Vyšetření magnetickou rezonancí lze podle studie publikované v časopise Radiology bezpečně provádět u pacientů s kardiostimulátory, které nejsou kompatibilní s magnetickou rezonancí, včetně těch, kteří jsou závislí na kardiostimulátoru nebo mají vyřazené elektrody:
Miliony lidí na celém světě se spoléhají na implantované srdeční přístroje, jako jsou kardiostimulátory a implantabilní kardiovertery-defibrilátory (ICD), které jim pomáhají kontrolovat abnormální srdeční rytmus. U mnoha z těchto lidí je magnetická rezonance nedoporučována nebo zakázána kvůli obavám, že silný magnet skeneru zahřeje kov v přístrojích, což může poškodit srdeční tkáň a poškodit přístroje.
Úřad pro kontrolu potravin a léčiv v USA (FDA) označil podskupinu implantovaných srdečních přístrojů za podmíněné MR, což znamená, že za stanovených podmínek nepředstavují žádné známé nebezpečí. Kardiostimulátory nebo ICD, které tato kritéria nesplnily, jsou považovány za nepodmíněné MR. U těchto pacientů jsou lékaři nuceni volit mezi odstraněním nezbytného srdečního přístroje nebo pořízením alternativního a potenciálně méně účinného zobrazovacího vyšetření.
„Zatímco všechny přístroje, které jsou dnes pacientům implantovány, jsou kompatibilní s MRI, miliony lidí na celém světě, včetně mnoha mladých lidí, mají starší přístroje považované za nekompatibilní,“ uvedl hlavní autor studie Sanjaya K. Gupta, M.D., ze Saint Luke’s Mid America Heart Institute v Kansas City ve státě Missouri. „Je nespravedlivé říkat těmto lidem, že po zbytek života nemohou podstoupit magnetickou rezonanci.“
Předchozí výzkum prokázal bezpečnost provádění vyšetření magnetickou rezonancí u pacientů s přístroji nepodmiňujícími magnetickou rezonanci. Tyto studie však nezohledňovaly pacienty s ICD závislým na kardiostimulátoru nebo pacienty, jejichž srdce nebude fungovat, pokud bude defibrilátor odstraněn nebo přestane fungovat. Mezi další skupiny, které nebyly v předchozích studiích zohledněny, patří pacienti podstupující vyšetření magnetickou rezonancí hrudníku a srdce a pacienti s opuštěnými nebo zlomenými vodiči, neboli dráty, které spojují přístroj se srdcem.
Pro vytvoření komplexnějšího obrazu rizika založil Dr. Gupta a jeho kolegové Registr pacientů s magnetickou rezonancí u neschválených přístrojů (PROMeNADe). Zařadili do něj více než 500 účastníků, kteří podstoupili celkem 608 vyšetření magnetickou rezonancí, včetně 61 vyšetření magnetickou rezonancí srdce. Mezi účastníky byly osoby ze skupin, které nebyly v předchozích výzkumech zohledněny.
Pacienti měli před a po každém MRI vyšetření zkontrolovány přístroje a jejich životní funkce byly po dobu pobytu ve skeneru pečlivě monitorovány zdravotní sestrou. U pacientů závislých na kardiostimulátoru byly přístroje před vstupem do skeneru přepnuty do asynchronního režimu. Pacienti s ICD měli během MRI vypnutou terapii tachykardie.
Výsledky prokázaly, že vyšetření MRI – včetně vyšetření MRI hrudníku – lze bezpečně provádět u pacientů s ICD závislých na kardiostimulátoru a u pacientů s přístroji nepodléhajícími MRI nebo s opuštěnými svody.
„Nebyly zaznamenány žádné nežádoucí příhody,“ uvedl Dr. Gupta. „Protokol fungoval úžasně dobře. Neměli jsme žádné problémy s žádným z pacientů ani s poškozením přístrojů.“
Registr je nyní největší sérií MRI vyšetření, která kdy byla sestavena u pacientů s ICD závislými na kardiostimulátoru. Je také druhá největší u pacientů s opuštěnými nebo zlomenými svody a třetí největší u nekompatibilních přístrojů.
Výsledky průzkumu mezi lékaři, kteří pacienty odeslali na MRI, podtrhly význam těchto vyšetření. Podle odpovědí 150 lékařů výsledky MRI změnily předpokládanou diagnózu v 25 % případů a změnily předpokládanou prognózu u 26 % účastníků, přičemž plánovaná lékařská nebo chirurgická léčba byla změněna ve 42 % případů.
„Doufáme, že naše práce přispěje k rozšíření indikací FDA pro zařízení, která jsou považována za kompatibilní s MRI,“ řekl Dr. Gupta.
Studie byla částečně inspirována případem pacientky s nádorem mozku, která nemohla podstoupit tolik potřebné vyšetření MRI, protože její kardiostimulátor nebyl podmíněn MR. Bez výsledků MRI, které by umožnily přesně lokalizovat nádor, musela pacientka podstoupit několik riskantních operací.
„Na této studii bylo hodně práce, ale stojí to za to, když uvážíte všechny ovlivněné životy,“ řekl doktor Gupta. „Mám pocit, že to pro spoustu lidí znamená změnu.“
Zpět na začátek textu