Najít pomoc při orientaci v systému

Kendrův zákon je zákon státu New York týkající se nedobrovolného ambulantního předání a uděluje soudcům pravomoc nařídit lidem, kterým jsou poskytovány psychiatrické služby, aby užívali psychiatrické léky, pravidelně se podrobovali psychiatrické léčbě nebo obojímu.

Kendrův zákon je zákon státu New York týkající se nedobrovolných ambulantních závazků a uděluje soudcům pravomoc nařizovat lidem, kterým jsou poskytovány služby duševního zdraví, aby užívali psychiatrické léky, pravidelně se podrobovali psychiatrické léčbě nebo obojímu.

NAMI-NYS Leader’s Update
podle Glenna Liebmana, bývalého výkonného ředitele

ROLE RODIN A DALŠÍCH OSOB, KTERÉ MOHOU PODAT ŽÁDOST K SOUDU

V celém zákoně je zdůrazněna důležitost role rodin v případě ambulantního závazku. Nejdůležitější rolí rodin v této legislativě je jejich možnost žádat o soudem nařízenou péči pro své blízké. Při možnosti podat žádost k soudu se pro rodinu používá definice „blízcí rodinní příslušníci“. V další části jsou podrobně popsány osoby, které by měly nárok na ambulantní léčbu.

Dalšími osobami, které mohou podat žádost soudu, jsou jakákoli osoba starší 18 let, u níž osoba, na niž se žádost vztahuje, bydlí; ředitel nemocnice, v níž je osoba hospitalizována; ředitel jakékoli veřejné charitativní organizace, agentury nebo domova poskytujícího služby v oblasti duševního zdraví osobě, na niž se žádost vztahuje; kvalifikovaný psychiatr, který buď dohlíží na léčbu, nebo léčí osobu, na niž se žádost vztahuje, pro duševní onemocnění; nebo ředitel komunitních služeb nebo jím pověřená osoba; a kurátor nebo probační úředník určený k dohledu nad osobou, na niž se žádost vztahuje.

PODLE KRITÉRIÍ PRO MIMOŘÁDNOU LÉČBU

Pro nárok na soudem nařízenou léčbu musíte splňovat následující kritéria:

• 18 let nebo více.
• Trpět duševním onemocněním.
• Na základě klinického určení je nepravděpodobné, že by pacient mohl provádět průzkum v komunitě bez dohledu.
• Pacient v minulosti nedodržoval léčbu duševního onemocnění, která: a) nejméně dvakrát během posledních třiceti šesti měsíců byla významným faktorem, který si vyžádal hospitalizaci, b) vyústila v jeden nebo více projevů závažného násilného chování vůči sobě nebo jiným osobám nebo ve vyhrožování nebo pokusy o závažné fyzické ublížení sobě nebo jiným osobám během posledních 48 měsíců.
• Pacient se v důsledku svého duševního onemocnění pravděpodobně nebude dobrovolně účastnit doporučeného léčebného plánu. Je pravděpodobné, že pacient bude mít prospěch z asistované ambulantní léčby.
• Pokud pacient uzavřel plnou moc k poskytování zdravotní péče, že veškeré pokyny obsažené v této plné moci soud zohlední při stanovení písemného léčebného plánu – nic však nebrání tomu, aby osoba s plnou mocí k poskytování zdravotní péče byla předmětem návrhu.

Proces podání petice

Následují kritéria pro podání petice k soudu:

• Předložte skutečnosti, které podporují přesvědčení navrhovatele, že subjekt splňuje každé z kritérií (jak je popsáno v poslední části).
• K petici je přiloženo buď potvrzení, nebo čestné prohlášení lékaře, který není navrhovatelem petice, že lékař osobně vyšetřil subjekt ne více než deset dní před podáním petice; že doporučil pro subjekt petice asistovanou ambulantní léčbu a je ochoten vypovídat při projednávání petice; nebo že učinil příslušné, ale neúspěšné pokusy o vyšetření subjektu, má důvodné podezření, že subjekt splňuje kritéria pro asistovanou léčbu, a je ochoten subjekt vyšetřit a vypovídat při projednávání petice.

