Boris Johnson to dělá při zpívání Happy Birthday dvakrát. Pro Jacoba Rees-Mogga je to národní hymna. A protože zásoby mýdla docházejí, zdá se, že velká část Británie následuje jejich příkladu a dbá na oficiální doporučení důkladně a často si mýt ruce, aby se minimalizovalo šíření koronaviru.
Je to samozřejmě dobrá rada pro veřejné zdraví. Jednou z otázek, které vyvolává spěch za mýdlem, je totiž právě to, co dělali všichni ti lidé, kteří žádné mýdlo v domácnosti neměli, předtím. Ale pro některé lidi s obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD) je varování, že se musí vydrhnout, aby se ochránili před neviditelným nepřítelem, a to rituálním způsobem s vnitřním hudebním doprovodem, podobné pozvání démona na čaj. Někteří z těchto lidí se léta snaží nemýt si ruce, často jako předepsanou součást své léčby.
„Rozhodně to do mého života vrátilo spoustu vnitřního dialogu OCD. Je posilován vnějšími, autoritativními hlasy,“ říká Erica (není její pravé jméno), dlouhodobá pacientka s OCD. „Je mnohem těžší říct si, že nutkání umýt si ruce je iracionální, když každý na vašem Twitteru nebo ve zprávách říká: ‚Umyj si ruce. Nikdo si nemyje ruce správně.“
Zhoršující se epidemie ovlivňuje lidi s OCD i jinak. Především nárůst úzkosti z viru může podnítit stávající obsedantní obavy z nákazy a vyvolat destruktivní nutkavé jednání. Pro některé lidi s OCD se koronavirus může stát jediným, na co myslí. „Tento týden jsem viděl tři pacienty, jejichž OCD se začala soustředit na koronavirus,“ říká David Veale, konzultant psychiatrie v londýnské nemocnici Priory. „Pro lidi, kteří trpí OCD, je to náročné období.“
Jak samozřejmě ví každý, kdo touto nemocí trpí, OCD je náročná neustále. OCD je často prezentována jako výstřednost v chování, ve skutečnosti jde o syndrom definovaný opakujícími se iracionálními myšlenkami. Nutkavé jednání – často nejviditelnější rys nemoci – je obvykle pouze reakcí na tyto vtíravé myšlenky.
Obsah iracionálních myšlenek je omezen pouze spektrem lidské představivosti. Od té doby, co jsem vydal knihu o svých zkušenostech s OCD, jsem se setkal s lidmi posedlými představou, že když zavřou oči, celý svět se změní, zatímco oni se nedívají, nebo že když rukou napíší písmeno nebo číslo, které obsahuje uzavřenou smyčku, jejich rodina zemře. OCD se však obvykle soustřeďuje kolem omezeného počtu témat.
Snad největším z nich je kontaminace – obecnou špínou či bacily nebo konkrétní nemocí či chorobou. A tyto obavy z kontaminace jsou silně ovlivněny kulturou, společností a sdílenými zdravotními strachy. Koronavirus je jen tím nejnovějším.
Mám OCD, které se zaměřuje na HIV a AIDS, což dává smysl, protože jsem vyrůstal v 80. letech, kdy celosvětový strach z tohoto onemocnění dosáhl vrcholu. Nebylo to jen u mě. Celá generace byla traumatizována. Americká psychiatrička Judith Rapoportová ve své knize Chlapec, který se nemohl přestat mýt napsala, že v roce 1989 se třetina jejích pacientů s OCD zaměřovala na HIV a AIDS. Nemoc, napsala, se jim zdála „tak děsivá, tak iracionální, že mohla být výtvorem nejhorší fantazie obsedantně kompulzivního člověka“.
Ve 20. letech 20. století zaznamenali lékaři v USA prudký nárůst tzv. syfilisfobie, který se časově shodoval s kampaní upozorňující na nebezpečí této nemoci. V 60. a 70. letech 20. století došlo k prudkému nárůstu iracionálních obav z azbestu, právě když se nebezpečí tohoto materiálu dostalo do povědomí veřejnosti. V roce 2012 australští vědci zaznamenali první případy OCD u lidí, kteří se fixují na myšlenky o klimatických změnách – strašáku nového tisíciletí, který stejně jako HIV v 80. letech představuje nejistou, univerzální hrozbu, líčenou v děsivých detailech masmédii. (Plné odhalení: jako bývalý environmentální zpravodaj těchto novin jsem tyto články psal.)
Pokud se bude koronavirus dále šířit, odborníci očekávají, že se zvýší i počet souvisejících případů OCD. Nemoc a pozornost, které se jí dostává, jsou „dobré pro byznys“, řekl mi se šibeničním humorem jeden psychiatr.
Přesně není jasné, co činí některé lidi náchylnými k OCD, ale zdá se, že genetika a předchozí zkušenosti hrají roli. V některých případech, říká Veale, může hrozba koronaviru vyvolat OCD poprvé. „Pokud má někdo správné geny a má všechny správné zkušenosti, které je formují, pak by to mohl být spouštěč, který celou věc spustí.“ Existují určité důkazy o tom, že pouhá žádost, aby si lidé umyli ruce, v nich může vyvolat větší obavy o jejich zdraví. Psychologové zjistili, že studenti, kteří byli požádáni, aby strávili týden používáním dezinfekčního prostředku na ruce poté, co se dotkli peněz, klik dveří nebo jiných možných zdrojů bakterií, následně vykazovali výrazně vyšší známky hypochondrie.
