Osteoartrózu charakterizuje především bolest a ztuhlost kloubů, i když ve skutečnosti ne všichni lidé s osteoartrózou pociťují bolest a postižení. Ztuhlost a bolest bývá horší ráno (zejména asi 30 minut po probuzení) a opět odpoledne, často se nazývá „bolest při prvním pohybu“ a zlepšuje se v průběhu dne, když se člověk věnuje svým každodenním činnostem. Bolest, která přerušuje spánek, je často indikátorem.
Další příznaky mohou zahrnovat následující:
- Potíže nebo teplo v jednom nebo více kloubech, zejména při změnách počasí (což může souviset se změnami atmosférického tlaku a chladnějšího vzduchu)
- Lokalizovaná citlivost při stlačení postiženého kloubu nebo oblasti páteře
- Trvalá nebo přerušovaná bolest v kloubu, často popisovaná jako stálá, nepřetržitá bolest. Bolest se může zhoršovat pohybem
- Ztráta ohebnosti kloubu, např. nemožnost ohnout se a zvednout něco z podlahy
- Pocit stlačení nebo zvuk kosti drhnoucí o jinou kost při pohybu kloubu (tzv. krepitus), zvláště patrné na krku
- Normální zakřivení páteře, které může být způsobeno křečí nevyrovnaného svalu
- Pocit štípání, brnění nebo necitlivost míšního nervu, ke které může dojít, když se na okraji páteřních kloubů vytvoří kostní ostruhy a dráždí nervy
Bolest z osteoartrózy se časem zvyšuje
Osteoartróza se obvykle vyvíjí v průběhu času. Zpočátku může člověk pociťovat bolest kloubů pouze po fyzické aktivitě nebo cvičení, která odezní a poté se vrátí, když je postižený kloub běžně používán nebo přetěžován. Jak se chrupavka mezi kostmi ztenčuje a ztenčuje, bolest se často stává trvalejší a chůze nebo chůze do schodů obtížnější.
Bolest a ztuhlost kloubů se může objevit po delší době nečinnosti, například při dlouhém sezení na cestách nebo při sledování dvouhodinového filmu. Při pokročilé osteoartróze a zvýšeném tření mezi kostmi je bolest často výrazná, a to i v klidu nebo při každém malém pohybu.
Při progresivní osteoartritidě může být zpočátku postižen jediný kloub, ale časem a aktivitou může být postiženo mnoho kloubů: na bázi krku nebo v kolenou, kyčlích, rukou a/nebo nohou.
Ačkoli je to méně časté, někteří pacienti mohou časem trpět závažnými deformitami některých kloubů. Osteoartritida se od systémových forem artritidy liší tím, že postihuje pouze klouby (i když může způsobit uvíznutí nervů na kterékoli úrovni páteře nebo míchy na krku) a nepostihuje orgány nebo měkké tkáně v těle.
Příznaky osteoartrózy dolní části zad (bederní páteře)
Stejně jako u jiných kloubů s artrózou je bolest dolní části zad obvykle nejvýraznější ráno a s blížícím se koncem dne se opět zhoršuje. Bolest se během dne zmenšuje, protože běžný pohyb člověka odvádí mazací tekutinu z kloubů. Bolest v dolní části zad může obvykle vyzařovat („přenesená bolest“) do pánve, hýždí nebo stehen a někdy i do třísel.
Dráždění nervů v důsledku hernie disku nebo kostních ostruh může způsobit slabost, necitlivost, brnění a/nebo bolest nohou, která často vyzařuje do jedné nohy. Artritida, která způsobuje spinální stenózu nebo zúžení páteřního kanálu v dolní části zad, může způsobit příznaky spojené s cvičením nebo chůzí v obou nohách.
- Konzultace Co je spinální stenóza?
Bolest a další příznaky osteoartrózy krku (krční páteře)
Bolest krku při osteoartróze bývá opět horší ráno a večer, během dne se zlepšuje. Tato bolest často vyzařuje do ramene, mezi lopatky a nahoru do krku a způsobuje bolest hlavy.