PRAVA OSOB V PROCESU PODÁNÍ PETICE

• Předmět petice má právo být zastoupen právní službou duševní hygieny nebo jiným právním zástupcem na náklady předmětu petice ve všech fázích řízení.
• Fyzická osoba, která v petici nebo při slyšení učiní nepravdivé prohlášení nebo poskytne nepravdivou výpověď, je trestně stíhána.
• Pacient, právní služby duševní hygieny nebo jakákoli fyzická osoba jednající jménem pacienta mohou požádat o pozastavení, zrušení nebo změnu příkazu. Odvolání lze podat v souladu s oddílem 9.35 tohoto článku.
• Předmět žádosti musí mít možnost předložit důkazy, předvolat svědky ve prospěch předmětu žádosti a vyslechnout nepříznivé svědky.

SOUDNÍ SYSTÉM POUŽITÝ PRO PODÁNÍ ŽÁDOSTI

Žádost o vydání příkazu k povolení asistované ambulantní léčby lze podat u vrchního nebo krajského soudu, u kterého se subjekt žádosti nachází nebo o kterém se lze důvodně domnívat, že se nachází.

KRITÉRIA PRO PROJEDNÁNÍ

• Po obdržení návrhu soud stanoví termín jednání na dobu nejpozději do tří dnů ode dne, kdy soud návrh obdržel (s výjimkou víkendů a svátků).
• Odročení se povoluje pouze z důležitých důvodů. Při povolování odročení soud zváží potřebu dalšího vyšetření lékařem nebo případnou potřebu urychleně poskytnout asistovanou ambulantní léčbu.
• Nedostaví-li se subjekt, na nějž se návrh vztahuje, k jednání a neuspějí-li příslušné pokusy zajistit jeho účast, může soud vést jednání v jeho nepřítomnosti.
• Pokud subjekt návrhu odmítl být vyšetřen lékařem, může soud požádat subjekt, aby souhlasil s vyšetřením lékařem určeným soudem.
• Pokud subjekt petice nesouhlasí a soud shledá důvodné podezření, že tvrzení jsou pravdivá, může soud nařídit, aby úředník orgánu činného v trestním řízení vzal subjekt petice do vazby a převezl jej do nemocnice k vyšetření lékařem. Zadržení předmětu petice na základě příkazu nesmí přesáhnout dvacet čtyři hodin.

ÚLOHA LÉKAŘE PŘI SOUDEM NAŘÍZENÉ LÉČBĚ

• Soud nařídí asistovanou ambulantní léčbu pouze tehdy, pokud vyšetřující lékař, který osobně vyšetřil subjekt návrhu ve lhůtě počínající deseti dny před podáním návrhu, osobně vypovídá při jednání.
• Lékař uvede skutečnosti, které podporují tvrzení, že subjekt splňuje všechna kritéria pro asistovanou ambulantní léčbu a léčba je nejméně omezující alternativou. Pokud asistovaná ambulantní léčba zahrnuje medikaci, lékař ve své výpovědi popíše skupiny léků, které by měly být povoleny.
• Lékař popíše prospěšné a škodlivé tělesné a duševní účinky těchto léků a doporučí, zda by tyto léky měly být podávány samostatně nebo oprávněným personálem.
• Soud nenařídí asistovanou ambulantní léčbu, pokud vyšetřující lékař jmenovaný příslušným ředitelem nevypracuje a nepředloží soudu návrh písemného léčebného plánu. Písemný plán léčby musí zahrnovat služby case managementu nebo asertivní komunitní léčebné týmy pro zajištění koordinace péče.
• Soud nenařídí asistovanou ambulantní léčbu, pokud vyšetřující lékař nevysvětlí písemný návrh léčebného plánu.

