Odvolání proti zamítnutí invalidních dávek od společnosti Aetna

Pokud jste pracovník, který si zakoupil některou z pojistných smluv společnosti Aetna pro případ invalidity, může vám tato pojistná smlouva poskytnout záchrannou síť pro případ, že zůstanete invalidní a nebudete se moci krátkodobě nebo dlouhodobě vrátit do zaměstnání. Některým lidem, kteří mají pojistné smlouvy pro případ pracovní neschopnosti uzavřené u společnosti Aetna, jsou při podání žádosti o dávky zamítnuty. Pokud vám bylo zamítnuto, zkušení advokáti v oblasti invalidity v advokátní kanceláři Osterhout Berger Disability Law vám mohou pomoci s odvoláním proti rozhodnutí a zajištěním dávek.

Podrobnosti o společnosti Aetna

Pokud jste se rozhodli uzavřít pojištění pro případ invalidity od společnosti Aetna prostřednictvím svého zaměstnavatele, zasloužíte si plně využít výhod, které jsou s tímto plánem spojeny, pokud se ocitnete v pracovní neschopnosti v důsledku úrazu nebo nemoci. Bohužel existuje mnoho případů, kdy pojišťovny, jako je Aetna, zdržují nebo zamítají pojistné plnění v naději, že se nebudete ptát na důvod nebo se nepokusíte proti jejich rozhodnutí odvolat. Pokud se však rozhodnete využít některý z jejich produktů pojištění pro případ pracovní neschopnosti, měli byste bojovat za to, abyste získali to, co vám právem náleží.

Co je to pojištění Aetna?

Aetna Inc. je obří zdravotnická společnost, která v posledním fiskálním roce dosáhla příjmů přes 60 miliard dolarů. Je veřejně obchodovatelná a tvrdí, že poskytuje služby více než 37 milionům lidí. Jejich služby sahají od zdravotních plánů až po programy péče o zdraví a chování.

Pochopení pojištění pro případ pracovní neschopnosti od společnosti Aetna

Aetna nabízí krátkodobé i dlouhodobé pojištění pro případ pracovní neschopnosti, které zaměstnavatelům umožňuje chránit zaměstnance a vyplnit tak mezeru v jejich příjmech od doby, kdy přestanou pracovat, až do doby, kdy se mohou vrátit do práce.

Krátkodobá pracovní neschopnost od společnosti Aetna

Pokud se náhle ocitnete v krátkodobé pracovní neschopnosti, nabízí společnost Aetna prostřednictvím vašeho zaměstnavatele krátkodobé pojištění pracovní neschopnosti, které vám pomůže pokrýt část vašeho příjmu po dobu zotavování. U společnosti Aetna se za pracovní neschopnost považují pouze některé úrazy a nemoci. Tyto úrazy a nemoci jsou popsány v přehledu vašeho plánu. Společnost Aetna vyžaduje, abyste zameškali určitý počet dní, než začnete pobírat dávky v pracovní neschopnosti. Pojištění pracovní neschopnosti budete moci pobírat pouze po stanovenou dobu, než budete muset přejít na pojištění dlouhodobé pracovní neschopnosti, pokud splňujete podmínky a rozhodli jste se pro její pobírání prostřednictvím své společnosti.

Pojištění dlouhodobé pracovní neschopnosti společnosti Aetna

Pojištění dlouhodobé pracovní neschopnosti společnosti Aetna má stejná omezení jako plán krátkodobé pracovní neschopnosti. Jedním z rozdílů je, jak dlouho můžete prostřednictvím plánu dlouhodobé pracovní neschopnosti pobírat invalidní důchod. Zatímco výplata u krátkodobého plánu se odvíjí od času, výplata u dlouhodobé pracovní neschopnosti společnosti Aetna se odvíjí od vašeho věku v době, kdy k pracovní neschopnosti došlo. Z tohoto pravidla však existují dvě výjimky. Pokud je vaše pracovní neschopnost způsobena duševním nebo psychiatrickým onemocněním nebo zneužíváním alkoholu či drog, přestanou vám dávky chodit po 24 měsících. Pokud musíte být hospitalizováni nebo posláni do léčebného zařízení z psychických důvodů nebo kvůli zneužívání návykových látek, mohou vaše dávky pokračovat ještě nějakou dobu. Opět platí, že v přehledu vašeho plánu najdete podrobnější vysvětlení výhod plánu.

