Krizové služby

Kdy byl zákon o nedobrovolné léčbě přijat?

Revidovaný zákoník státu Washington (RCW) týkající se nedobrovolné léčby byl přijat v lednu 1974 a následně byl novelizován. Zákon pro dospělé lze nalézt v RCW 71.05. Zákon týkající se nezletilých naleznete v RCW 71.34.

Co je záměrem zákona?

Zákon si klade za cíl:

• Ukončit nevhodné, časově neomezené zavazování duševně nemocných
• Zajistit rychlé vyhodnocení a krátkodobou léčbu
• Ochránit práva jednotlivce
• Zajistit kontinuitu péče
• Propagovat a podporovat komunitní péči
• Ochránit bezpečnost veřejnosti.

Jaká je podle zákona definice duševní poruchy?

Zákon definuje duševní poruchu jako „Jakékoli organické, duševní nebo emocionální postižení, které má podstatné nepříznivé účinky na kognitivní (myšlení) nebo volní (jednání) funkce jedince.“

Jaká jsou kritéria pro uvalení vazby?“

Kritéria jsou následující:

• POŠKOZENÍ SEBE: Značné riziko vážného poškození, které je indikováno výhrůžkami (písemnými nebo ústními) nebo pokusy o sebevraždu nebo způsobení fyzické újmy sobě samému.
• ÚJMA DRUHÝM: Chování, které způsobilo újmu nebo vzbuzuje u ostatních důvodnou obavu z utrpění újmy. Může se jednat o písemné, slovní nebo skutečné útočné činy.
• ŠKODA NA VLASTNICTVÍ: Chování, které způsobilo značnou ztrátu nebo škodu na majetku druhých.
• HRUBĚ POSTIŽENÝ: Chování, které vede k tomu, že jedinec je ohrožen vážnou fyzickou újmou v důsledku nezajištění jeho potřeb v oblasti zdraví a bezpečnosti, nebo jedinec vykazuje zhoršení běžného fungování, které se projevuje opakovanými a stupňujícími se ztrátami v důsledku jeho jednání, a není mu poskytována nezbytná péče v oblasti potřeb zdraví a bezpečnosti.

Mohou lékaři nebo rodinní příslušníci zavázat své pacienty nebo příbuzné?“

NE.

Proces může zahájit pouze určený krizový pracovník (DCR). V okrese King jsou DCR zodpovědní za zadržení osob, které spadají do působnosti zákona o nedobrovolné léčbě (RCW 71.05 a RCW 71.34).

Jak se osoba dostane do zadržení?

Počáteční doporučení může přijít od kohokoli, například od policie, rodiny, souseda, pronajímatele, z nemocniční pohotovosti nebo lůžkového oddělení nemocnice. DCR vyslechne osobu, která doporučení podala, sepíše s ní výpověď a shromáždí všechny relevantní informace. Doporučenou osobu vyhodnotí DCR, který určí, zda existují vhodné alternativy k hospitalizaci a zda by osoba dobrovolnou hospitalizaci přijala. Pokud ani jedna z těchto možností nepřipadá v úvahu a osoba splňuje podmínky statutu, DCR osobu zadrží.

Kam zadržený pacient putuje?

Osobu nejprve lékařsky vyšetří komunitní pohotovost. Po lékařském potvrzení DCR a sociální pracovník nemocnice zprostředkují převoz do nemocnice pro hodnocení a léčbu (E&T). Pokud má pacient určité zdravotní problémy nebo zvláštní potřeby, může být dočasně držen v komunitní nemocnici, dokud se tyto potřeby nestabilizují.

Jak dlouho může být osoba držena?

Počáteční doba zadržení je 72 hodin pozorování a léčby. Během této doby se rozhodne, zda osoba potřebuje další ústavní léčbu.

Pokud osoba po této počáteční době pozorování stále splňuje zákonná kritéria, koná se po uplynutí 72 hodin soudní jednání, na kterém jsou vyslechnuty výpovědi příslušných svědků ohledně potřeby další nedobrovolné léčby osoby. Pokud soud shledá, že pacient je podle zákona spáchatelný, může být držen dalších 14 dní (nebo 90 dní ambulantní léčby).

Po uplynutí 14 dní může léčebné zařízení požádat soud o nařízení další léčby (ústavní nebo ambulantní) po dobu 90 dní (180 dní v případě mladistvých). Opět se koná soudní jednání. Po uplynutí 90 dnů se může konat další jednání, které pacienta zaváže na 180 dnů. Podle zákona nesmí být nikdo držen déle než 180 dní bez dalšího soudního jednání, které přezkoumá stav osoby a důkazy podporující pokračování hospitalizace.

Může být zavřená osoba nucena užívat léky na poruchy chování proti své vůli?

Zákon umožňuje, aby nemocnice zavřenou osobu medikovala proti její vůli ke krátkodobé léčbě (až 30 dní), pokud existuje druhý, souhlasný lékařský posudek schvalující medikaci. Pro pokračování v léčbě nad 30 dní je nutné zvláštní soudní jednání, které určí, zda existuje právní důvod pro nucené podávání léků.