Může celiakie ovlivnit délku života?“

Celiakie (CD), kterou vyvolává požití lepku, se vyskytuje u lidí s genetickými předpoklady k rozvoji tohoto chronického autoimunitního onemocnění.

V průběhu několika posledních desetiletí se lékaři dozvěděli mnoho informací o tom, jak toto onemocnění vzniká, včetně genetických a dalších rizikových faktorů. Výsledky studií o tom, zda mají lidé s CD zvýšené riziko předčasného úmrtí v souvislosti s tímto onemocněním, však nebyly jednoznačné. Nedávná studie prokázala malou, ale statisticky významnou zvýšenou úmrtnost.

Celiakie může postihnout celé tělo

Do nedávné doby byla CD považována za převážně dětské gastrointestinální onemocnění, spojené s příznaky bolesti břicha, průjmu, zácpy a nadýmání a charakterizované poškozením klků tenkého střeva. (Villi jsou drobné, prstům podobné výběžky vystýlající tenké střevo, které pomáhají tělu vstřebávat živiny.)

S rozvojem přesných krevních testů a rozsáhlého screeningu jsme CD identifikovali jako skutečně systémovou poruchu, která se může rozvinout v každém věku a postihnout téměř jakoukoli tkáň nebo orgán v těle. Lidé s CD mohou mít bolesti kloubů, osteopenii nebo osteoporózu, zlomeniny kostí, vyrážku a psychiatrické příznaky, jako je úzkost a deprese.

Spouštěč CD z prostředí – lepek – je znám. Když odstraníme lepek (bílkovinu obsaženou v pšenici, žitu a ječmeni) ze stravy lidí s CD, obvykle dojde ke zlepšení nebo vymizení příznaků. Jejich krevní testy se vrátí do normálu a tenké střevo se uzdraví.

Celiakie může ovlivnit délku života

Studie hodnotící CD a úmrtnost mají rozporuplné výsledky, některé studie ukazují až dvojnásobné zvýšení úmrtnosti, jiné naopak žádné zvýšené riziko neprokazují. Kromě toho jsme dosud nezjistili, jak může CD ovlivnit očekávanou délku života. Někteří se domnívají, že by to mohlo částečně souviset s chronickým zánětem, který vede k rozvoji osteopenie a zlomeninám kostí, komplikacím v důsledku přidružených onemocnění, jako je cukrovka 1. typu, nebo vzácně k rozvoji střevního lymfomu (druh rakoviny).

Nedávná studie publikovaná v časopise JAMA zjistila malé, ale významné zvýšení rizika úmrtí u lidí s CD. Zajímavé je, že lidé s CD byli vystaveni zvýšenému riziku úmrtí ve všech sledovaných věkových skupinách, ale úmrtnost byla vyšší u osob s diagnózou ve věku 18 až 39 let. Vědci zjistili, že riziko úmrtí bylo zvýšené v prvním roce po stanovení diagnózy, ale přetrvávalo i o 10 let později. Zvýšení úmrtnosti u pacientů s CD souviselo s kardiovaskulárními chorobami, rakovinou, respiračními chorobami a dalšími blíže nespecifikovanými příčinami.

Změna stravování a běžná lékařská péče mohou pomoci snížit rizika

Mírné zvýšení rizika úmrtí nenaznačuje, že bychom měli CD léčit jinak. Tato zjištění však upozorňují na oblasti, na které by se pacienti a lékaři měli zaměřit ve snaze tato rizika případně snížit.

Například výzkum naznačuje, že nedostatečný příjem celozrnných obilovin spolu s nedostatečným příjmem vlákniny je celosvětově hlavní příčinou onemocnění a úmrtí. Konkrétně nižší příjem celých zrn je spojen se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění. Vzhledem k omezením bezlepkové diety je možné, že lidé s CD konzumují méně celých zrn než lidé s neomezenou dietou. Osoby s CD by tedy měly konzumovat stravu bohatou na celá zrna, která neobsahují lepek, jako je oves, quinoa a amarant.

Bylo navíc zjištěno, že pacienti s CD mají zvýšené riziko úmrtí v souvislosti s onemocněním dýchacích cest. V rámci běžné péče po stanovení diagnózy by si pacienti měli se svým lékařem promluvit o očkování proti pneumokokům, které může snížit riziko některých respiračních infekcí. Ve většině zdravotnických ordinací to zatím není běžné, proto se na to zeptejte svého lékaře, pokud vás na to neupozorní.

Chronický zánět je pravděpodobně faktorem spojeným s CD a zvýšenou úmrtností. S ohledem na tuto skutečnost by lékaři měli zvážit opakování střevní biopsie za účelem zjištění probíhajícího zánětu, i když tato studie nezjistila zvýšené riziko úmrtí u osob, jejichž střevo se na bezlepkové dietě nezhojilo.

Po zhojení střeva by pacienti měli každoročně navštívit svého lékaře a dietologa, aby zkontrolovali svou bezlepkovou dietu, podstoupili vyšetření dalších možných autoimunitních onemocnění a prodiskutovali potřebu doplňování vitamínů. Pomoci by měla také běžná následná péče, očkování proti pneumokokům a strava bohatá na celozrnné obiloviny, vlákninu, ovoce a zeleninu.

Sledujte mě na Twitteru @celiacdoc

.