Pro Kylea MacNeilla, spisovatele na volné noze, odstartoval strach z prasečí chřipky v roce 2009 dlouholetý boj s OCD. Vede ho k tomu poznámka člena rodiny, že si pořádně nemyje ruce. V kombinaci s varováním před virem tato poznámka vyvolala posedlost bakteriemi. „Myl jsem si ruce dvacetkrát za sebou,“ říká. „Při odchodu jsem se omylem otřel o kliku dveří. Je to velmi vyčerpávající, víte, muset ten proces opakovat znovu.“ MacNeillovy úzkosti se nakonec podařilo úspěšně vyléčit a on se příliš neobává, že by je koronavirus znovu spustil.
Co lidé, kteří se obávají, že by se jejich racionální úzkost z koronaviru mohla přeměnit v OCD? Na co by si měli dát pozor? Veale říká, že příznaky OCD jsou jasné a liší se od „normální“ reakce na koronavirus. Obavy z viru a časté mytí rukou se samy o sobě nepovažují za příznaky OCD. Důležitým rozdílem je, že člověk s OCD se bude mýt tak dlouho, dokud se nebude cítit pohodlně nebo „tak akorát“. „Klíčovou otázkou je funkce,“ říká. „Má to snížit riziko šíření koronaviru, nebo se to dělá rituálně v určitém pořadí s kritérii ukončení?“
Obvykle se liší i obsah myšlenek a povaha úzkosti. U OCD jsou vtíravé myšlenky přehnané a iracionální. Jeden z Vealeových pacientů s koronavirovou OCD se například začal fixovat na to, zda se může nakazit z čínského jídla.
Je důležité zdůraznit, že pokud to není přehnané, je mytí rukou za účelem minimalizace rizika šíření koronaviru od jiných lidí racionální reakcí na skutečnou hrozbu. Ale OCD prostě není racionální. Přestože si mnoho pacientů s OCD myje ruce opakovaně, není to vždy proto, že si myslí, že jsou špinavé. V některých případech je to jen způsob, jak najít útěchu, jak zmírnit psychickou zátěž iracionální obsese, že by jim mohl zemřít blízký člověk nebo že se jim stane něco strašného. Některým pacientům s OCD může úlevu přinést to, že určitý početkrát zapnou a vypnou světlo. Stejně tak poklepávání, vyslovování určitého slova, přešlapování z nohy na nohu nebo nekonečné množství dalších nesmyslných postupů. Pro mě to bylo hledání ujištění: kontrola krve na kousku skla, na který jsem šlápl, nebo dotazování se zdravotníků, zda mohu chytit HIV tím a tím. V každém případě jsem už věděl, že odpověď zní ne. Ale chtěl jsem, aby mi to řekli, protože jsem na vteřinu nebo dvě uvěřil a svět se zdál být jasnějším místem. To ujištění nikdy netrvalo dlouho, ale dalo mi zásah štěstí, který se stal návykovým.
Proto je OCD tak těžké léčit a proto koronavirus a oficiální rady ohledně mytí rukou představují pro některé pacienty s OCD a terapeuty takové dilema. Léčba OCD je založena na principu prevence expozice a reakce. Pacient je vystaven tomu, čeho se bojí, aby se zvýšila jeho úzkost, ale přestane provádět nutkavé úkony, které by obvykle použil, aby se cítil lépe. V případě OCD související s kontaminací tato prevence reakce často spočívá v tom, že si dotyčný neumyje ruce, někdy i několik dní. Teoreticky tak úzkost odezní a pacient si uvědomí, že se nemusí spoléhat na mytí rukou, aby se cítil lépe. To, že je jim řečeno, že si přece jen musí opakovaně mýt ruce, by mohlo toto uzdravení narušit.
Je to paradox, který zdravotníky znervózňuje. Mluvil jsem s jedním psychiatrem z NHS, který chtěl poukázat na to, že pacienti s OCD, kteří mají problémy s mytím rukou, by se měli řídit vládním doporučením ohledně koronaviru, ale neměli by to přehánět. Jejich šéfové jim řekli, že by to neměli říkat veřejně, protože: „
Pro některé pacienty s OCD je riskantní strategie správná, říká Jon Abramowitz, odborník na OCD a terapeut z univerzity v Severní Karolíně. Některým pacientům s OCD radí, aby ignorovali oficiální zdravotní doporučení americké vlády týkající se koronaviru a nadále si nemyli ruce. „Je to těžké rozhodnutí. Lidem jsem řekl, že vaše riziko je nízké a že si nemyslím, že je třeba přijímat všechny tyto druhy opatření. A vzhledem k tomu, že máte OCD, je pravděpodobně lepší je nedělat.“
David Adam je autorem knihy The Man Who Couldn’t Stop: The Truth About OCD.
{{vlevo nahoře}}
{{vlevo dole}}
{{vpravo nahoře}}
{{vpravo dole}}
{{/goalExceededMarkerPercentage}}
{{/ticker}}
{{heading}}
{{#paragraphs}}
{{.}}
{{/paragraphs}}{{highlightedText}}
- Sdílet na Facebooku
- Sdílet na Twitteru
- Sdílet e-mailem
- Sdílet na LinkedIn
- Sdílet na Pinterestu
- Sdílet na WhatsApp
- Sdílet na Messenger
.