Soudní nálezy, kterými se vyhovuje žadatelům

• Pokud soud po vyslechnutí příslušných důkazů zjistí, že subjekt žádosti splňuje kritéria pro asistovanou ambulantní léčbu a neexistuje žádná proveditelná méně omezující alternativa, je soud oprávněn nařídit subjektu asistovanou ambulantní léčbu na počáteční období nepřesahující šest měsíců.
• Soud nesmí nařídit léčbu, která nebyla doporučena vyšetřujícím lékařem a zahrnuta do písemného léčebného plánu pro asistovanou ambulantní léčbu.
• Pokud soud zjistí, že předmět návrhu splňuje kritéria pro ambulantní asistovanou léčbu, a soudu není předložen písemný plán léčby, soud nařídí řediteli komunitních služeb, aby takový plán soudu předložil.
• Soud může pacientovi nařídit, aby si v rámci programu asistované ambulantní léčby sám podával psychotropní léky nebo akceptoval podávání těchto léků pověřeným personálem.
• Pokud ředitel (není jasné, zda se jedná o ředitele nemocnice nebo ředitele okresní psychiatrické léčebny) zjistí, že stav takového pacienta vyžaduje další ambulantní léčbu, požádá před uplynutím doby asistované ambulantní léčby nařízené soudem o vydání druhého nebo dalšího rozhodnutí o povolení pokračování asistované ambulantní léčby na dobu nepřesahující jeden rok od data vydání rozhodnutí.

NESPLNĚNÍ SOUDNÍHO PŘÍKAZU

• Podle klinického úsudku lékaře, pokud pacient nesplnil nebo odmítl splnit soudem nařízenou léčbu (a podle úsudku lékaře bylo vynaloženo úsilí k jejímu splnění), může být pacient odeslán do příslušné nemocnice k vyšetření, aby se zjistilo, zda tato osoba trpí duševní chorobou, pro kterou je nutná hospitalizace.
• Jestliže pacient neužívá léky vyžadované soudním příkazem nebo odmítá krevní test, vyšetření moči nebo testy na alkohol či drogy, které jsou příkazem vyžadovány, pak lékař může takové odmítnutí zohlednit při určování, zda je hospitalizace nezbytná.
• Na žádost lékaře může ředitel okresní psychiatrické péče nařídit příslušníkům mírových sil, policistům nebo šerifovi, aby převzali péči a převezli každou takovou osobu do nemocnice, která provozuje program asistované ambulantní léčby, nebo do jakékoli nemocnice pověřené ředitelem komunitních služeb k přijímání takových osob.
• Osoba může být zadržena až na sedmdesát dva hodin, aby lékař mohl určit, zda tato osoba trpí duševní chorobou a potřebuje nedobrovolnou péči a léčbu v nemocnici.

ZODPOVĚDNOST ZA MONITORING A DOHLED NAD ASISTOVANOU ALPATIENTNÍ LÉČBOU

Komisař Úřadu pro duševní zdraví jmenuje koordinátory programů asistované ambulantní léčby, kteří budou zodpovědní za dohled a monitorování programů ambulantní léčby.

Ředitelé služeb duševní hygieny v každém okrese budou spolupracovat s koordinátory programů, aby koordinovali provádění programů asistované ambulantní léčby.

K povinnostem koordinátora programu patří:

a) zajištění toho, aby každý asistovaný ambulantní pacient dostával léčbu stanovenou v soudním rozhodnutí,
b) aby byly využívány stávající služby nacházející se v komunitě asistovaného ambulantního pacienta, kdykoli je to možné,
c) aby byl pro každého asistovaného ambulantního pacienta určen case manager nebo asertivní komunitní terapeutický tým,
d) aby existoval mechanismus, kterým by case manager nebo ACT tým mohl hlásit, že asistovaný ambulantní pacient nedodržuje léčbu, a,
e) aby byly ambulantní služby poskytovány včas. Pokud se zjistí, že služby nejsou poskytovány včas, pak koordinátor programu požádá ředitele ambulantního programu, aby neprodleně zahájil nápravná opatření.