Péče o dítě ve špičaté sádře

Péče o dítě ve špičaté sádře může být náročná jak pro vás, tak pro vaše miminko/dítě. Tyto informace vám pomohou pečovat o dítě v sádře spica, vyhnout se častým chybám a problémům a snížit celkový stres a úzkost.

Sádra spica je nejčastěji nutná u kojenců s vývojovou dysplazií kyčelního kloubu (DDH) a u kojenců/mladších dětí (<5-6 let) se zlomeninou stehenní kosti nebo po operaci kyčle/pánve. Doba, po kterou musí být kojenec/dítě v sádře, se pohybuje přibližně od šesti týdnů do tří měsíců v závislosti na léčeném onemocnění. Skutečná poloha těla a nohou v sádře se také mírně liší v závislosti na důvodu sádry. Nasazení sádry kyčelního kloubu trvá obvykle 1-2 hodiny a provádí se v anestezii na operačním sále. Váš kojenec/dítě obvykle stráví jednu noc v nemocnici na kojeneckém/dětském oddělení (Ellison 17/Ellison 18) v MassGeneral Hospital for Children. To nám umožní ujistit se, že je sádra pohodlná a dobře snášená.

Dětský ortopedický tým a sestry na patře mohou navíc posoudit celkovou úroveň vašeho pohodlí při manipulaci se sádrou. Pokud bude nutné sádru používat déle než šest týdnů, bude obvykle nutné sádru vyměnit na operačním sále. Po výměně sádry bude Vaše dítě propuštěno z nemocnice domů ještě týž den (nebude přijato na noc).

Manipulace se sádrou může být zpočátku trochu nepohodlná, ale Vy i Vaše kojenec/dítě si na ni rychle zvyknete. Personál Mass General Hospital for Children je zde, aby vám a vašemu dítěti pomohl tuto situaci zvládnout. PAMATUJTE: Buďte trpěliví, zvládnete to!!!!

Péče o sádru

Většina dnešních sádrových obvazů je vyrobena ze sklolaminátu. Sklolaminátová sádra po aplikaci obvykle rychle zasychá. Obvykle jsou zcela suché asi hodinu po aplikaci a sádrové odlitky ze skleněných vláken váží mnohem méně než sádrové. Aby se předešlo kožním problémům, je nesmírně důležité, aby byl sádrový odlitek udržován co nejsušší a nejčistší. Udržování sádry v čistotě a suchu je náročné pro všechny ošetřovatele. Aby se zabránilo poranění kůže, je sádra spica podšitá goretexovou vložkou Pantaloon. Ta pomáhá chránit sádru a polstrování před znečištěním od vlhkosti.

Poznámka: Možná budete chtít sádru něčím přikrýt (například starým tričkem), protože sklolaminát může být drsný a může poškodit oblečení nebo jiné materiály.

Udržování sádry v suchu &čistotě

Udržování sádry spica v suchu a čistotě je obvykle nejobtížnějším aspektem péče o kojence/dítě v sádře spica.

Pro kojence a batolata může být často problémem péče o pleny a pokožku. Obecným pravidlem je udržovat kojence/dítě co nejnormálnější a sádru co nejsušší! Pokud moč nebo stolice zůstanou v kontaktu s kůží (například pod mokrou nebo znečištěnou plenkou nebo pod okraji sádry), hrozí opruzeniny a následné poranění kůže. U kojenců a batolat je třeba plenky měnit velmi často (přibližně každé 2 hodiny přes den a každé 3-4 hodiny v noci). Menší plenka nebo inkontinenční vložka se obvykle vkládá pod větší plenku, která se pak přikládá přes sádru.

Měli byste experimentovat s různými vložkami, novorozeneckými plenkami pro předčasně narozené děti a inkontinenčními vložkami, dokud nenajdete pro svého kojence/dítě tu správnou. Močový a střevní režim každého dítěte je jiný. Obecně je dobré nechat plenkovou oblast každý den několik minut na vzduchu. Snížíte tak možnost vzniku plenkové dermatitidy (vyrážky) a podráždění kůže.

Co mám dělat, když je kůže mého dítěte zarudlá nebo podrážděná?

To je velmi častý problém u sádry na kyčle. Oblast plenek bývá nejčastějším místem podráždění/poranění kůže. Obvykle je to způsobeno vlhkostí z moči/stoliček, která dráždí kůži. Rozhodně byste měli alespoň 2-3krát denně kontrolovat, zda kůže není zarudlá nebo zda se na ní nevyskytují místa s podrážděním. Polohování a častá výměna plenek jsou klíčem k tomu, abyste se vyhnuli běžnému problému podráždění kůže.

