Po desetiletí vědci předpokládali souvislost mezi kojením a poporodní depresí (PPD). Mnozí z nich předpokládali, že kojení může chránit před poporodní depresí, a naznačovali, že ukončení kojení může být spouštěčem poporodní deprese a/nebo úzkosti. Výzkumy zkoumající souvislost mezi poporodní depresí a kojením jsou však poněkud obtížně interpretovatelné.
Jak přesně kojení ovlivňuje riziko PPD, není dobře známo. Několik studií prokázalo souvislost mezi delší dobou kojení a nižším výskytem PPD; jiné studie však naznačují, že kojící matky nejsou před PPD chráněny. Mnohé z těchto dřívějších studií se opíraly o malé vzorky a jen málo z nich kontrolovalo potenciální matoucí faktory, jako jsou socioekonomické faktory (vzdělání matky, příjem rodiny, rodinný stav), sociální podpora a stresové životní události. Bylo tedy obtížné zjistit, zda kojení snižuje riziko PPD, nebo zda se naopak úspěšné kojení častěji vyskytuje u matek s nižším rizikem PPD – například u těch, které mají větší podporu a méně životních stresorů.
Většina existujících studií nekontrolovala již existující stavy duševního zdraví. Hromadí se však údaje, které naznačují, že deprese a úzkost matek mohou ovlivňovat míru kojení a mohou také zkracovat délku kojení. Jedna z dosud nejrozsáhlejších studií (Ystrom 2012) vypozorovala, že ženy, které během těhotenství trpěly depresí a/nebo úzkostí, jsou mimořádně zranitelnou populací; nejenže u nich byla vyšší pravděpodobnost, že přestanou kojit dříve, ale také u nich byla vyšší pravděpodobnost, že se jejich příznaky po ukončení kojení zhorší.
Na základě údajů o matkách z probíhající britské studie Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC) vědci dále zkoumali vliv kojení na duševní zdraví matek měřený 8 týdnů a 8, 21 a 32 měsíců po porodu.
Vliv kojení na depresivní příznaky byl zprostředkován plány matek kojit. U matek, které během těhotenství netrpěly depresí, bylo nejnižší riziko PPD zjištěno u žen, které plánovaly a mohly úspěšně kojit své děti. Nejvyšší riziko bylo zjištěno u žen, které kojení plánovaly, ale nepodařilo se jim dítě kojit. Zajímavé je, že riziko PPD bylo vyšší také u žen, které kojit neplánovaly, ale nakonec kojily až po narození dítěte.
Výsledky byly poněkud odlišné ve skupině žen, které během těhotenství trpěly depresemi. Ačkoli autoři nabádají k opatrnosti při interpretaci těchto údajů, protože velikost vzorku byla velmi malá, zdá se, že riziko PPD bylo nižší u kojících žen oproti ženám, které nekojily.
Tato studie koreluje s tím, co vidíme klinicky. Vidíme ženy, které kojit nechtějí a bez kojení se jim daří naprosto dobře. Naopak nejvíce rozrušené se zdají být ženy, které se navzdory silnému odhodlání kojit setkávají s obtížemi a nakonec kojit nemohou. Ačkoli většina studií nebyla schopna tuto proměnnou zachytit, zdá se, že pokud dojde k výrazné odchylce mezi tím, co bylo očekáváno nebo plánováno, a tím, co se skutečně stane, zvyšuje to náchylnost ženy k PPD. Může se stát řada věcí – neplánovaný císařský řez, komplikace při porodu, dítě, které má zdravotní problémy, potíže s kojením; to vše může být destabilizující a může být spouštěčem deprese u mnoha žen, zejména u těch, které nemají odpovídající podporu.
Ruta Nonacs, MD PhD
Borra C, Iacovou M, Sevilla A. New Evidence on Breastfeeding and Postpartum Depression: The Importance of Understanding Women’s Intentions (Důležitost pochopení záměrů žen). Matern Child Health J. 2014 Aug 21.