Když si vaše batole zlomí kost

Víte, že vaše batole umí být tvrdé. Od té doby, co se naučilo chodit, běhat a skákat, nic jiného nedělá. Pokouší se vyletět z gauče, snaží se přelézt zeď a dokonce se už párkrát skutálelo z postele. Když spadne, většinou se jen na pár minut rozpláče a hned je zase zpátky.

Důvodem, proč je schopná provádět všechny tyto odvážné pohyby bez vážných zranění, je to, že její kosti jsou ohebné a mají silný obal. To znamená, že jsou pružné a dostatečně silné na to, aby pohltily poměrně velký náraz.

To ale neznamená, že se mladé kosti nemohou zlomit. Podle Americké pediatrické akademie (AAP) jsou zlomeniny, známé také jako zlomeniny kostí, čtvrtým nejčastějším úrazem u dětí mladších 6 let.

Dobrá zpráva: Díky pružnosti dětských kostí se nezlomí tak snadno jako kosti dospělých. Malí-francouzi se také hojí mnohem rychleji než dospělí.

Pokud by vaše malé činorodé klubíčko skončilo na nešťastné straně skoku, hopu nebo skoku, tady je, co byste měli vědět.

Jak si kojenci a batolata lámou kosti

Tady jsou nejčastější příčiny zlomenin kostí u batolat a kojenců:

• Pády. Uklouznutí a pády jsou nejčastějším důvodem, proč si miminko nebo batole zlomí kost. Když vaše dítě chodí, běhá, skáče a hraje si, může se převrhnout a špatně dopadnout, což způsobí prasklinu nebo zlomeninu kosti.
• Autonehody. Mimo hraní je to další hlavní příčina zlomenin kostí u malých dětí, která obvykle vede k vážnějším zlomeninám.
• Týrání. Fyzické týrání je bohužel další příčinou zlomenin kostí u některých dětí.

Typy zlomenin kostí u batolat a kojenců

Nejčastější zlomeniny u dítěte jsou klíční kosti (klíční kosti) a předloktí.

Při porodu někdy dochází ke zlomenině klíční kosti, ale může k ní dojít kdykoli, když člověk spadne na rameno nebo nataženou ruku.

Zlomenina předloktí může vzniknout v blízkosti zápěstí, uprostřed předloktí nebo v blízkosti lokte. K tomu obvykle dochází, když dítě spadne na ruku nebo dojde k přímému úderu do předloktí (například míčem).

U batolat (a kojenců) může dojít také ke zlomeninám kostí prstů, loktů, holenních kostí, stehenních kostí, kotníků, prstů a dalších částí těla.

Protože jsou jejich kosti měkčí než kosti dospělých, mají malé děti tendenci trpět různými druhy zlomenin:

• Zelené zlomeniny vznikají, když se kost zlomí pouze na jedné straně, doslova jako zelená větvička na stromě.

• Zlomeniny vzpříčení (nazývané také torzní zlomeniny) vznikají, když je kost vzpříčená, zkroucená a oslabená, ale ne zcela zlomená.

• Zlomeniny ohnutí jsou častým zraněním, při kterém je kost ohnutá, ale ne zlomená.

• Zlomeniny růstových destiček postihují zvláštní destičky na koncích kostí, které regulují růst. Tyto zlomeniny jsou považovány za závažnější – pokud se správně nezahojí, může to mít vliv na budoucí vývoj. Z tohoto důvodu jsou batolata po tomto druhu zlomeniny pečlivě sledována až 18 měsíců. Tyto zlomeniny mohou být obtížně zjistitelné, takže pokud má lékař podezření na tuto zlomeninu, bude ji přesto léčit.

• Dětské zlomeniny, známé také jako CAST (childhood accidental spiral tibial) fraktury, vznikají, když si dítě při zakopnutí, klopýtnutí nebo pádu vyvrtne nohu, což způsobí spirálovité zlomení holenní kosti. Tyto zlomeniny mohou být také obtížně zjistitelné (v kosti není žádná separace), takže pokud se lékař domnívá, že se jedná o tento typ zlomeniny, bude ji tak léčit.

• K úplným zlomeninám dochází, když se kost zlomí celá.

Jaké jsou příznaky zlomenin kostí u dětí?

Někdy může být zřejmé, že si vaše batole zlomilo kost. Jindy to však může být obtížné určit, zejména proto, že děti v tomto věku nemusí být schopny vyjádřit, co cítí. Mezi příznaky zlomeniny kosti u kojence nebo batolete mohou patřit:

• Zvuk prasknutí nebo skřípání při poranění

• Otok a modřiny

• Silná bolest, zejména v jednom místě

• Citlivost na dotek

• Zohnutý nebo deformovaný vzhled končetiny

• Nemoc

• Neschopnost – nebo neochota – hýbat končetinou (Důležitá poznámka: Dítě může mít zlomeninu, i když může danou oblastí hýbat.)