Co byste měli vědět o nárocích společnosti Aetna

Pro pojišťovnu je poměrně typické, že nároky odkládá nebo zamítá, protože to znamená, že si peníze ponechá a od výplaty vás upustí. Taktiky, kterými tyto společnosti zdůvodňují odložení nebo zamítnutí pojistného plnění, však u soudu obvykle neobstojí. Tyto společnosti spoléhají na to, že pojistník nebude zpochybňovat důvody, proč pojistné plnění odložily nebo zamítly. Místo toho, abyste seděli se založenýma rukama a přijímali jejich závěry, měli byste se bránit a odvolat se proti jejich rozhodnutí.

Jak podat žádost u společnosti Aetna?

Chcete-li podat žádost u společnosti Aetna, musíte vyplnit její formulář žádosti o pojistné plnění v případě invalidity a zaslat jej na adresu uvedenou ve formuláři. Horní polovinu formuláře bude muset vyplnit váš zaměstnavatel, zatímco spodní polovinu formuláře vyplníte vy. Od zaměstnavatele budou vyžadovány informace o společnosti, ve které pracujete, o plánu pracovní neschopnosti, o vašem zaměstnání včetně platu a o tom, zda máte životní pojištění u společnosti Aetna. Vy budete zodpovědní za vyplnění informací o sobě a své invaliditě. Po podání žádosti můžete sledovat její stav prostřednictvím systému WorkAbility Management System společnosti Aetna.

Co mám dělat, pokud společnost Aetna zdrží vyřízení mé žádosti?

Pokud společnost Aetna zdrží vyřízení vaší žádosti o invaliditu, měli byste se obrátit na právníka v oblasti invalidity z kanceláře Osterhout Berger Disability Law. Jeden z našich vysoce kvalifikovaných právníků může přezkoumat váš plán společnosti Aetna a podat případné odvolání.

Co mám dělat, pokud společnost Aetna zamítne můj nárok?

Pokud jste od společnosti Aetna obdrželi zamítavý dopis týkající se nároku na invaliditu, měli byste vyhledat pomoc právníka pro invaliditu. Prvním postupem je sice odvolání proti rozhodnutí, ale pokud odvolání není důkladné, je pro pojišťovnu velmi snadné odvolání zamítnout. Proto je důležité shromáždit důkazy o neoprávněném zamítnutí. Bylo zaznamenáno mnoho případů, kdy byli pojištěnci, kteří podali žádost, natočeni zástupcem společnosti Aetna, aby prokázali, že invalidita je skutečná, nebo byli posláni k lékaři, kterého si společnost Aetna vybrala, aby získali druhý posudek o invaliditě. Je známo, že tyto metody u soudu neobstojí, ale pojišťovny tyto a mnohé další taktiky nadále používají v naději, že vy, pojistník, nebudete o ničem vědět. Naši právníci zabývající se invaliditou mohou postavit případ proti společnosti Aetna a zajistit, aby odvolání obstálo.

Odvolání proti pojistné události, která byla společností Aetna zamítnuta

Chcete-li se odvolat proti pojistné události u společnosti Aetna, můžete buď vyplnit a zaslat poštou formulář stížnosti a odvolání člena, nebo zavolat na telefonní číslo jejich služeb pro členy. Lhůta pro včasné podání žádosti u společnosti Aetna je 180 dní od obdržení dopisu o zamítnutí. Váš souhrnný plán však může říkat něco jiného, proto se řiďte tím, co je v něm uvedeno. Opět platí, že pro společnosti jako Aetna je poměrně snadné zamítnout vaše odvolání a nechat vás podat odvolání podruhé. Než čekat na druhé odvolání, raději nechte společnost Osterhout Berger Disability Law, aby vám pomohla hned napoprvé.

Jak vám může společnost Osterhout Berger Disability Law pomoci

Pro vaše odvolání bude stanovena lhůta, která bude uvedena v dopise. Tuto lhůtu nepropásněte. Pokud tak učiníte, nebudete moci v budoucnu žádat o dávky od společnosti Aetna z titulu svého zdravotního postižení. Vyžádejte si kopii svého spisu s žádostí o odškodnění a přineste svůj spis a oznámení o zamítnutí žádosti zkušenému týmu advokátní kanceláře Osterhout Berger Disability Law. Naši zkušení právníci vám mohou pomoci sestavit důkazy, které potřebujete k tomu, abyste vyhráli odvolání. Kontaktujte nás ještě dnes a domluvte si konzultaci.