Orofaryngeální dysfagie

Co je orofaryngeální dysfagie?

Orofaryngeální dysfagie je termín, který popisuje problémy s polykáním vyskytující se v ústech a/nebo v krku. Tyto problémy s polykáním jsou nejčastěji důsledkem zhoršené funkce svalů, senzorických změn nebo výrůstků a překážek v ústech nebo v krku.

Co způsobuje orofaryngeální dysfagii?

Orofaryngeální dysfagie může mít mnoho příčin. Mezi některé příčiny mohou patřit např:

• U jedinců s neurologickými problémy, jako je mrtvice, úraz hlavy nebo Parkinsonova choroba
• Rakovina úst nebo krku
• Chirurgický zákrok a/nebo ozařování při léčbě rakoviny hlavy a krku
  • Některé operace mohou neúmyslně a příležitostně způsobit problémy s polykáním (např, operace přední fúze krční páteře, operace krčních tepen, operace srdce atd)
• Kostní změny na krční páteři (část páteře, která podpírá krk), jako jsou krční osteofyty

Orofaryngeální dysfagie může být běžně důsledkem svalové slabosti. Kromě toho může mít člověk sníženou schopnost vnímat potravu, tekutinu nebo sliny, které po polknutí zůstávají v ústech nebo v krku. V některých případech nemusí být člověk schopen cítit potravu, tekutinu nebo sliny vnikající do průdušnice (tzv. aspirace). Někteří jedinci mají problémy, jako je zjizvená tkáň nebo svalová křeč krikofaryngeálního svalu (na přechodu mezi hrdlem a jícnem) nebo abnormální kapsa, do které se může shromažďovat potrava, tekutina nebo sliny (tzv. divertikl), které mohou bránit pohybu spolknuté látky hrdlem a horní částí jícnu a dále do žaludku.

Jaké jsou příznaky orofaryngeální dysfagie?

Nejčastější příznaky orofaryngeální dysfagie jsou:

• Ztížené polykání
• Kašel spojený s polykáním jídla, tekutin a/nebo slin
• Pocit, že vám jídlo uvízlo v krku

Kdo posuzuje orofaryngeální polykací problémy?

Laryngologové a logopedi v rámci programu UCLA Swallowing Disorders úzce spolupracují při posuzování a léčbě poruch polykání v orofaryngu.

Jak se diagnostikuje orofaryngeální dysfagie?

Nejčastěji používaná instrumentální vyšetření orofaryngeálního polykání jsou:

1. Modifikovaná baryová polykací studie (MBSS). Jedná se o rentgenové vyšetření, které obvykle provádí logoped spolu s radiologickým personálem.
   1. Jedinec sedí na židli a pije tekutinu a jí potravu
   2. Vše, co spolkne, má v sobě přimícháno baryum
   3. Baryum se používá, protože se zobrazuje na rentgenových snímcích
   4. Logoped zkoumá, jak jedinec polyká.
2. Fiberoptické endoskopické hodnocení polykání (FEES) / transnazální ezofagoskopie (TNE). Jedná se o endoskopické vyšetření.
   1. Malý dalekohled se zavede do nosu člověka
   2. Dalekohled se posune do horní části krku
   3. Lékař (obvykle chirurg hlavy a krku) nebo logoped sleduje, jak člověk polyká tekutinu a potravu

Jaké jsou možnosti léčby orofaryngeální dysfagie?

K léčbě orofaryngeálních problémů s polykáním existují chirurgické a behaviorální léčebné postupy. Doporučená léčba závisí na konkrétním polykacím problému jedince a na tom, co jej způsobuje. Zhodnotíme vaši anamnézu dysfagie, fyzikální vyšetření a polykací studie a doporučíme vám optimální plán léčby. Obecně se doporučuje chirurgické ošetření tkáně v krku nebo horní části jícnu, která brání pohybu potravy, tekutiny a/nebo slin krkem na cestě do žaludku. Léčba polykání je behaviorální léčba, která má posílit polykací svaly a snížit množství materiálu, který se dostává do průdušnice.

.