Co je to přední krční korpektomie?
Anterior = anatomický termín znamenající „vpředu“
Cervikální = související s částí páteře na krku
Korpektomie = odstranění poškozených obratlů a meziobratlové ploténky („polštářku“ mezi kostmi páteře)
Korpektomie je zákrok, při kterém se odstraňují poškozené obratle a meziobratlové ploténky, které stlačují míchu a míšní nervy. Přední chirurgický přístup znamená „zepředu těla“ a krční páteř je páteř na krku. Přední krční korpektomie je tedy zákrok, při kterém se odstraňují poškozené obratle a meziobratlové ploténky z krční páteře pomocí chirurgického přístupu přes přední část krku.
Korpektomie je podobná příbuznému zákroku zvanému diskektomie a obě operace se mohou používat k léčbě podobných stavů. Rozdíl je v tom, že korpektomie je rozsáhlejší zákrok, který se obvykle používá v případech, kdy onemocnění přesahuje oblasti, které lze řešit pouze diskektomií. Při diskektomii se odstraňuje pouze poškozená část ploténky a kostní ostruhy, zatímco při korpektomii se odstraňují ploténky, kostní ostruhy a obratle.
Kdy se tento zákrok provádí?
Přední krční korpektomie se provádí u pacientů, u nichž došlo k degenerativním změnám krční páteře, které vedly k tvorbě kostních ostruh (kostních výběžků) a/nebo hernií disků. Tyto změny mohou v páteřním kanálu zabírat místo potřebné pro míchu a nervy. Jinými slovy, tyto změny způsobují stenózu neboli zúžení páteřního kanálu. V důsledku stenózy může dojít ke stlačení (skřípnutí) míchy a nervů, a dokonce k jejich poranění. Korpektomii mohou vyžadovat také obratle, které byly poškozeny úrazem, nádorem nebo deformací.
Před zvážením operace může lékař doporučit neoperační opatření, jako jsou léky proti bolesti a fyzikální terapie. Tato opatření jsou často účinná a vyhýbají se rizikům, která provázejí jakýkoli druh operace. Operace je však obvykle doporučenou léčbou, pokud hrozí poškození míchy.
O operaci se obvykle uvažuje, pokud:
- pacientovy příznaky nereagují na neoperační opatření
- pacientova bolest je silná
- mícha je stlačená. Při kompresi míchy mohou pacienti pociťovat:
- progresivní neurologický deficit. Tyto deficity obvykle způsobují necitlivost nebo slabost nohou a rukou.
- ztráta kontroly nad močovým měchýřem a/nebo střevy
- obtíže při chůzi
- porucha koordinovaných pohybů rukou, jako je zapínání knoflíků, vázání a psaní na stroji
Jak se tento zákrok provádí?
Tento zákrok se provádí v celkové anestezii.
Při zákroku chirurg nejprve provede řez na přední straně krku, odsune svaly a další tkáně, aby odhalil kosti páteře. Poté chirurg odstraní poškozený obratel a připojené ploténky nad i pod poškozeným obratlem. Tento zákrok, nazývaný dekomprese, uvolní tlak na míchu a nervy.
Dále chirurg obvykle provede fúzi páteře, aby zajistil stabilitu páteře. Při fúzi páteře chirurg vyplní prostor po ploténkách a obratlích implantátem. Implantát vyplní volný prostor a zajistí pevnost a stabilitu páteře.
Jedním typem implantátu je štěp vzpěry. Jedná se o kousek kosti o délce 1-2 palce. Může být odebrán z vlastního těla pacienta nebo z kostní banky. Rozpěrný štěp se vloží do volného prostoru v páteři a upevní se pomocí titanových šroubů a destiček. Kostní štěp nakonec splyne nebo sroste s kostí, která je v dané oblasti přirozená. Dobré splynutí kostí je důležité pro dlouhodobou stabilitu páteře.
Jiným typem implantátu je klec. Klece jsou vyrobeny výhradně z materiálu, jako je titan, keramika nebo umělá kost. Klec je vložena do prostoru a upevněna na místě pomocí šroubů a destiček. K dosažení spojení mezi klecí a kostí páteře se používají malé kostní štěpy. Malé kousky kosti použité ke štěpení klece se obvykle odebírají přímo z odstraněného obratle.
Řez se poté uzavře stehy a obváže malým gázovým obvazem.
Jak se mám na tento zákrok připravit?
Ujistěte se, že jste lékaře informovali o všech lécích, které užíváte, včetně volně prodejných léků a doplňků stravy, zejména o lécích, které mohou ředit krev, jako je například aspirin. Lékař vám může doporučit, abyste tyto léky před zákrokem přestali užívat. Pro usnadnění si před dnem zákroku všechny léky napište.
Ujistěte se, že lékaře informujete, pokud máte alergii na nějaké léky, potraviny nebo latex (některé chirurgické rukavice jsou vyrobeny z latexu).
V den zákroku si odstraňte lak na nehty nebo akrylové nehty, nenalíčete se a sundejte si všechny šperky.paruky/příčesky. Také si budete muset sundat kontaktní čočky, brýle a zubní protézy.
Pokud zůstáváte v nemocnici přes noc, vezměte si s sebou věci, které můžete potřebovat, například zubní kartáček, zubní pastu a zubní protézy.
Co mám očekávat po zákroku?
Jak dlouho zůstanu v nemocnici?
Pacienti obvykle zůstávají po operaci v nemocnici přes noc a druhý den jsou propuštěni.
Jaký je plán následných kontrol?
Při propuštění je řez obvykle překryt chirurgickým obvazem nebo sterilními páskami. Budete poučeni, kdy je máte odstranit, obvykle do 7. pooperačního dne.
Chirurg vám naplánuje kontrolní návštěvu, obvykle 4-6 týdnů po operaci. Při této návštěvě budou provedeny rentgenové snímky ke kontrole hojení a kostního spojení.
Celková doba rekonvalescence se pohybuje v rozmezí 6 až 8 týdnů.
Budu muset užívat nějaké speciální léky?
Po odeznění celkové anestezie při operaci se u některých pacientů objeví nevolnost, kterou lze zmírnit léky.
Chirurg obvykle předepíše perorální léky proti bolesti a/nebo svalové relaxanty, které je možné užívat doma. Léky se vysazují v průběhu rekonvalescence.
Budu muset nosit límec?
Ve většině případů chirurg doporučí, aby pacient nosil krční límec po dobu několika týdnů, dokud se kostní štěp nezačne hojit. Límec podporuje krční svaly během hojení. Límec se nenosí při jídle, koupání ani spánku. Dětští pacienti mohou nosit halo vestu.
Kdy mohu znovu začít cvičit?
Pacientům se obvykle doporučuje, aby zvýšili své aktivity, jak jsou schopni je tolerovat, ale měli by se zdržet namáhavého cvičení, dokud to nepovolí chirurg. Nejlepším cvičením během rekonvalescence je chůze. Vyhněte se nárazovým aktivitám.
Budu potřebovat rehabilitaci nebo fyzikální terapii?
Může být předepsána fyzikální terapie. V některých případech mohou chirurgové počkat dalších 4-6 týdnů, aby umožnili delší hojení, než začnou s krčními cviky.
Budu mít v důsledku tohoto zákroku nějaká dlouhodobá omezení?
V důsledku přední krční korpektomie neexistují žádná dlouhodobá omezení.
Příprava na schůzku
Doktoři Paul C. McCormick, Peter D. Angevine, Christopher E. Mandigo a Patrick C. Reid jsou odborníci na přední krční korpektomii.
Příprava na schůzkuPřední krční korpektomie se provádí na základě výsledků vyšetření.