Indikace k testování
Indikace k testování se liší podle pacienta, specifických klinických příznaků a stupně podezření. Specifické populace jsou popsány níže.
Vnímavé populace
Testování u těhotných žen, novorozenců, osob starších 65 let a osob s oslabeným imunitním systémem se liší podle klinické situace. Indikace k testování specifické pro danou situaci jsou uvedeny níže.
Asymptomatické
Laboratorní testování se nedoporučuje u těhotných žen nebo jiných vnímavých populací, které mohly konzumovat potraviny kontaminované listeriemi, ale nevykazují žádné příznaky. Pacienti by se měli vrátit k vyšetření, pokud se u nich objeví příznaky do 2 měsíců od konzumace kontaminované potraviny.
Mírně symptomatičtí, ale afebrilní
Nejsou k dispozici dostatečné důkazy pro specifická doporučení pro afebrilní osoby s mírnými příznaky. Vhodná laboratorní vyšetření a lékařský management by proto měly být stanoveny případ od případu. Tito pacienti mohou být vedeni vyčkávacím způsobem nebo mohou být vyšetřeni pomocí kultivace krve.
Febrilie s jinými příznaky nebo bez nich
Exponovaná osoba s horečkou vyšší než 38,1 °C (100,6 °F), příznaky odpovídajícími listerióze a bez jiné známé příčiny onemocnění by měla být současně testována a léčena na předpokládanou listeriózu. Laboratorní vyšetření by mělo zahrnovat kultivaci vzorku odpovídajícího klinickému obrazu (např. krev, mozkomíšní mok). Ve většině případů by léčba antibiotiky neměla být odkládána kvůli laboratorním výsledkům.
Ostatní populace
U osob s normálním imunitním systémem se zřídkakdy vyvinou závažné příznaky listeriózy, ale může se u nich vyskytnout samovolně omezená akutní horečnatá gastroenteritida. Testování těchto osob se obecně nedoporučuje.
Laboratorní testování
Doporučené testování
Kultivace
Jediným definitivním způsobem diagnostiky listeriózy je izolace Listeria monocytogenes z kultury. Typ vzorku závisí na klinickém obrazu a může zahrnovat krev, mozkomíšní mok, placentu a plodovou vodu. Kultivace stolice není indikována.
Jiné vyšetření
Serologické vyšetření
Serologické vyšetření na listerie má nízkou senzitivitu a specificitu a pro diagnostiku listeriózy se nedoporučuje.