Q.1 Před několika týdny jsem si nechala udělat plombu. Později mi otekla oblast za zubem, kde se dá přejet jazykem. Navštívil jsem svého zubaře, který mi nasadil antibiotika. Zdálo se, že trochu pomohla, ale oteklá oblast stále zůstává. Když se dotknu čelistní kosti na vnější straně obličeje, je bolestivá. Připadá mi to jako infekce. Můj zubař to nazval hematomem a já si nejsem jistý, co to znamená a co to vyžaduje. Můžete mi to prosím podrobně vysvětlit? Můj zubař mě odkázal na ústního chirurga, ale nejsem si jistá proč!“
– Pam, Nebraska
Hematom je zvětšení tkáně v důsledku nahromadění krvinek a tekutiny. Obvykle je způsoben nějakým traumatem, například zářezem od vrtačky nebo nože nebo kousnutím do tváře či rtu. Místo se zaplní krví a vytvoří se boule. Představte si ji jako vnitřní modřinu. Obvykle tělo krevní buňky a tekutinu z oblasti časem znovu vstřebá. Jak jste uvedl ve svém dotazu, objevil se u vás před několika týdny a antibiotika příliš nepomohla. To by se v případě hematomu dalo očekávat, protože se nejedná o infekční proces, ale spíše o proces traumatický.
Určitě bych navštívil vašeho zubaře nebo ústního chirurga, jen abych se ujistil, že se skutečně jedná o hematom. Spekuloval bych, že během následujících dvou až tří měsíců by měl tento stav sám odeznít. Stává se však, že hematomy nezmizí a zůstanou červené a zvětšené. V takových případech jej ústní chirurg obvykle ošetří otevřením oblasti a vyčištěním tkáně a následným sešitím řezu. Před zahájením chirurgické léčby bych mu dal přibližně tři měsíce na to, aby se sám vyřešil. Pokud spontánně nezmizí, vězte, že chirurgický zákrok je nezávažný a není se čeho obávat.
Q.2 Když si čistím zuby, začnou mi krvácet dásně. V čem spočívá problém? Jak mohu jejich krvácení zastavit?
– Nooh
Existuje mnoho důvodů, proč tkáň dásní (neboli gingiva) při čištění zubů krvácí. Následující seznam vám může pomoci určit, proč se to děje právě vám:
- Slabá nebo nedostatečná ústní hygiena
- Nedůsledné čištění zubů kartáčkem a dentální nití
- Nedostatečné pravidelné odborné čištění zubním lékařem nebo dentální hygienistkou (každých 3 až 6 měsíců)
- Systémová onemocnění, jako je cukrovka a rakovina
- Léky, které způsobují krvácení dásní, například léky na vysoký krevní tlak
- Plomby, čepičky nebo korunky, které špatně sedí a zachycují bakterie
- Orthodontická porucha skusu – tedy špatné postavení, překrývání nebo přehuštění zubů
- Aktivní parodontální infekce, která způsobuje hnisání a krvácení
- Zlomený zub, který umožňuje bakteriím vniknout do oblasti
Jak vidíte, existuje mnoho důvodů, proč dásně krvácejí. Téměř všechny tyto problémy však zahrnují zubní plak nebo bakterie, které se mísí s potravou a usazují se kolem linie dásní. Ve většině případů krvácení dásní (ať už z důvodu špatné ústní hygieny nebo postavení zubů) zhoršuje plak.
Moje hlavní rada zní: Navštivte svého zubaře. Všeobecní zubní lékaři nebo specialisté mohou pořídit sadu rentgenových snímků a provést kompletní vyšetření, aby diagnostikovali váš problém. Pokud si čistíte zuby důkladně – dvakrát denně si čistíte zuby kartáčkem, jednou denně používáte zubní nit a ústní výplach – pak může být krvácení způsobeno vaší technikou čištění nebo můžete mít na zubech ztvrdlý plak (zubní kámen), který by se měl vyčistit. Zubní lékař vám poradí, jak pravidelně chodit na čištění, případně i na speciální čištění kořenů, které by mohlo být nutné k odstranění krvácení z dásní.
Q.3 Mám za sebou pět transplantací dásní a bylo mi řečeno, že nejhlubší kapsa na obou stranách úst je 6 mm. Bylo mi doporučeno dvouhodinové hloubkové čištění, odstranění zubního kamene a hoblování dásní. Mohlo by to narušit transplantáty dásní? Také si myslíte, že je bezpečné nechat si to všechno udělat během jednoho sezení?
– Roberta, Florida
Zubní lékaři pravidelně měří linii dásní kolem každého zubu kvůli kapsám nebo hloubce sondy. Toto měření představuje odchlípení dásní a úbytek kosti. Zdravé dásně mají hloubku 2-3 mm. Účelem transplantace dásní je zvětšit zónu připojené zdravé silné dásňové tkáně v ústech. Abyste mohli toto doporučení obdržet, musí existovat oblasti s minimálním množstvím připojené dásně nebo výrazným ústupem dásní.
