Ortho-pinions
Frederick M. Azar, MD
Jakékoli názory nebo doporučení sdílené v blogu Ortho-pinions jsou výhradně názory autorů a nemusí nutně vyjadřovat názory Americké akademie ortopedických chirurgů.
Bicepsový sval v přední části paže pomáhá ohýbat loket a rotovat předloktí. Tento sval se ke kosti upíná dvěma šlachami, jednou v rameni a druhou v lokti. Přetržení šlachy bicepsu v lokti není tak časté jako přetržení horní šlachy v rameni. Většinou se vyskytují na dominantní končetině a téměř všechny se vyskytují u mužů starších 35 až 40 let, i když se mohou vyskytnout i u mladších pacientů, kteří se účastní sportovních aktivit, jako je vzpírání a kontaktní sporty. Nejčastější příčinou ruptury šlachy bicepsu v lokti je napřímení ohnutého lokte proti odporu jako při zvedání těžkého předmětu. Často je v lokti slyšet a cítit „prasknutí“. Bolest je zpočátku intenzivní, ale často rychle ustupuje. Protože bicepsový sval již není v lokti připojen ke kosti, stahuje se a shlukuje v rameni, což má za následek vyklenutí, které připomíná Pepkovu šlachovitou pomůcku.
Diagnóza je obvykle zřejmá díky tomuto vyklenutí svalu a mezeře v přední části lokte, kde byla šlacha připojena. Ačkoli starší, méně aktivní pacienti mohou uspokojivě fungovat i bez chirurgické léčby, většina těchto ruptur by měla být neprodleně opravena (do 2 až 4 týdnů), zejména u mladších aktivních pacientů.
Existuje celá řada technik, z nichž si ortoped může vybrat, ale základní rozdíly jsou v počtu řezů – jeden řez nebo dva – a ve způsobu připojení šlachy ke kosti – otvory vyvrtanými v kosti nebo kovovými implantáty.
Každá technika má své výhody i nevýhody a u všech byly zaznamenány dobré výsledky. Na našem pracovišti jsme porovnávali výsledky miniaturních oprav dvěma řezy a jedním řezem a nezjistili jsme žádné významné rozdíly ve výsledcích ani komplikacích. To potvrdilo mé osobní přesvědčení, že neexistuje jedna technika opravy, která by byla nejlepší pro každého pacienta. Nejlepších výsledků dosáhneme, když chirurg zvolí techniku, která je pro konkrétního pacienta nejlepší a s níž se nejlépe vyrovná. Volba techniky není tak důležitá jako dobře provedený zákrok a vhodná rehabilitace.
Při reparaci šlachy ke kosti se bicepsový sval natáhne zpět do původní polohy a výduť v rameni zmizí. I když paže nemusí vypadat tak silná bez vyklenutého svalu Popeye, úspěšná oprava obnoví sílu flexe a supinace v lokti a téměř všichni pacienti jsou schopni vrátit se ke každodenním a sportovním aktivitám.
Zjistěte více o Trhlině šlachy bicepsu v lokti.
Tento ortopedický článek byl původně napsán pro A Nation in Motion, oceňovanou osvětovou kampaň AAOS věnovanou sdílení příběhů lidí, kterým ortopedická operace zlepšila život.
.