Vždy je MNOHEM snazší podráždění/odřeninám kůže předcházet, než je léčit. Pokud dojde k zarudnutí nebo podráždění kůže, je obecným pravidlem nechat ji pokud možno OTEVŘENOU NA VZDUCH. Není dobré nanášet na sádru pleťová mléka, krémy nebo pudry, protože to často stav kůže ještě zhorší. Vysoušení vlhké části může pomoci vysoušeč vlasů na chladném nastavení (NIKDY ne na teplém nebo horkém), který se drží alespoň 10-12 palců od sádry. Pokud máte jakékoli dotazy nebo obavy nebo pokud máte pocit, že je sádra vlhká/mokrá, zavolejte prosím do naší kanceláře na telefonní číslo (617) 726-8523.

Pokud je problémem svědění, zkuste nejprve chladný fén a změnu polohy. Obecně platí, že svědění se sníží, jakmile si vaše dítě na sádru zvykne. NIKDY nestrkejte do sádry nic, co by škrábalo kůži!!! To často vede k podráždění kůže a mohlo by také způsobit sekundární kožní infekci. Pokud zjistíte, že si vaše dítě něco strčilo do sádry, měli byste kontaktovat ordinaci a domluvit si schůzku.

Pokud máte obavy ze zarudnutí nebo podráždění kůže, můžete vždy kontaktovat naši ordinaci na telefonním čísle (617) 726-8523.

Měla by se změnit strava mého kojence/dítěte?

Jako vždy je velmi důležitá výživa. Existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste předešli problémům spojeným s pobytem v sádře. Podávání čerstvého ovoce, zeleniny a celozrnného pečiva (zvýšení obsahu vlákniny) dítěti často pomůže zabránit zácpě. Důležité je také pít hodně vody a šťáv, aby se zabránilo dehydrataci.

Prvních několik týdnů v sádře není obecně vhodná doba pro zavádění nových potravin do jídelníčku dítěte. U nových potravin je vyšší pravděpodobnost, že způsobí řídkou stolici nebo průjem. Pokud k tomu dojde, bude třeba častěji měnit pleny a péče o pokožku se stane ještě důležitější. Pokud dojde ke znečištění sádry nebo má vaše dítě průjem, který se dostane do sádry, neprodleně kontaktujte naši ordinaci.

Pokud si vaše dítě stěžuje na pocit stísněnosti v sádře a plnosti, můžete zkusit podávat menší a častější jídla. Aby jídlo při jídle nespadlo do sádry, mělo by být použito velké tričko nebo ručník k zakrytí přední části sádry.

Co by měl můj kojenec/dítě nosit se sádrou spica?

Sádra spica na kyčlích přidá další objem, takže bude často nutné větší oblečení. Vašemu kojenci/dítěti bude nejpohodlnější, když bude v chladu. Pocení pod sádrou může způsobit svědění. Přes sádru spica možná nebude potřebovat mnoho oblečení, zejména v letních měsících. Pro většinu pacientů může být jediným potřebným oblečením tričko, noční košile nebo volné šaty. U kojenců/mladších batolat lze navíc použít jednodílné oblečení větší velikosti (onesies). Malé děti mohou chtít nosit oblečení, které sádru více zakrývá. Velká trička, kalhoty, které se zapínají na boku, volné šaty atd. lze obvykle nosit přes sádru spica. Oblečení lze také upravit rozstřižením švů podle potřeby a našitím suchého zipu. Opět je dobré experimentovat s několika různými typy oblečení a zjistit, které vám a vašemu dítěti nejlépe vyhovuje.

Jak udržovat kojence/dítě v čistotě, když má sádru spica?

Dítě byste měli denně koupat houbou, když má sádru spica. Dávejte velký pozor, abyste sádru nenamočili. Kůži kolem sádry spica je třeba omývat jemným mýdlem a vodou. Pod sádru nedávejte nic, včetně pleťových vod, pudrů nebo olejů. Pleťové vody mohou často macerovat a změkčovat kůži, což usnadňuje její rozpad. Pudry mají tendenci se pod sádrou „zapékat“ a opět vést k dalšímu podráždění kůže. Při každodenním čištění kůže je dobré pečlivě kontrolovat, zda pod okraji pouzdra nejsou místa podráždění kůže, zarudnutí, puchýře, otevřená místa nebo otlaky. Často je užitečné použít baterku a podívat se pod okraje sádry na případné oblasti podráždění kůže.

