Nebezpečí létání po operaci

Když jsem se loni v listopadu zeptal svého přítele Harolda, zda se zmínil ortopedovi, který mu před několika týdny po nehodě na kole přišpendlil zlomenou kyčel, o naší nadcházející cestě do St. Louis, jen jsem se nechápavě podíval. Koneckonců jsme letěli, nejeli jsme na kole.

Ne, řekl. Říct doktorovi, že jede na pár dní mimo město, ho ani nenapadlo.

Ale možná mělo.

Při plánovaných operacích lékaři pacientům běžně říkají, aby zhruba měsíc po zákroku necestovali. Podle kardiologa Stuarta Seidese, vedoucího MedStar Heart Institute ve Washington Hospital Center, je to většinou snaha odvrátit hlubokou žilní trombózu neboli krevní sraženiny. Krevní sraženiny obvykle nejsou samy o sobě nebezpečné. Ale sraženina, která se vytvoří v hlubokých žilách nohy, může být smrtelná, pokud se utrhne, dostane se do plic a vytvoří ucpání známé jako plicní embolie.

„Určitě bych řekl, že největší riziko je v prvních čtyřech týdnech“ po operaci, řekl Seides. Riziko je zvýšené u těch, kteří podstoupili operaci pod pasem.“

Podle přelomové studie Světové zdravotnické organizace je riziko vzniku krevních sraženin během cestování za normálních okolností poměrně nízké – přibližně 1 ku 6 000 u cest trvajících čtyři hodiny a déle.

Po operaci se však mechanismus srážení krve v těle přehání. „Je to ochranný mechanismus,“ řekl Seides.

Poprvé jsem se dozvěděl, že lékaři rádi drží čerstvé operované pacienty blízko domova, když jsem si před několika lety při nehodě na běžkách vyhodil koleno. Po třech týdnech rekonvalescence po rekonstrukci kolena můj ortoped protestně vyjekl, když jsem se jen tak mimochodem zmínil, že se chystám pracovně odjet na západní pobřeží.

V případě Harolda, který šel z pohotovosti rovnou na operační sál a pak byl v péči zaneprázdněného a neznámého lékařského týmu, je snadné pochopit, jak mohla diskuse o plánech na dovolenou zapadnout.

Cestování zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin a plicní embolie několika způsoby.

Předně, krevní sraženiny jsou spojeny s nehybností. Skutečnost, že většina lidí, kteří se zotavují po operaci, má relativně sedavý způsob života ještě předtím, než jsou namačkáni v těsném sedadle, kde je obtížné se pohybovat, tak vytváří dvojnásobný problém.

„Říkáme lidem, kteří letí, aby vstali a procházeli se, ale není to vždy snadné,“ řekl Seides.

Dehydratace může také podporovat srážení krve, takže cestující, kteří omezují množství pití – třeba proto, aby omezili, jak často musí vstávat na toaletu -, mohou své riziko ještě zvýšit. Na druhou stranu, pití nesprávných věcí, konkrétně přírodních diuretik, jako je káva s kofeinem, pivo a další alkoholické nápoje – tedy právě nápoje, které mají lidé tendenci pít během dlouhého letu – může vést k dehydrataci, uvedl Seides.

Nízká vlhkost vzduchu v letadlech riziko dehydratace dále zvyšuje.

Dalšími faktory, které zvyšují riziko vzniku krevních sraženin během cestování, jsou podle WHO obezita, velmi vysoká nebo velmi nízká postava (vyšší než 180 cm nebo nižší než 180 cm), užívání orální antikoncepce a dědičné poruchy krve.

Ačkoli je pro pacienty po nedávné operaci nejlepším způsobem, jak minimalizovat riziko vzniku krevních sraženin, zůstat doma, může být vhodné použít několik nově vyvinutých, rychle působících léků na ředění krve na předpis, jako jsou Pradaxa, Eliquis a Xarelto, které pomohou snížit nebezpečí vzniku sraženin u některých pacientů, kteří trvají na tom, že se vydají na cestu dříve, než se riziko srovná, uvedl Seides. Všechny léky na ředění krve jsou však silné léky a měly by být užívány pouze po zvážení přínosů a rizik s lékařem.

Plánujete dlouhou cestu? Zde je několik způsobů, jak snížit riziko vzniku krevních sraženin:

●Nejméně měsíc po operaci se vyhněte cestování.

● Během cesty se co nejvíce pohybujte. Pokud cestujete letadlem, autobusem nebo vlakem, stůjte, protahujte se a procházejte se uličkami. Během cesty autem si udělejte přestávku na procházku a protáhněte se alespoň každé tři až čtyři hodiny.

●Podpořte krevní oběh procvičováním lýtkových svalů pohyby nohou v oblasti kotníků nahoru a dolů.

●Noste kompresní punčochy, které jsou určeny ke zvýšení průtoku krve v nohách.

●Během cestování se vyhýbejte těsnému oblečení a obuvi, které mohou bránit krevnímu oběhu.

●Dbejte na hydrataci pitím velkého množství vody a vyhýbejte se alkoholu a nápojům s kofeinem.

Zeidner je spisovatel na volné noze v Arlingtonu.