Tři a více měsíců po transplantaci dásní je bezpečné pokračovat v hloubkovém čištění. Účelem hloubkového čištění včetně skalpování a planýrování kořenů je odstranit zánět, bakterie a nahromaděný zubní kámen v okolí zubů. Nesouvisí to s transplantací dásní a ústupem dásní, které jste měli dříve. Pacienti velmi často potřebují hloubkové čištění a planýrování kořenů a já je vřele doporučuji. Je to jeden z nejbezpečnějších a nejúčinnějších způsobů odstranění parodontózy. Na již provedený transplantát dásní by neměl mít žádný vliv. Lze ji bezpečně provést během jednoho sezení, i když ve své ordinaci ji obvykle takto neprovádím. Doporučuji dvě dvouhodinová sezení: jednu hodinu pro každý kvadrant – a protože jsou kvadranty čtyři, rozdělíme to na dvě dvouhodinová sezení.
Q.4 Trpím zápachem z úst, přestože si třikrát denně čistím zuby kartáčkem a nití. Moje strava není příliš špatná, ale nemyslím si, že by to byla příčina. Občas mám pocit, jako by mi něco uvízlo v krku. Máte nějaké návrhy? Vyzkouším cokoli. Někdo mi navrhl, abych si nechal vytrhnout mandle.
– Kelly, Skotsko
Špatný dech může pocházet z řady zdrojů nebo jejich kombinace, včetně:
- Jídla, která jíte
- Kyselý reflux
- Slabá ústní hygiena, včetně nesprávného čištění zubů kartáčkem a zubní nití
- Nepoužívání ústní vody
- Dýchání ústy ve spánku
- Suchost v ústech způsobená různými léky
- Zánět mandlí, kdy je třeba odstranit mandle
- Infekce v ústech způsobené paradentózou, zubním kazem, kazy nebo problémy s kořenovými kanálky
Je zřejmé, že seznam možných příčin zápachu z úst je dlouhý a návštěva správných zubních odborníků je důležitá pro vyřešení situace. Dobrý zubař pořídí kompletní sadu rentgenových snímků, aby zjistil, zda se nejedná o zjevné problémy, jako jsou problémy s kořenovými kanálky nebo zubní kaz, případně parodontální onemocnění, které způsobuje krvácení dásní a hromadění bakterií. V některých případech může být zápach z úst způsoben abscesem dásně, tedy velkým nahromaděním bakterií, které vede k otoku dásně. Zubní lékař rovněž provede klinické vyšetření, aby zhodnotil, zda je přítomen některý z těchto problémů. Kromě toho zanalyzuje techniku čištění zubů a ujistí se, že si správně čistíte zuby kartáčkem a zubní nití a používáte kvalitní ústní vodu. Takové důkladné stomatologické vyšetření bude jednoznačně krokem číslo jedna.
Možná budete muset navštívit také lékaře, který vám poradí, jaké potraviny jíte, a zjistí, zda nemáte reflux kyselin, což je stav, při kterém se kyseliny ze žaludku vracejí do jícnu a mohou spálit tkáň v zadní části krku. Reflux může vynášet nahoru částečně natrávenou potravu a může způsobovat nejen bolest v krku, ale také zanechávat nepříjemnou chuť a zápach v ústech. Zároveň by lékař měl být schopen zjistit, zda máte příznaky angíny a zda byste byli kandidátem na odstranění mandlí.
Pokud zápach z úst vychází z vašich úst, příčinou je s největší pravděpodobností jeden ze tří hlavních problémů: zubní kaz, problémy s kořenovými kanálky nebo paradentóza. Je důležité, abyste si čistili nejen zuby, ale také dásně a všechny ostatní tkáně v ústech – tváře, rty a horní a spodní část jazyka. Váš zubní lékař nebo dentální hygienistka vám ukáže, jak to provést pomocí měkkého zubního kartáčku. Doufám, že vám to pomůže!
Q.5 Mé dceři je 15 let. Má dobrou zubní hygienu a čistí si zuby dvakrát až třikrát denně, ale vždy měla problém se zápachem z úst. Mluvili jsme s odborníky v našem okolí a nedostali jsme žádnou odpověď. Mám uvažovat o tom, že bych se kromě zubního lékaře zeptala i jiných odborníků?