Při úponu nervu nebo herniaci disku se může objevit také slabost nebo necitlivost jedné ruky, některých prstů nebo v některých případech obou paží. Komprese míchy v oblasti krku může dokonce způsobit problémy s chůzí a v závažných případech i s ovládáním močového měchýře nebo střev.
Stavy často mylně považované za osteoartrózu
Protože jiné stavy vypadají podobně jako osteoartróza páteře, zejména když jsou příznaky nejhorší, je důležité získat přesnou klinickou diagnózu od lékaře specializujícího se na páteřní medicínu nebo chirurgii.
Rheumatoidní artritida
Rheumatoidní artritida často postihuje několik kloubů symetricky (postihuje obě strany těla). Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, které způsobuje chronický zánět kloubů a může postihnout i další tkáně nebo orgány v těle, takže při vzplanutí revmatoidní artritidy mohou příznaky zahrnovat únavu, nechutenství, horečku, bolesti svalů a kloubů a ztuhlost, která je opět nejvíce patrná ráno a po období nečinnosti. Klouby, obvykle na rukou, zápěstí a nohou, jsou často zarudlé, oteklé, bolestivé a citlivé.
Degenerativní onemocnění plotének
Osteoartróza je také často zaměňována nebo spojována s degenerativním onemocněním plotének (nebo spondylózou), postupným poškozením jedné nebo více plotének mezi obratli páteře. Osteoartróza a degenerované ploténky se totiž běžně vyskytují společně. Jedná se však o odlišné stavy a je důležité vědět, které anatomické změny na páteři jsou skutečnou příčinou bolesti nebo postižení pacienta.
- Přečtěte si více: Co je degenerativní onemocnění plotének?
Rentgenový snímek ukáže degenerativní onemocnění disku jako zúžení normálního prostoru mezi sousedními obratli. Magnetická rezonance může ukázat časné změny ztráty obsahu vody v ploténce. Degenerace tkáně disku zvyšuje jeho náchylnost k vyhřeznutí nebo herniaci. Degenerace disku se může vyskytnout na kterékoli úrovni páteře a může způsobovat lokální bolest v postižené oblasti s bolestí vyzařující podél nervů, které vycházejí z páteřního kanálu v dané úrovni.
Systémová degenerace bederní ploténky se nejčastěji vyskytuje u lidí v produktivním věku, obvykle mezi 30 a 50 lety. Po 50. nebo 60. roce věku má postižená oblast páteře tendenci se stabilizovat a degenerativní onemocnění plotének méně často způsobuje bolest. Obecně nelze ztotožňovat degeneraci plotének nebo tvorbu kostních ostruh s bolestí a postižením, protože přibližně 85 % lidí s takovým nálezem na rentgenovém snímku nebo CT nemá klinicky významné problémy se zády.
Osteoporóza
Osteoporóza neboli nízký obsah vápníku v kostech je dalším onemocněním, které nezpůsobuje chronické bolesti zad, ale může k nim vést. Při osteoporóze, která je častější zejména u žen po menopauze, může úbytek kostních minerálů (vápníku) oslabit kosti v různých částech těla, zejména v kyčlích a páteři. Ke zlomeninám páteře může dojít při kompresi (stlačení) obratlových těl.
Bolest při zlomenině páteře způsobené osteoporózou může trvat několik týdnů, než se kost zhojí, a pak se obvykle stane chronickou bolestí soustředěnou v oblasti zad, kde došlo ke zlomenině. Tato bolest může být podobná pocitům, které uvádějí lidé s osteoartrózou. K diagnostice osteoporózy se používá test hustoty kostí, který měří kostní hmotu a provádí se nejlépe na dlouhých kostech a obratlích. Na rentgenovém snímku lze obvykle identifikovat kompresivní zlomeninu páteře. Protože se léčba osteoartrózy a osteoporózy velmi liší, je velmi důležité stanovit přesnou diagnózu.