Doktoři Swinkin a Bui představili pacienta s oboustrannou ptózou, disociací světla a dálky, poruchou vertikálních očních pohybů, parézou horního většího než dolního rekta a konvergenčním nystagmem při pohledu vzhůru v důsledku infarktu oboustranných okulomotorických jader a mesiálních thalamů. Došli k závěru, že tyto nálezy odpovídají Parinaudovu syndromu.
Neurooftalmologická konvence považuje Parinaudův syndrom za odpovídající syndromu dorzálního středního mozku. Pro léze dorzálního středního mozku je typická spíše retrakce víček než ptóza, jak dokládá přehled 206 pacientů s Parinaudovým syndromem, z nichž žádný neměl ptózu, který provedl Dr. Keane.
Souhlasíme, že pacient utrpěl poranění okulomotorických jader, zejména centrálního kaudálního jádra, které při izolovaném poranění vede k úplné oboustranné ptóze. Poranění v této oblasti může zasáhnout i další podjádra okulomotorického jaderného komplexu nebo z nich vycházející nervová vlákna a vyvolat oftalmoplegii. Souhlasíme s doktory Swinkinem a Buiem, že u jejich pacienta došlo k tomuto typu poškození, ale to se nerovná klasicky rozpoznanému Parinaudovu syndromu.
Infarkt v distribuci Percheronovy tepny může postihnout pretektum. Tento případ skutečně vykazoval disociaci světla a dálky a konvergentně-retrakční nystagmus, což implikuje pretektum. Souhrnně tyto nálezy naznačují, že léze byla rozsáhlejší, než je typické pro Parinaudův syndrom, a zahrnovala okulomotorická subjádra a pretektum.
1. Swinkin E, Bui E. Teaching NeuroImages: Akutní Parinaudův syndrom. Neurology 2017;88:e164-e165.
2. Neurologie 2017;88:e164-e165. Parinaud H. Paralysie des mouvements associes des yeux. Arch Neurologie 1883;5:145-172.
3. Keane JR. Pretektální syndrom: 206 pacientů. Neurology 1990;40:684-690.
4. Neurologie. Martin TJ, Corbett JJ, Babikian PV, Crawford SC, Currier RD. Oboustranná ptóza v důsledku mezencefalických lézí s relativním zachováním oční motility. J Neuroophthalmol 1996;16:258-263.
V případě zájmu o zveřejnění informací kontaktujte prosím redakci na [email protected].
.