Užívání tabáku přispívá k onemocnění parodontu, ale maskuje jeho příznaky
Konzultace s dr. Justinem Kangem
Vážený pane doktore,
můj zubař mi řekl, že mám onemocnění dásní, a řekl, že ho možná způsobil můj kuřácký návyk. Moje dásně se mi zdají a vypadají v pořádku, tak jak moc zlé by to mohlo být?
Vážený pane doktore,
jsem rád, že se ptáte, protože vaše otázka poukazuje na paradoxní vztah kouření a onemocnění dásní (nazývané také parodontóza). Studie prokázaly, že užívání tabáku je jedním z nejvýznamnějších rizikových faktorů pro vznik onemocnění dásní. Ve skutečnosti má tento problém většina kuřáků – více než 64 procent. Přesto je překvapivé, že se u uživatelů tabáku méně často projevují varovné příznaky, které u mnoha lidí vyvolávají obavy o zdraví ústní dutiny. To by mohla být vaše situace – a je to jeden z důvodů, proč Americká akademie parodontologie doporučuje, aby každý (zejména kuřáci) každoročně absolvoval komplexní parodontologické vyšetření.
Užívání tabáku a riziko onemocnění dásní
Podle amerického Centra pro kontrolu nemocí mají kuřáci dvojnásobné riziko onemocnění dásní ve srovnání s nekuřáky a čtyřikrát vyšší pravděpodobnost pokročilého onemocnění parodontu. Čím více cigaret člověk vykouří a čím déle kouří, tím je riziko větší. Proto se kuřáků při odebírání zdravotní anamnézy ptáme, kolik denně vykouří a jak dlouho kouří.
Cigarety však nejsou jediným přispívajícím faktorem. Všechny formy tabáku, ať už cigarety, dýmky, žvýkací tabák nebo dokonce elektronické cigarety, zvyšují riziko onemocnění dásní. Kromě toho je vystavení pasivnímu kouření spojeno se zvýšeným rizikem vzniku onemocnění parodontu.
Jak kouření maskuje příznaky onemocnění dásní
Mezi běžné příznaky onemocnění dásní patří červené, nafouklé dásně, které mohou krvácet při čištění zubů kartáčkem nebo nití. U kuřáků však i nemocné dásně mají tendenci vypadat pevněji a krvácet méně ve srovnání s nekuřáky, kteří mají onemocnění dásní. Tento klamavě zdravý vzhled dásní mnoha kuřáků se nazývá „maskování onemocnění“. Neznamená to však, že není nic v nepořádku.
Tento pacient má sice onemocnění dásní s úbytkem kosti a zuby posunuté z místa, ale dásně vypadají růžově a nejsou oteklé, protože pacient je silný kuřák.
Dobrý krevní oběh je pro zdravé dásně nezbytný, protože krev přenáší kyslík a živiny do celého těla. Nikotin však způsobuje zúžení cév a brání růstu nových cév. Snížené množství kyslíku a živin, které se dostávají do tkání obklopujících zuby, je činí náchylnějšími k infekcím a zpomaluje hojení při jejich poškození. Stejné omezené zásobování krví, které poškozuje parodontální tkáně, však může způsobit, že dásně kuřáků vypadají zdravě a růžově a nejsou opuchlé, přestože jsou nemocné.
Jak kouření škodí dásním a zubům
Výzkumy ukazují, že kuřáci jsou častěji než nekuřáci nositeli škodlivých bakterií, které způsobují parodontální onemocnění. Studie také prokázaly, že kouření snižuje tvorbu protilátek, které jsou nezbytné pro boj s těmito bakteriemi. Snížená schopnost bojovat s infekcí a obnovovat tkáně znamená, že onemocnění dásní postupuje u kuřáků rychleji.
Chemikálie obsažené v tabákovém kouři poškozují buňky a rozkládají pojivové tkáně, které ukotvují zuby na svém místě; a čím silnější je kouření, tím horší jsou následky. S postupujícím onemocněním parodontu dochází k dalšímu poškozování dásní a dalších struktur, které zuby podpírají. Pokračující poškozování způsobené užíváním tabáku může nakonec vést ke ztrátě zubů. Rozsáhlá studie, která zkoumala údaje shromážděné za 16 let, zjistila, že u silných kuřáků je třikrát vyšší pravděpodobnost ztráty zubů než u lidí, kteří nikdy nekouřili.
Vliv kouření na léčbu a hojení
Léčba onemocnění dásní je u kuřáků často méně úspěšná. Proto je důležité, abyste svému zubnímu lékaři sdělili, kolik kouříte a jak dlouho jste kouřili. Váš zubní lékař vás může doporučit k parodontologovi – zubnímu lékaři, který se specializuje na léčbu onemocnění dásní. Informace, které nám poskytnete o svých kuřáckých návycích, nám pomohou naplánovat nejúčinnější možnosti léčby. Například transplantace dásní a transplantace kosti jsou dva poměrně běžné parodontologické zákroky, ale úspěch obou zákroků závisí z velké části na průtoku krve. A zatímco zubní implantáty – obecně považované za nejlepší možnost náhrady chybějících zubů – mají u zdravých pacientů zdokumentovanou úspěšnost přes 95 %, u kuřáků se riziko selhání zdvojnásobuje.
Nejenže je parodontální léčba u kuřáků méně účinná, ale kouření také narušuje proces hojení. Mezi uživateli tabáku je vysoký výskyt refrakterní parodontitidy – to znamená onemocnění dásní, které se po léčbě stále vrací. To může znamenat neustálý boj se zhoršujícím se onemocněním dásní, které může vyžadovat časté opakování léčby.
Léčba parodontózy u kuřáků však není ztraceným případem. Účinnost léčby parodontózy u kuřáků lze zlepšit různými léky, které může parodontolog použít, aby zlepšil reakci pacienta na léčbu.
Dobrá zpráva
Periodontální problémy jsou jen jedním ze způsobů, jak kouření poškozuje vaše zdraví. Ale tady je dobrá zpráva: Když přestanete užívat tabák, vaše tělo se začne samo obnovovat. S přibývajícím časem se riziko vzniku onemocnění dásní snižuje. Podle údajů shromážděných v rámci rozsáhlé národní studie čelili bývalí kuřáci, kteří se zdrželi kouření po dobu 11 let, téměř stejné pravděpodobnosti výskytu parodontitidy jako lidé, kteří nikdy nekouřili.
Přestat kouřit může být těžké, ale je to dosažitelné – a k dispozici je spousta pomoci. Uvědomit si myšlenky nebo chování, které vyvolávají touhu kouřit, je prvním krokem k tomu, abyste se návyku zbavili. Ať už se rozhodnete pro „studenou krůtu“, nebo pro postupné odvykání, může vám pomoci zapojení do skupiny, která nabízí povzbuzení a podporu; k dispozici je také individuální poradenství. Abstinenční příznaky nebo touhu po kouření lze zmírnit volně prodejnými nikotinovými žvýkačkami nebo náplastmi nebo léky na předpis. Další informace o odvykání kouření získáte u svého lékaře, na telefonním čísle 1-800-QUIT-NOW nebo na adrese www.smokefree.gov.
.