Léčba bolesti kyčlí při revmatoidní artritidě, která funguje

Pokud jde o léčbu bolesti kyčlí při revmatoidní artritidě (RA), existuje několik problémů. Za prvé, kyčelní kloub je obtížně přístupný, protože je obvykle uložen hluboko pod povrchem kůže (ve srovnání například s klouby rukou, zápěstí nebo nohou). „Kyčelní kloub může být postižen revmatoidní artritidou, ale lékaři ho nemohou uchopit rukama,“ říká doktorka Veena K. Ranganathová, docentka klinické medicíny na oddělení revmatologie UCLA Health v Los Angeles. „Protože se jedná o hluboký kloub, nemůžeme ho nahmatat kvůli otoku; možná budeme potřebovat zobrazovací vyšetření, například rentgen nebo magnetickou rezonanci, abychom zjistili, zda se jedná o skutečnou bolest kyčle.“

Zjistěte skutečnou příčinu bolesti kyčle, abyste věděli, jaké jsou možnosti léčby

Bolest kyčle totiž může mít i jiné příčiny, i když máte RA. Může být způsobena trochanterickou burzitidou (zánět burzy podél vnější strany stehenní kosti), gluteální tendinitidou (zánět šlach, které připevňují hýžďové svaly ke stehenní kosti) nebo syndromem iliotibiálního pásu (poranění pásu vláknité tkáně, který probíhá po vnější straně stehna), uvádí Dr. Ranganath.

Léčba burzitidy a syndromu iliotibiálního pásu v kyčlích vs. zánětu šlach v kyčlích

Pokud je příčinou bolesti kyčlí například trochanterická burzitida nebo syndrom iliotibiálního pásu, může být předepsána 7-10denní kúra nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), možná spolu s fyzikální terapií a protahovacími cviky, říká Ranganath. Naproti tomu zánět hýžďových šlach může vyžadovat injekci kortikosteroidu ke zklidnění zánětu.

V závislosti na místě bolesti mohou pomoci injekční nebo perorální léky

Pokud je bolest kyčlí způsobena RA a jsou postiženy pouze kyčle, může lékař doporučit injekce kortikosteroidů pod ultrazvukovou kontrolou ke zmírnění zánětu a bolesti, říká Ranganath. „Pokud jsou bolestivé i ostatní klouby, může přechod na biologickou léčbu pomoci optimalizovat léčbu.“

Protahování a horká nebo studená terapie pro doplňkovou úlevu od bolesti kyčlí

Protahování svalů a šlach, které obklopují kyčelní kloub, může také pomoci zmírnit bolest kyčlí. Totéž platí pro přikládání horkých nebo studených obkladů – „volba závisí na preferencích pacienta“, říká Ranganath – dvakrát denně po dobu 5 až 10 minut. (Teplo stimuluje průtok krve do oblasti, což může zmírnit bolest, zatímco chlad zmírňuje zánět a zpomaluje přenos signálů bolesti.)

Bolest zmírňující lokální krémy pomáhají i při bolestech kyčlí

Podobně může pomoci i aplikace lokálního krému proti bolesti s metylsalicylátem a mentolem (například Bengay nebo Icy Hot). „Jedním z důvodů, proč mohou fungovat, je, že se protizánětlivý lék vstřebává přes kůži do krevního oběhu a snižuje systémový zánět,“ říká Bernard R. Rubin, DO, vedoucí oddělení revmatologie v nemocnici Henryho Forda a klinický profesor medicíny na Wayne State University v Detroitu.

Méně sedět, více stát, aby se zlepšila bolest kyčlí a další příznaky RA

Zkrácení doby strávené sezením navíc může pomoci zmírnit bolest kyčlí tím, že sníží tlak na kyčle a pánev. Studie zveřejněná v zářijovém čísle časopisu Annals of Rheumatic Diseases z roku 2017 zjistila, že když účastníci s revmatoidní artritidou snížili dobu sezení o 1,6 hodiny ve prospěch toho, aby trávili více času ve stoje a krokem, u více než 60 % z nich došlo k výraznému zlepšení úrovně bolesti a únavy. Stejně jako protahování specifické pro kyčle je i stání dostatečně snadnou intervencí, kterou lze vyzkoušet i bez lékařského předpisu.

.