vědkyni v oblasti pediatrie, která radí nejzranitelnější skupině ze všech. Kromě toho byla zveřejněna nová zpráva OSN o klimatických změnách, ke které se EPA nevyjádřila, a to navzdory hrozivým varováním ohledně životního prostředí i zdraví.
*Aktualizace: EPA rozpustí klíčovou vědeckou komisi pro posuzování znečištění ovzduší, informují The New York Times. Panel pro posuzování znečišťujících látek pomáhá agentuře určovat, jaká úroveň znečišťujících látek (oxidu uhelnatého, pevných částic, oxidů dusíku, oxidu siřičitého, olova a ozonu) je bezpečná pro dýchání, což je zásadní funkce pro veřejné zdraví, protože agentura zvažuje, zda revidovat národní normy kvality ovzduší.
Tady se mohou zapojit Myeloma Warriors! Mohou pomoci zvýšit povědomí jak o vzrušujících novinkách pro budoucnost, tak o potenciálních rizicích. Hlavní bojovníci mezi námi musí být ostražití a připraveni udávat směr, co vyhledávat a čeho se vyvarovat – to je klíčová role pro zajištění dobrého zdraví nás všech.
Dr. Brian G. M. Durie působí jako předseda Mezinárodní myelomové nadace a je členem jejího vědeckého poradního výboru. Kromě toho je předsedou Mezinárodní myelomové pracovní skupiny MMF, konsorcia téměř 200 odborníků na myelom z celého světa. Dr. Durie rovněž vede výzkumnou iniciativu MMF Black Swan Research Initiative®.