Předpokládáme-li, že kofein hraje roli při spouštění příznaků IBS u některých jedinců, jak k tomu může docházet? Vliv kofeinu na gastrointestinální příznaky může souviset s jeho účinkem na motorickou aktivitu tlustého střeva. To bylo prokázáno ve studii, která ukázala, že káva vyvolala potřebu defekace (kakání) téměř u třetiny zdravých účastníků. Tyto účinky byly pozorovány po kávě, nikoli však po vodě. Jiná malá studie u zdravých účastníků ukázala, že káva může zvýšit motilitu trávicího traktu v podobné míře jako jídlo a ve větší míře než voda a káva bez kofeinu. Gastrointestinální motilitou se rozumí pohyby trávicí soustavy a průchod obsahu v ní.
Na základě těchto neoficiálních zpráv, výsledků pozorování a několika pravděpodobných mechanismů se pacientům tradičně doporučuje snížit příjem kofeinu, aby se zlepšila kontrola symptomů IBS. Tento přístup podporuje řada klinických pokynů, které doporučují omezit příjem kofeinu (nikoliv však nutně odstranit), pokud existuje podezření, že vyvolává příznaky. Jiní navrhují, aby se simulující účinky kofeinu využily k podpoře projímání u pacientů s IBS s převažující zácpou spolu s dalšími změnami stravy a životního stylu na podporu projímání, jako je zařazení snídaně, zvýšení příjmu tekutin a rozpustné vlákniny a podpora pravidelného pohybu. Každopádně neexistuje prakticky žádná literatura, která by naznačovala, že manipulace s příjmem kofeinu zlepšuje kontrolu symptomů IBS.
Měli byste tedy změnit příjem kofeinu, abyste zlepšili své příznaky IBS? Vzhledem k nedostatku vysoce kvalitních důkazů v této oblasti nejsou obecná doporučení ohledně příjmu kofeinu rozhodně opodstatněná. Místo toho spolupracujte se svým dietologem, abyste zjistili, zda vaše příznaky souvisejí s příjmem kofeinu. Pokud se zdá, že souvislost existuje, ujistěte se, že jakákoli změna v příjmu kofeinu (zvýšení nebo snížení) je prováděna izolovaně, aby bylo možné sledovat a zjistit případné účinky.
1. Simren, M., a další, Gastrointestinální symptomy související s jídlem u syndromu dráždivého tračníku. Digestion, 2001. 63(2): s. 108-15.
4.Nanda, R., et al., Potravinová intolerance a syndrom dráždivého tračníku. Gut, 1989. 30(8): s. 1099-104.
7.Brown, S.R., P.A. Cann a N.W. Read, Effect of coffee on distal colon function. Gut, 1990. 31(4): p. 450-3.
8.Rao, S.S., et al., Is coffee a colonic stimulant? Eur J Gastroenterol Hepatol, 1998. 10(2): s. 113-8.
10.Hookway, C., et al., Irritable bowel syndrome in adults in primary care: summary of updated NICE guidance. BMJ, 2015. 350: s. h701.
11.Halmos, E.P., When the low FODMAP diet does not work. J Gastroenterol Hepatol, 2017. 32 Suppl 1: s. 69-72.
12.Spencer, M., W.D. Chey, and S. Eswaran, Dietary Renaissance in IBS: Jídlo nahradilo léky jako primární léčebnou strategii? Curr Treat Options Gastroenterol, 2014.