Všichni jste pravděpodobně viděli v televizi reklamy, které ukazují ženy spěchající na toaletu kvůli silnému nebo náhlému nucení na močení. To je hyperaktivní močový měchýř (OAB). Viděli jste také reklamy na muže spěchající na toaletu při fotbalových zápasech. Tyto reklamy říkají, že jde o prostatu nebo „rostoucí problém“ – prostata se příliš zvětšuje nebo způsobuje ucpání, což vede k hyperaktivitě močového měchýře. Ať už jste muž nebo žena, pokud musíte spěchat na záchod, abyste se vymočili, můžete mít hyperaktivní močový měchýř.
Overaktivní močový měchýř. Jedná se o problém, který postihuje více než 33 milionů lidí v USA. Pokud jste žena, je to pro vás pravděpodobně známý pojem. Koneckonců OAB je častější u žen než u mužů. OAB však postihuje i muže. Bohužel stigmata, která kolem něj existují, a skutečnost, že u mužů není tak častý, znamenají, že mnoho mužů s OAB trpí v tichosti, nejsou si jisti možnostmi léčby, které mohou existovat, ani tím, kam se obrátit o pomoc
Mezi příznaky, které OAB provázejí, patří frekvence močení, ztráta kontroly nad močí při cestě na toaletu nebo probouzení ze spánku kvůli močení. U mužů se OAB může někdy projevovat dalšími souvisejícími příznaky, jako jsou potíže se zahájením močení, nutnost tlačit nebo se namáhat a slabý proud moči. Příležitostně může dojít k takovému zhoršení, že nemůžete močit vůbec a je třeba dočasně zavést do močového měchýře hadičku (katétr), aby se moč dostala ven.
Příčiny hyperaktivního močového měchýře se u mužů a žen liší. U mužů je asi ve dvou třetinách případů na vině zablokování odtoku moči prostatou, ale existují i jiné příčiny. Patří mezi ně slabost svalů močového měchýře, infekce močového měchýře nebo prostaty (prostatitida), kameny v močovém měchýři a dokonce i rakovina močového měchýře. Neurologická onemocnění, jako je Parkinsonova choroba, poškození nervů po mrtvici, roztroušená skleróza a cukrovka, mohou také způsobovat příznaky OAB.
Jste-li tedy muž a máte OAB, co byste měl dělat? Prvním krokem je návštěva lékaře. Lékař by měl odebrat stručnou anamnézu se zaměřením na močové cesty a předchozí zdravotní stavy a zákroky. Poté by vás měl lékař vyšetřit.
Typická vyšetření zahrnují digitální rektální vyšetření, zaměření neurologického vyšetření a vyšetření tonu análního svěrače. Lékař by měl také zkontrolovat vzorek moči na přítomnost infekce nebo mikroskopické krve. Měl by také zkontrolovat, jak dobře vyprazdňujete močový měchýř. To lze provést jednoduchým vyšetřením nebo ultrazvukem – jednoduchým, neinvazivním a bezbolestným testem prováděným v ordinaci. Pokud se objeví známky infekce, budou Vám nasazena antibiotika a během několika dnů by Vám mělo být lépe.
Jakmile Vám bude lépe, může Vám lékař navrhnout další vyšetření, aby zjistil, proč jste infekci vůbec dostal. Obvyklým důvodem je ucpání prostaty a může Vám doporučit její léčbu.
Pokud se Vám nedaří úplně vyprázdnit močový měchýř a/nebo pokud se objeví další příznaky ucpání prostaty, Váš lékař Vám pravděpodobně doporučí buď lék zvaný alfa-blokátor, nebo bude chtít, abyste ihned navštívil urologa.
Alfa-blokátor je lék, který pomáhá uvolnit svaly ve stěně prostaty a to pomáhá uvolnit ucpání. Je také účinný při zmírňování příznaků OAB. Pokud samotný lék nebo kombinace s jinými léky nezmírní vaše příznaky, měl byste navštívit urologa.
Urolog vám pravděpodobně doporučí ještě další vyšetření (omlouvám se!), aby zjistil příčinu vašich příznaků. Možná po vás bude chtít, abyste po dobu 24 hodin vyplňoval/a deník, do kterého budete zaznamenávat čas a množství každého močení (deník si můžete zdarma stáhnout zde), provede uroflow test (močení do speciální toalety v koupelně, která měří, jak rychle moč vychází) a zkontroluje zbytkovou moč ultrazvukem.
Na základě těchto testů může určit, zda může jít o ucpání prostaty. Pokud ano, pravděpodobně vám předepíše alfa-blokátor, pokud jej již neužíváte, nebo případně přidá jiný typ léku zvaný inhibitor 5 alfa-reduktázy, pokud je prostata zvětšená. Pokud nejsou žádné známky blokády, může vám doporučit změnu chování (která může zahrnovat změnu stravy, snížení hmotnosti, přestat kouřit nebo dokonce kegel) nebo předepsat anticholinergní léky, které uvolňují svaly ve stěnách močového měchýře a snižují silné nucení na močení.
Tyto léčebné postupy jsou u většiny mužů účinné a často mají dlouhodobé výsledky. Pokud nejsou účinné nebo pokud jejich účinek vyprchá, je u naprosté většiny mužů účinná chirurgická léčba blokády prostaty a i tyto výsledky jsou dlouhodobé.
Dvěma nejlepšími operacemi jsou transuretrální resekce prostaty (TURP) a laserová ablace prostaty. Obě operace se provádějí průchodem chirurgického nástroje penisem a vyříznutím (TURP) nebo odpařením (laser) prostaty. Operace jsou velmi bezpečné, nevyžadují žádné řezy a žádnou nebo velmi krátkou hospitalizaci. Závažných komplikací je velmi málo a úspěšnost je velmi vysoká.
To, že o OAB u mužů příliš neslyšíte, neznamená, že neexistuje. A rozhodně to neznamená, že se s ním nedá nic dělat. OAB je u mužů běžný a měl by se léčit, zejména proto, že může být příznakem většího problému. Poraďte se se svým lékařem, abyste zjistil hlavní příčinu příznaků hyperaktivního močového měchýře, a s jeho pomocí vypracujte léčebný plán, jak ji zvládnout.