Dvě třetiny dětí dostávají antibiotika už v době, kdy jim je jeden rok. V Austrálii se užívání antibiotik zvyšuje, což má přímý vliv na rozvoj rezistence vůči antibiotikům. Ta je nyní na krizové úrovni, což znamená, že některé infekce se stávají neléčitelnými.
Máte-li tedy desetiměsíční dítě, co byste měli vědět? Na co se musíte zeptat svého praktického lékaře ohledně výhod a rizik antibiotik?“
Mnozí lékaři si myslí, že k nim rodiče přicházejí s žádostí o předpis, ale rodiče si stále častěji chtějí nechat vysvětlit všechna pro a proti, aby se mohli podílet na rozhodování o tom, zda jejich dítě antibiotika potřebuje, nebo ne.“
Pro
Antibiotika mohou zachránit život. Než byla antibiotika vyvinuta a poprvé použita ve 40. letech 20. století, byla úmrtnost kojenců v rozvinutých zemích přibližně jedna z deseti a nejčastější příčinou byla infekce. Za posledních 70 let se tento počet dramaticky snížil. Ačkoli to není jen zásluhou antibiotik (důležitá byla také hygiena a imunizace), schopnost účinně léčit infekce zachránila miliony životů.
Některé infekce potřebují antibiotika, protože jsou způsobeny bakteriemi a infekce se pouze zhorší, pokud se neléčí. Příklady závažných infekcí, které potřebují antibiotika do jednoho roku věku, jsou meningitida, zápal plic, infekce krevního řečiště a infekce močových cest.
Problémem je, že u malých dětí, zejména do tří měsíců věku, je často obtížné odlišit bakteriální infekci od virové a identifikovat ty, které jsou ohroženy závažnou bakteriální infekcí. V těchto situacích se často pro jistotu empiricky nasazují antibiotika, která se pak vysadí, pokud se bakteriální infekce neprokáže.
Antibiotika se u dětí používají také k prevenci šíření některých bakteriálních infekcí, například černého kašle. Většina závažných bakteriálních infekcí se však nepřenáší z jedné osoby s infekcí na jinou osobu v těsném kontaktu. Patří sem meningitida, infekce močových cest a dokonce i zápal plic.
Jiné infekce jsou způsobeny viry, takže antibiotika jsou pro léčbu nebo prevenci šíření neúčinná. Mezi běžné virové infekce ve věku do jednoho roku patří většina infekcí dýchacích cest – například infekce ucha, krku a hrudníku. Léčba virových infekcí antibiotiky nepřináší žádné výhody a přináší pouze nevýhody.
Nevýhody
Kromě drobných nevýhod, jako jsou nepříjemnosti a náklady, spočívají hlavní nevýhody v rizicích spojených s užíváním antibiotik. Ta lze rozdělit na krátkodobá, střednědobá a dlouhodobá rizika.
Krátkodobá rizika představují okamžité nežádoucí účinky, jako je průjem, zvracení, vyrážka a závažnější anafylaxe (těžká alergie). Většina z nich odezní sama bez léčby, ale některé mohou být život ohrožující.
Střednědobá rizika představují vznik nebo získání rezistentních organismů. Nadměrné užívání antibiotik je spojeno s nárůstem výskytu MRSA, rezistentní bakterie, která běžně způsobuje kožní infekce a příležitostně i závažnější infekce, jako jsou infekce kostí nebo krevního řečiště u dětí.
V poslední době vzbuzují obavy rezistentní gastrointestinální bakterie, protože mohou způsobit rychlé a závažné infekce a neexistuje spolehlivý způsob, jak je ze střeva odstranit. Na léčbu těchto typů infekcí nám docházejí antibiotika.
Mnoho velkých farmaceutických společností zaměřuje svůj výzkum a vývoj na jiné léky než antibiotika, takže jich na obzoru není mnoho. Ve snaze léčit velmi odolné bakterie se znovu používá několik starých antibiotik, z nichž některá mají významné vedlejší účinky, například poškození ledvin.
Rezistentní organismy jsou také dlouhodobým rizikem, protože je děti mohou přenášet velmi dlouhou dobu a šířit je v rodině. Další možná dlouhodobá rizika pro zdraví dětí si však teprve uvědomujeme.
V posledních několika letech je velký zájem o celek bakterií žijících ve střevech známý jako mikrobiom.
Bylo prokázáno, že antibiotika ovlivňují dětský mikrobiom. Podobné změny byly zjištěny v mikrobiomu dětí trpících alergií a obezitou – dvěma největšími dětskými problémy ve vyspělých zemích. I když se tato souvislost stále zkoumá, je to další důvod, proč omezit užívání antibiotik.
Existuje několik způsobů, jak omezit užívání antibiotik u dětí mladších jednoho roku: nepoužívat antibiotika u virových infekcí, odložit nasazení antibiotik u některých infekcí, jako jsou ušní infekce, aby se zjistilo, zda se samy zlepší, a používat krátké dávky antibiotik tam, kde se ukázalo, že jsou bezpečné, místo tradičních delších dávek.
Jak tedy rozlišit bakteriální a virovou infekci u desetiměsíčního dítěte?“
Přestože některé příznaky, jako je rýma, zvyšují pravděpodobnost virové infekce, rodiče by neměli mít pocit, že se po nich chce, aby ji rozlišovali. Měli by požádat o radu svého místního lékaře, ale hlavně by měli vést rozhovor o tom, zda jejich dítě potřebuje antibiotika.
Antibiotika jsou vzácným zdrojem. Abychom zajistili, že je zachováme pro případy, kdy budou skutečně potřeba, a to jak nyní, tak pro budoucí generace, je povinností nás všech položit si tuto otázku: „Potřebuje moje dítě opravdu antibiotika?“.
Antibiotika nejsou pro děti vždy vhodná
Děti, které užívají antibiotika, rychleji přibývají na váze
Mateřské mléko zázračným lékem pro maminku i dítě
Penelope Bryantová, konzultantka v oboru dětských infekčních nemocí a všeobecné pediatrie, Murdoch Childrens Research Institute
Tento článek byl původně publikován na stránkách The Conversation. Přečtěte si původní článek.