Otáčení a polohování dítěte v kyčelní sádře

Během pobytu v nemocnici se naučíte, jak dítě otáčet a polohovat. Časté změny polohy a otáčení často pomohou zabránit podráždění kůže a jejímu poškození. Dítě v sádře hip spica by mělo být polohováno často, obvykle přibližně každé 2-3 hodiny během dne. Otáčejte kojence/dítě na záda, boky a břicho. Udržujte paty bez tlaku tím, že pod lýtko nohy umístíte srolovaný ručník nebo malý polštářek. Dítě může sedět podepřené polštáři nebo poduškami. Ujistěte se, že je dítě v bezpečí a nemůže se převalit nebo spadnout. Kočárky, židle s fazolovými pytli a vozíky lze obvykle přizpůsobit tak, aby si vaše dítě mohlo hrát a jíst v různých polohách během dne. NIKDY nenechávejte dítě bez dozoru, když je v jakémkoli přizpůsobeném zařízení.

Malé děti lze často tahat ve vozíku, zatímco pro starší děti je často nejpohodlnější polohovací vozík. Je důležité zajistit dítěti aktivity v průběhu celého dne. Abyste umožnili určitou samostatnost, umístěte věci na dosah, aby je dítě mohlo bezpečně získat. Vodění dítěte na procházky nebo do okolí s rodinou pomůže zabránit izolaci. Pro zajištění pohodlí je třeba podporovat držení kojenců a malých dětí, pokud je to možné. Vaše dítě může dělat cokoli, co zahrnuje stání nebo chůzi a co nepromočí nebo nepoláme sádru. Nedovolte dítěti, aby si hrálo s velmi malými hračkami, které se mohou do sádry zaseknout.

Co mám dělat s autosedačkou, když má dítě sádru kyčelního kloubu?

Bezpečí vašeho dítěte je pro nás velmi důležité. Proto by všichni novorozenci, kojenci, batolata a děti měli být řádně připoutáni, i když mají sádru spica. Často je možné, aby se váš kojenec/dítě v sádře vešel do své běžné autosedačky. Doporučujeme, abyste po operaci přinesli autosedačku na lůžkové oddělení a zjistili, zda se do ní váš kojenec/dítě ve spica sádře vejde. Někteří pacienti se do své standardní autosedačky ve spica sádře nevejdou. Často lze provést drobné úpravy stávající autosedačky.

Pokud není možné, aby se vaše dítě vešlo do své běžné autosedačky, může být nutné zakoupit pro vašeho kojence/dítě větší autosedačku (batolecí velikosti). Autosedačka Britax Hippo je určena pro kojence a batolata v sádře s bodlinami. Informace o autosedačce Hippo naleznete na adrese www.adaptivemall.com/hippocarseat. Další informace o autosedačce Hippo získáte také na telefonním čísle (800) 371-2778. Pokud nemůžete zakoupit nebo získat autosedačku, do které se vaše dítě vejde, bude nutné, aby bylo domů a na následné návštěvy v ordinaci přepravováno sanitním vozem nebo vozem židle.

Kdy mám zavolat na Kliniku dětské ortopedie s dotazy?

Vždy se na nás můžete obrátit s dotazy nebo problémy souvisejícími se sádrou spica vašeho dítěte. Často vám naplánujeme kontrolní návštěvu asi dva týdny po nasazení sádry spica. Měli byste nás okamžitě kontaktovat, pokud si všimnete:

• Jakýchkoli trhlin nebo puchýřů na kůži pod sádrou nebo kolem okrajů sádry
• Prsty jsou bledé nebo modré barvy a/nebo máte pocit chladu. Pokud dítě nemůže hýbat prsty na nohou, ale před nasazením sádry toho bylo schopno. Pokud si dítě stěžuje na brnění nebo necitlivost nebo prstů na nohou
• Kojenec/dítě má trvalou horečku nad 101F, kterou nelze vysvětlit nachlazením, ušní infekcí nebo jiným virovým onemocněním
• Jakékoli změknutí, praskliny nebo trhliny v sádře
• Prodloužení, nevysvětlitelný neklid nebo podrážděnost
• Vyskytuje se odtok, který jste předtím neviděli, nebo pokud ze sádry vychází nepříjemný nebo odporný zápach
• Sádra je mokrá nebo znečištěná močí nebo stolicí
• Vaše dítě má nové bolesti, které se nezlepšují pomocí Tylenolu nebo Motrinu nebo pomocí výše vysvětlených komfortních opatření (změny polohy atd.)
• Něco spadne do sádry a uvízne

.