Lidé těhotným ženám říkají stále něco špatného.
Nastávající matky slyší vše od protivných („Jsi obrovská!“) až po naprosto bizarní („Jestli sníš tu Srirachu, tvoje dítě se narodí plešaté“).
Pak jsou tu dobře míněné – ale naprosto neužitečné – pověry a fráze: „Podle toho, jak nosíš, poznám, že je to holka.“ (Ne, nepoznáš.) „Alespoň ten hrozný spánek, který máš teď, je skvělá příprava na všechny ty bezesné noci, které budeš mít s miminkem!“ (Ne, nepoznáš.) (Vyčerpání do morku kostí není nic, co bys musela trénovat dopředu.) „Ale ranní nevolnosti znamenají, že vaše dítě je zdravé!“
Vlastně na tom posledním možná něco bude.
Těhotným ženám se už dlouho říká, že cítit se mizerně každý den po dobu několika měsíců může znamenat, že se vyvíjejícímu se dítěti daří dobře, zejména v prvním trimestru, kdy jsou nevolnosti a zvracení nejčastější. Nyní se objevily další vědecké poznatky, které tuto myšlenku potvrzují.
Nová studie vědců z National Institutes of Health, která byla dnes zveřejněna v časopise JAMA Internal Medicine, zjistila, že ranní nevolnost je spojena s nižším rizikem potratu u těhotných žen, které zažily předchozí ztráty. NIH označuje tento výzkum, který navazuje na podobné studie, za „dosud nejsilnější důkaz“, že nevolnost a zvracení u těhotných žen jsou spojeny s nižším rizikem ztráty těhotenství.
Nejnovější studie NIH, která byla sekundární analýzou údajů ze samostatné klinické studie, zahrnovala sledování příznaků zaznamenávaných denně u téměř 800 těhotných žen. Všechny ženy ve studii měly alespoň jednu předchozí těhotenskou ztrátu, přičemž přibližně třetina účastnic zažila ztráty dvě.
Přibližně 84 % žen hlásilo nevolnost s nebo bez zvracení v době, kdy byly v osmém týdnu těhotenství. (Menší procento žen mělo ranní nevolnost dříve v těhotenství – přibližně 20 % z nich hlásilo nemoc ve druhém týdnu těhotenství a více než 50 % z nich hlásilo nevolnost nebo zvracení v pátém týdnu). Téměř čtvrtina těhotenství skončila potratem, přičemž k mnoha z nich došlo ještě před osmým týdnem těhotenství.
Další příběhy
Všechny ženy, které hlásily nevolnost samotnou nebo nevolnost se zvracením, měly o 50 až 75 procent nižší pravděpodobnost potratu než ty, kterým nebylo špatně.(Dřívější výzkumy, včetně metaanalýzy 10 samostatných studií provedených v letech 1992-2012 v roce 2014, rovněž zjistily, že ženy, které měly ranní nevolnost, méně potrácely a rodily větší a zdravější děti s menším počtem vrozených vad.)
Ačkoli dřívější studie zjistily podobné souvislosti, jen málo výzkumníků vzalo v úvahu další potenciální ukazatele potratovosti u účastnic studie – například počet předchozích těhotenských ztrát, které žena zažila, příjem alkoholu během těhotenství a vlastnosti plodu, jako jsou chromozomální abnormality. Tyto faktory mohou zvyšovat pravděpodobnost potratu, a to i u žen, které trpí ranní nevolností. Výzkumníci NIH tyto a další okolnosti při svém hodnocení kontrolovali, což jim poskytlo jasnější obrázek o tom, že souvislost mezi ranní nevolností a sníženým počtem těhotenských ztrát je silná – bez matoucích faktorů, které by stály v cestě.
Studie NIH byla neobvyklá i v tom, že začala se ženami, které se o početí teprve pokoušely – namísto toho, aby nejprve zařadila účastnice, které již byly těhotné. „To je důležité, protože nám to umožnilo získat podrobné údaje z deníků, které si ženy vedly o svých příznacích v prvních týdnech těhotenství – ještě předtím, než většina žen věděla, že jsou těhotné,“ uvedla Stefanie Hinkleová, vědecká pracovnice NIH a hlavní autorka studie. „Zjistili jsme, že v týdnu po početí již každá pátá žena pociťovala nějaké příznaky nevolnosti.“
Ochranný přínos ranní nevolnosti byl silnější u žen, které zvracely, ve srovnání s těmi, které se cítily jen mizerně – alespoň do určité míry. Vědci nezahrnuli poznatky od žen, u kterých se vyskytla hypereméza, což je těžká forma nevolnosti a zvracení v těhotenství, která může vést až k hospitalizaci – to znamená, že závěry studie se nevztahují na ženy s těmi nejhoršími příznaky. Studie měla i některá další omezení. Převážnou většinu účastnic tvořily vdané, vysoce vzdělané bělošské ženy – není tedy jasné, do jaké míry by se zjištění vztahovala na ženy jiných demografických skupin.
Výzkumníci stále nechápou, jaký mechanismus je zodpovědný za ochranný vztah mezi pocitem nevolnosti a zdravým těhotenstvím, i když mají určité představy o tom, co by mohlo nevolnost vůbec způsobit. Vědci předpokládají, že těhotenská nevolnost je vedlejším produktem rychlých hormonálních změn, zejména zvýšení hladiny lidského choriového gonadotropinu neboli hCG. (Přítomnost hCG v moči ženy je to, co činí domácí těhotenský test pozitivním.) „Další možností je, že nevolnost a zvracení jsou markery životaschopné placentární tkáně,“ napsala Hinkleová a její kolegové v článku NIH. „Menší nevolnost a zvracení tedy mohou identifikovat neúspěšné těhotenství.“
Vědci si také nejsou jisti, zda existuje evoluční důvod pro to, aby ranní nevolnost nesla ochranné výhody. Je možné, jak mnozí teoretizují, že nevolnost je způsob, jak zabránit těhotné ženě dělat (nebo jíst) věci, které by mohly poškodit její plod. „Za prvé, příznaky mohou být součástí evoluční výhody změnit svůj jídelníček, zvýšit konzumaci potravin bohatých na sacharidy nebo odvrátit příjem potenciálně teratogenních látek,“ napsali vědci z NIH s odkazem na léky nebo jiné látky, které mohou způsobit vrozené vady. Protože však jejich model počítal s kouřením a pitím alkoholu, zdá se, že „mechanismus pravděpodobně nespočívá ve vyhýbání se těmto látkám.“
Zjištění NIH by měla uklidnit ženy trpící ranními nevolnostmi (které, jak vám potvrdí každá těhotná žena, se vyskytují i v noci a odpoledne a někdy i po celý den) – nevolnosti však nejsou zárukou životaschopného těhotenství. Některé ženy, které zažívají nevolnost a zvracení, přesto potratí nebo porodí mrtvé dítě. Podobně mi Hinkleová řekla, že nepřítomnost příznaků není automaticky důvodem k obavám.
„Ne všechna těhotenství jsou stejná a každý jedinec je jiný,“ řekla, „takže to, že nemají příznaky, neznamená, že budou pokračovat ztrátou.“