– Stella, Arkansas
Halitóza neboli zápach z úst je velmi častý problém. Existují jak zubní, tak lékařské příčiny tohoto stavu. Při hledání příčin bych nejprve zvážil to, co je zřejmé – že je zubního původu. Níže je uveden seznam možných příčin halitózy:
- Špatná ústní hygiena bez pravidelného čištění zubů kartáčkem a zubní nití
- Zubní kaz nebo kazy v zubech, v nichž se hromadí bakterie a způsobují nepříjemný zápach
- Korunky nebo čepičky na zubech, které mohou ztrácet cement („vymývání cementu“), což může způsobovat nepříjemnou chuť nebo zápach
- Jídlo některých potravin, které mohou vést k zápachu z úst
- Bakterie na jazyku, které lze vyčistit zubním kartáčkem nebo škrabkou na jazyk
- Nedostatek pravidelného čištění zubů jednou za tři až šest měsíců, aby se odstranil nahromaděný zubní plak
- Refluxní choroba neboli GERD
To jsou některé z nejčastějších důvodů, proč může mít člověk zápach z úst. Ujistil bych se, že podstoupíte kompletní zubní prohlídku u zubního lékaře a kompletní vyčištění úst u kompetentní hygienistky. Je důležité nejprve vyloučit zjevné ústní příčiny zápachu z úst. Pokud jsou vyloučeny všechny stomatologické možnosti, pak bych vyhledal konzultaci u ušního, nosního a krčního lékaře, který může vyloučit další příčiny, jako je postnazální kapání, dieta a kyselý reflux.
Q.6 Co mohu udělat, abych se zbavil zápachu z úst? Vyzkoušel jsem už všechno, od drhnutí jazyka až po pravidelné čištění zubů kartáčkem a zubní nití. Žvýkám žvýkačku a nepomáhá to! Máte nějaké další tipy?
– Gilda, Florida
Strašný dech neboli zápach z úst se tvoří buď v ústech, kde začíná trávicí soustava, nebo dále v trávicím traktu – třeba v důsledku refluxu kyselin nebo druhů potravin, které jíte.
K refluxu kyselin dochází, když se částečně natrávená potrava nebo trávicí enzymy ze žaludku dostanou do jícnu, kde mohou popálit zadní část krku. Pokud jíte pozdě večer a pak jdete spát nebo pokud máte hodně alkoholu, kofeinu nebo kořeněných, kyselých jídel, jste ohroženi refluxem kyseliny. Zápach z úst je způsoben částečně strávenou potravou.
Také je velmi časté, že lidé se špatnou zubní hygienou mají v ústech mnoho bakteriálního plaku. Bakteriální plak se mísí s malými kousky potravy a zůstává v ústech, což může způsobit tvorbu kapes mezi zuby a dásněmi, ztrátu kostní hmoty a nepříjemný zápach. Jedním z prvních příznaků, že je třeba zuby čistit důkladněji, jsou dásně, které při čištění krvácejí. Pokud si nečistíte zuby dvakrát denně a jednou denně nepoužíváte zubní nit, jste náchylní k zápachu z úst. Kromě toho může parodontální onemocnění způsobit destrukci kostí, zničení dásní a zápach z úst.
Je velmi důležité, abyste navštívili svého zubního lékaře a nechali si zhotovit kompletní sadu rentgenových snímků a provést důkladné vyšetření, abyste se ujistili, že nemáte v ústech žádné skryté parodontální onemocnění, problémy s kořenovými kanálky nebo kazy či zubní kazy – to vše může způsobovat zápach z úst.
Q.7 Často se mi v ústech dělají afty. Co mohu s tímto bolestivým problémem dělat?
– Barbara, Kalifornie
Kankovitý vřed (známý také jako aftózní stomatitida) je bolestivé onemocnění, které bohužel někdy v životě postihne až 85 procent populace. Tyto bolestivé vředy se mohou objevit již u desetiletých dětí, ale většinou postihují dospělé po třicítce a čtyřicítce.
Tyto malé vřídky jsou červené s bílým nebo žlutým středem a může jim předcházet pálení nebo brnění v ústech. Poté následuje výskyt vřídku, který může trvat deset až 14 dní a být poměrně bolestivý, zejména při jídle nebo dokonce při mluvení.
Příčina vzniku těchto vřídků není známa (na vině by mohla být porucha imunitního systému), ale je známo, že určité faktory zvyšují riziko jejich vzniku. Svou roli hraje rodinná anamnéza, fyzické zranění nebo podráždění či emocionální stres. Také chemická látka zvaná SLS (laurylsulfát sodný), která se běžně vyskytuje v zubních pastách, může u některých lidí způsobovat tyto vředy.
Těmto vředům můžete předcházet tím, že se budete vyhýbat dráždivým látkám, jako jsou kořeněná jídla, nebudete žvýkat žvýkačky a používat měkký zubní kartáček. Po jejich vzniku lze drobná podráždění nebo malé vředy léčit kloktáním slané vody nebo aplikací malého množství magnesiového mléka přímo na vřed. Můžete také užívat léky proti bolesti, jako je paracetamol nebo ibuprofen. Dočasnou úlevu mohou přinést i volně prodejné přípravky, jako je například Orajel.
Pokud je bolest silná nebo je přítomno mnoho vředů, může lékař předepsat další léky. Patří mezi ně antibiotika, jako je tetracyklin, a lokálně aplikované steroidní krémy. Pokud se vředy do dvou týdnů nezhojí, bylo by dobré navštívit lékaře.
Další informace naleznete v Centru zubního zdraví Everyday Health.
.