OATS je „osteochondrální autotransferový systém“. Jedná se o jeden ze dvou typů zákroků přenosu chrupavky a druhým zákrokem je „mozaiková plastika“. Zákroky přenosu chrupavky zahrnují přesunutí zdravé chrupavky z oblasti kolene, která není nosná, do poškozené oblasti chrupavky v koleni. Při mozaikoplastice se odebírají zátky chrupavky a kosti z oblasti zdravé chrupavky a přesouvají se na místo poškozené chrupavky kolene. Používá se více drobných zátek, které po usazení připomínají mozaikový vzor, odtud název. Při zákroku OATS jsou zátky větší. Chirurg proto musí do poškozené oblasti kolene přemístit pouze jednu nebo dvě zátky zdravé chrupavky a kosti.
Indikace
OATS se nedoporučuje u každého. OATS se obvykle používá u pacientů ve věku<50 let a s minimálním poškozením chrupavky, obvykle v důsledku úrazu, a s dostupnou zdravou chrupavkou pro přenos.
Chirurgický postup
Při zákroku OATS operace obvykle začíná artroskopickým vyšetřením. Artroskopie se provádí na operačním sále nemocnice v celkové anestezii. Váš chirurg provede malý řez nad kolenem a zavede artroskop. Artroskop je malý optický přístroj, který se skládá z malé čočky, zdroje světla a videokamery a umožňuje chirurgovi vizuální vyšetření kolena.
Pokud chirurg rozhodne, že zákrok může být proveden, vyndá optický přístroj a provede řez nad kolenem. Chirurg připraví poškozenou oblast chrupavky. Pomocí speciálního koringového nástroje chirurg vytvoří v chrupavce otvor o velikosti přesně odpovídající zátce. Chirurg poté odebere zátku ze zdravé chrupavky a kosti z nenosné části kolene. Tuto zátku přenese do jádrového otvoru a implantuje ji do připraveného otvoru v poškozené části kolena. Úspěšná operace OATS časem umožní, aby kost a chrupavka dorostly do poškozené oblasti kolene a úspěšně tak vyřešily pacientovu bolest kolene.
Pooperační rekonvalescence
- Probudíte se na pooperačním pokoji a poté budete převezeni zpět na oddělení.
- Okol operovaného kolene bude obvaz. Ten budete moci obvykle druhý den odstranit, ale sterilní pásky ponecháte na místě. Ty odpadnou.
- Po zotavení Vám bude odstraněna kapačka a bude Vám ukázáno několik cviků, které máte provádět.
- Před propuštěním Vás navštíví Váš chirurg a vysvětlí Vám výsledky operace a co bylo během operace provedeno.
- Budou Vám poskytnuty léky proti bolesti, které byste měli užívat podle pokynů
- Je normální, že koleno po operaci otéká. Domů budete odesláni s přístrojem pro chladovou terapii kryokauterem. Zvýšení nohy vsedě a přikládání ledových obkladů nebo kryokauteru na koleno pomůže snížit otok. (20 minut 3-4krát denně, dokud se otok nezmenší)
- Budete posláni domů s přístrojem CPM (kontinuální pasivní pohyb) a dostanete pokyny ke správnému používání.
- Po odstranění obvazu se můžete osprchovat. Sterilní pásky ponechte neporušené.
- Prosím, domluvte si schůzku 10-14 dní po operaci, abychom mohli sledovat váš pokrok a odstranit stehy.
- Je důležité dodržovat rehabilitační cvičení, aby byl zajištěn dobrý výsledek.
Rizika a komplikace
Rizika celkové anestezie jsou velmi vzácná. Příležitostně mají pacienti určité nepříjemné pocity v krku kvůli hadičce, která přivádí kyslík a další plyny. Pokud máte nějaké konkrétní obavy, poraďte se s anesteziologem.
Rizika specificky související s operací OATS
- Pooperační krvácení
- Hluboká žilní trombóza (DVT)
- Infekce
- Ztuhlost
- Potřísnění části kůže v blízkosti řezů
- Poškození cév, nervů a syndrom chronické bolesti