Účelem získání zdravotní anamnézy je shromáždit subjektivní údaje od pacienta a/nebo jeho rodiny, aby zdravotnický tým a pacient mohli společně vytvořit plán, který podpoří zdraví, řeší akutní zdravotní problémy a minimalizuje chronické zdravotní potíže. Zdravotní anamnéza se obvykle provádí při přijetí do nemocnice, ale zdravotní anamnéza může být odebrána vždy, když mohou být další subjektivní informace od pacienta užitečné pro informování o péči (Wilson & Giddens, 2013).

Sbíraná data mohou mít subjektivní nebo objektivní povahu. Subjektivní údaje jsou informace uváděné pacientem a mohou zahrnovat příznaky a symptomy, které pacient popisuje, ale které nejsou patrné pro ostatní. Subjektivní údaje zahrnují také demografické informace, informace o minulém a současném zdravotním stavu pacienta a jeho rodiny a informace o chirurgických zákrocích a sociální anamnéze. Objektivní údaje jsou informace, které zdravotnický pracovník shromažďuje během fyzikálního vyšetření, a skládají se z informací, které může zdravotnický pracovník vidět, nahmatat, cítit nebo slyšet. Shromážděné údaje dohromady poskytují zdravotní anamnézu, která dává zdravotnickému pracovníkovi možnost posoudit postupy podpory zdraví a nabídnout pacientovi vzdělávání (Stephen et al., 2012).

Nemocnice bude mít k dispozici formulář s hodnotícími otázkami podobnými těm, které jsou uvedeny v kontrolním seznamu 16.

Kontrolní seznam 16: Kontrolní seznam zdravotní anamnézy

Upozornění: Vždy si prostudujte a dodržujte zásady nemocnice týkající se této specifické dovednosti.

Kroky

Doplňující informace
Zjistěte následující:

1. Zjistěte, zda jste v pořádku. Životopisné údaje
  • Zdroj historie
  • Jméno
  • Věk
  • Povolání (minulé nebo současné)
  • Rodinný stav/životní uspořádání
2. Důvod vyhledání péče a anamnéza současného zdravotního problému
  • Hlavní potíže
  • Vznik současného zdravotního problému
  • Trvání
  • Průběh zdravotního problému
  • Příznaky, symptomy, a související problémy
  • Použité léky nebo léčba (zeptejte se, jak byly účinné)
  • Co zhoršuje tento zdravotní problém
  • Co zmírňuje příznaky
  • Co bylo příčinou zdravotních potíží
  • Co je příčinou zdravotních potíží? obavy objevily
  • Související zdravotní obavy
  • Jak tyto obavy ovlivnily život a každodenní činnosti
  • Předchozí historie a příhody tohoto stavu
3. Jaké jsou příznaky tohoto stavu? Zdravotní anamnéza v minulosti
  • Alergie (reakce)
  • Vážná nebo chronická onemocnění
  • Nedávné hospitalizace
  • Nedávné chirurgické zákroky
  • Emocionální nebo psychiatrické problémy (pokud se týkají)
  • Současné léky: Předepsané, volně prodejné, bylinné
  • Potřeba drog/alkoholu
4. Rodinná anamnéza
  • Významný zdravotní stav rodinných příslušníků
  • Významná rodinná anamnéza srdečních onemocnění, plicních onemocnění, rakoviny, hypertenze, diabetu, tuberkulózy, artritidy, neurologických onemocnění, obezity, duševních onemocnění, genetických poruch
5. Funkční hodnocení (včetně činností denního života)
  • Aktivita/cvičení, volnočasové a rekreační aktivity (posouzení rizika pádů)
  • Spánek/odpočinek
  • Výživa/vylučování
  • Interpersonální vztahy/zdroje
  • Zvládání a zvládání stresu
  • Pracovní/environmentální rizika
6. Zajištění bezpečnosti a ochrany zdraví při práci. Vývojové úkoly
  • Aktuální významné fyzické a psychosociální změny/problémy
7. Kulturní posouzení
  • Kulturní/zdravotní názory a zvyklosti
  • Výživové aspekty související s kulturou
  • Sociální a komunitní aspekty
  • Náboženská příslušnost/duchovní názory a/nebo zvyklosti
  • Jazyk/komunikace
Zdroj dat: Kontrolní seznamy hodnotících dovedností, 2014
  1. Vyšetřujete zdravotní anamnézu. Proč je pro vás důležité získat úplný popis současného onemocnění pacienta?
  2. Sbíráte zdravotní anamnézu. Z jakého důvodu je pro vás důležité získat úplný popis životního stylu a pohybových návyků pacienta?

.

By: adminPosted on

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.