Bolest hlavy po durální punkci (PDPH) vzniká po úmyslné (v případě spinální anestezie) nebo náhodné (v případě epidurální anestezie) punkci dura mater. Výsledná ztráta tlaku mozkomíšního moku vede k trakci mozkových blan a silné bolesti hlavy, která je často polohová a doprovázená nevolností.
Léčba
Většina pacientů reaguje na konzervativní léčbu klidem na lůžku a neopioidními analgetiky, jako jsou NSAID nebo paracetamol. Přibližně u 25 % pacientů dojde ke spontánnímu uzdravení do 2 dnů a téměř u 75 % pacientů dojde ke spontánnímu uzdravení do 7 dnů. Bohužel malý počet pacientů (~4 %) si bude na příznaky stěžovat i po dobu delší než 6 měsíců. Mnohé zdroje doporučují jako léčbu PDPH kofein, nicméně empirické údaje podporující tento přístup jsou omezené.
U pacientů se silnou bolestí nebo u pacienta, u kterého PDPH a s ní spojené příznaky nadměrně zasahují do každodenní činnosti, lze provést i epidurální krevní náplast.
Prevence
Nejlepší prevencí PDPH je vyhnout se punkci dura mater. Pokud pacient vyžaduje punkci dura mater, četné studie naznačují, že velké spinální jehly jsou spojeny se zvýšeným rizikem PDPH. Vždy by tedy měla být použita co nejmenší jehla. Quinckeho jehly, které mají řeznou fazetu, jsou také spojeny s vyšším rizikem PDPH ve srovnání s Whitacrovými a Sprotteho jehlami, které mají kónický (Sprotte), diamantový (Whitacre) nebo „tužkový“ hrot.
.