Máte lipom, který vás ztrapňuje nebo omezuje v pohybu? V naší ordinaci v Atlantic Surgical Associates ve West Long Branch ve státě New Jersey provádíme operace lipomů a další inovativní zákroky, které vám přinesou úlevu. K léčbě zveme pacienty z okolních obcí v okresech Essex, Ocean a Monmouth.
Co je lipom?
Lipom je velmi častý nezhoubný tukový nádor, který pomalu roste v podkoží a jen zřídka způsobuje nějaké závažné vedlejší účinky. Příležitostně se lipom může zvětšovat a způsobovat mírné až středně těžké potíže, může také prorůstat do svalů a narušovat aktivity denního života.
Většina lipomů se příliš nezvětšuje, některé z nich však mohou dosáhnout značné velikosti. Někteří pacienti mají vzhledem k rodinné anamnéze predispozici ke vzniku mnohočetných lipomů. Obvykle jsou nezhoubné, mohou však být značně dráždivé.
Pokud lipom roste velmi pomalu, může kolem sebe vytvořit tenké pouzdro. Rychleji rostoucí lipomy mohou růst bez kapsuly. Lipomy se zřídkakdy stávají zhoubnými, nicméně příležitostně se z nich mohou stát liposarkomy (rakovinné lipomy).
Možnosti léčby:
- Injekce steroidu, který způsobí rozpad tukové tkáně uvnitř lipomu;
- Injekce přípravku Lipodissolve, kombinace přečištěného jaterního enzymu a fosfatidylcholinu, který rovněž rozkládá tukovou tkáň uvnitř lipomu a způsobuje zmenšení jeho velikosti.
- Obě tyto metody neodstraňují tukovou tkáň ani neposkytují vzorek pro biopsii.
- Další metodou odstranění lipomu je liposukce. Ta je obvykle vyhrazena pro velmi pomalu rostoucí velké lipomy, u nichž je u pacienta vysoké riziko vzniku keloidních jizev z důvodu genetiky nebo barvy kůže nebo je vysoké riziko, že podstoupí chirurgický zákrok.
- Nejčastější metodou léčby lipomu je nakonec chirurgické odstranění. V tomto případě se v závislosti na velikosti lipomu aplikuje injekce s roztokem lokálního anestetika. Pomocí laseru nebo malého chirurgického nože je tkáň lipomu opatrně oddělena od normální tukové tkáně a odstraněna. Někdy mohou být lipomy velmi velké, zasahovat do hlubších tkání a obklopovat životně důležité nervy a orgány. V těchto případech je běžně nutná celková anestezie a zákrok může být poměrně komplikovaný.
Rizika a výsledky odstranění lipomu:
Chirurgické odstranění lipomu je obvykle mnohem snazší, pokud je lipom obklopen kapsulou (zjizvenou tkání, která kolem nádoru vytváří tenkou strukturu podobnou skořápce). V některých případech se kapsle kolem nádoru nevytvoří, což způsobí, že nádor vytvoří četná rozšíření a kanálky do okolních tkání a orgánů.
Drenáž u malých lipomů obvykle není nutná. Při odstranění velkého lipomu však může být nutný jeden nebo více drénů, aby se zabránilo hromadění tekutiny ve tkáni. Drény obvykle zůstávají zavedeny po dobu 1-7 dnů v závislosti na množství drénu. Drény se obvykle odstraňují, jakmile je odtok trvale po dobu 24 hodin nižší než 5-10 cm3.
Lipomy se bohužel mohou znovu vytvořit, zejména pokud bylo odstranění lipomu neúplné. V takovém případě může být nutná další operace.
Po odstranění velkých lipomů obvykle zůstane v místě, kde se lipom nacházel, důlek. Někdy se tato oblast v průběhu hojení vyrovná.
Zotavení po operaci odstranění lipomu je minimální. Bolest je nominální, pokud není zasažena svalová tkáň v blízkosti nádoru. Je důležité udržovat řez v čistotě, po operaci aplikovat antibiotickou mast a chránit jizvu před UV zářením až jeden rok, aby nedošlo k hyperpigmentaci nebo ztmavnutí.
Jedním z nejdůležitějších faktorů při operaci odstranění lipomu je řez. Bohužel mnoho dermatologů, lékařů primární péče a všeobecných chirurgů nezná uvolněné linie tkáňového napětí.
Uvolněné linie tkáňového napětí jsou směry po celém těle, kde vytváří méně jizev. Obvykle se nacházejí podél svalových vláken. Pokud je například řez veden pod kotníkem k linii napětí uvolněné tkáně, obvykle se vytvoří širší a nápadnější jizva.
Je také velmi důležité zajistit, aby hluboké tkáně byly vhodně spojeny stehy, aby nedošlo k nadměrnému napětí kůže nebo vytvoření prázdného prostoru pod ní, což může způsobit hromadění tekutiny v prostoru. Plastičtí chirurgové, včetně mě, mohou použít fibrinové tkáňové lepidlo nebo umístit speciální prošívací steh, aby snížili tvorbu tekutiny.
Pokud se lipom nachází na viditelném místě, je také výhodnější obrátit se na plastického chirurga. Plastičtí chirurgové jsou vyškoleni k odstranění nádoru minimálně invazivním řezem pomocí speciální techniky.
Pokrývá moje pojišťovna odstranění lipomů?
Pojišťovna může tento typ operace hradit v závislosti na přítomnosti příznaků. Obvykle pojišťovna vyžaduje dokumentaci zvětšené velikosti, bolesti, nepohodlí, rušení při oblékání apod. Pokud se někdo rozhodne nechat si odstranit lipomy pouze kvůli jejich kosmetickému vzhledu, pak je operace považována za kosmetický zákrok, a proto není hrazena ze zdravotního pojištění.
Nemusíte se smířit s životem s lipomem. Společnost Atlantic Surgical Associates nabízí nejmodernější možnosti léčby, včetně metody Lipodissolve a chirurgické léčby lipomů, které zlepší kvalitu vašeho života. Kontaktujte nás a domluvte si schůzku v naší kanceláři ve West Long Branch v New Jersey. Zveme pacienty z okolních oblastí New Brunswick, East Brunswick a Staten Island ve státě New York.