Abstrakt
Norplant je podkožní antikoncepční přípravek s levonorgestrelem. Od března do října 1993. Norplant byl implantován 58 ženám a jeho vedlejší účinky byly sledovány po dobu šesti měsíců. Během sledovaného období nedošlo k žádnému těhotenství. Téměř u všech žen se vyskytla nepravidelná menstruace nebo amenorea. Nejčastějším nežádoucím účinkem byl přírůstek hmotnosti u 21 žen (36,2 %), následovaný bolestí hlavy (13,7 %), vypadáváním vlasů (8,6 %) a emočními změnami (8,6 %). Obvykle však byly mírné a 86,2 % žen vykazovalo na konci studie naprostou spokojenost. Norplant byl pro své nežádoucí účinky odstraněn u 6 žen. Zdálo se, že mladší ženy jej snášely lépe než ženy starší. Byla zjištěna významná souvislost mezi četností nežádoucích účinků u Norplantu a těmi s předchozím užíváním antikoncepčních pilulek.
PIP: V období březen-říjen 1993 byl Norplant implantován 58 ženám, které se dostavily na první, třetí a šestou měsíční kontrolní prohlídku na gynekologicko-porodnickou službu v nemocnici US Army v Berlíně, Německo. Šest tyčinek bylo zavedeno v lokální anestezii během 4-5 minut. Průměrný věk byl 24,6 roku a po zhlédnutí videofilmu o zákroku byly individuálně poučeny. Měsíc po implantaci se kůže jevila normálně, bez hematomu nebo infekce. Pouze u 2 žen se v průběhu šesti měsíců objevil pravidelný menstruační cyklus, k otěhotnění však nedošlo. Alespoň jeden nežádoucí účinek uvedlo 27 žen (46,5 %). Nejčastějším byl přírůstek hmotnosti (21 případů, tj. 36,2 %); dalšími nežádoucími účinky byly bolesti hlavy (8 případů, tj. 13,2 %), vypadávání vlasů (5 případů, tj. 8,6 %), změny nálady (5 případů, tj. 8,6 %), únava (2 případy, tj. 3,4 %), snížené libido (1 případ, tj. 1,7 %) a nevolnost (1 případ, tj. 1,7 %). U žen ve věku 20 let nebo mladších se vyskytlo méně problémů než u starších žen (p 0,025). U 54 žen byla užívána také perorální antikoncepce. U 25 z nich (46,3 %) se vyskytly nežádoucí účinky, tj. bolest hlavy, migréna nebo nevolnost. Byla zjištěna souvislost mezi vedlejšími účinky Norplantu a vedlejšími účinky perorální antikoncepce (p 0,025). Na konci studie 86,2 % žen (50) uvedlo, že je s Norplantem spokojeno, 10,3 % žen (6) uvedlo, že spokojeno není, a 3,4 % žen (2) nebylo rozhodnuto. V 6 případech byl Norplant vysazen z důvodu nežádoucích účinků. Mezi nimi byly 3 ženy se silným vypadáváním vlasů, 2 se změnami nálady a 1 s narůstajícími bolestmi hlavy. Téměř 90 % žen Norplant akceptovalo. Je velmi důležité ženy podrobně poučit o účinku Norplantu a poradit jim, aby se snížil počet odstranění.