• Dítě nemůže přestat plakat, protože má velkou bolest

• Dítě není schopno stát nebo chodit (například v případě zlomeniny stehenní kosti nebo kotníku)

• Kost trčí přes kůži

Co mám dělat, když si batole zlomí nebo vylomí kost?

Pokud si všimnete některého z výše uvedených příznaků, okamžitě zavolejte pediatra. Lékař vás buď požádá, abyste dítě přivedli, nebo vás rovnou pošle na pohotovost.

Pokud má vaše dítě zlomenou nohu, máte podezření, že by vaše maličká mohla mít poraněnou hlavu, krk nebo záda, nebo je zlomenina tak vážná, že prorazila kůži a vidíte, že kost vyčnívá ven, nepokoušejte se s ní hýbat. Místo toho zavolejte záchrannou službu.

V případech, které nejsou uvedeny výše, budete instruováni, abyste se vydali do ordinace pediatra, na pohotovost nebo na pohotovost.

Abyste pomohli udržet končetinu vašeho dítěte v klidu, než se tam dostanete, vyrobte domácí dlahu, která ochrání zranění před zbytečným pohybem.

Nejprve nůžkami opatrně odstřihněte veškeré oblečení od zraněného místa. Poté, opatrně, aby končetina zůstala ve stejné poloze, ji omotejte ručníkem (nebo utěrkou). Pak vedle měkké látky položte něco pevného (srolované noviny nebo časopisy, případně pravítko).

Přiložte dlahu pevně obvazy, šátky nebo dokonce kravatami, ale ne příliš pevně, protože nechcete dítěti přerušit krevní oběh.

Ačkoli to může být obtížné, nedávejte dítěti žádné jídlo, nápoje nebo léky na zmírnění bolesti bez předchozí konzultace s lékařem. Zlomenou oblast můžete ledovat studeným obkladem zabaleným do ručníku nebo látky, abyste zabránili přímému kontaktu s kůží a vystavení extrémnímu chladu. Některá mladší batolata nebo kojenci se mohou bránit, ale starší děti se mohou nechat přiložit ledový obklad na ránu.

Jak lékaři ošetřují zlomeniny kostí u dětí?

Jakmile se dostanete na pohotovost nebo do ordinace lékaře, zdravotnický personál se vás bude ptát na to, co se stalo, a také na to, kdy vaše dítě naposledy jedlo nebo pilo (pro případ, že potřebuje anestezii).

Lékař úraz prohlédne, a pokud je podezření na zlomeninu, bude vaše dítě odesláno na rentgenové vyšetření, které potvrdí typ a umístění zlomeniny. V případě potřeby jí mohou být podány léky na zmírnění bolesti.

Je-li kost zlomená, lékař pravděpodobně zavolá ortopeda (specialistu na kosti), aby Vašemu dítěti dal na zlomeninu sádru. Nebo může vašemu dítěti nasadit dlahu (podobnou sádře, ale ne pevnou po celém obvodu) a odeslat ho k ortopedovi na sádru, jakmile opadne otok, obvykle do týdne.

Pokud bude specialista potřebovat manipulovat s rukou nebo nohou vašeho batolete, aby kosti před sádrou vrátil na místo, bude vaše dítě posláno na pohotovost a dostane anestetikum přes kapačku. Tato anestezie obvykle trvá jen asi 20 minut, což je dostatečně dlouhá doba na to, aby se kosti vrátily na své místo a nasadila se sádra.

Je-li zranění prosté zlomeniny a s kostmi není třeba manipulovat, bude vašemu dítěti ruka nebo noha pouze nasazena do sádry – žádná anestezie není nutná. Jen výjimečně vyžadují zlomené kosti u dětí operaci před tím, než lékař nasadí sádru. Pokud se jedná o těžkou zlomeninu nebo s ní spojené komplikace, musí být vaše děťátko přijato do nemocnice na operaci, pozorování a/nebo léčbu bolesti.

Typ sádry, kterou vaše dítě dostane, závisí na místě a typu zlomeniny. Většina zlomenin obvykle vyžaduje sádrovou nebo sklolaminátovou sádru, ale u ostatních stačí imobilizační dlaha. Některé zlomeniny, například zlomeniny nohy, mohou vyžadovat chodící sádru (speciální sádrové boty).

Po nasazení sádry nebo dlahy budete pravděpodobně posláni domů s léky proti bolesti pro vaše dítě. Možná budete muset sledovat ortopeda a domlouvat pravidelné návštěvy pro vaše batole, dokud se kost nezahojí a sádra nebude moci být odstraněna.

Jak dlouho trvá, než se kosti batolete zahojí?

Kosti malých dětí se naštěstí hojí mnohem rychleji než kosti dospělých. Doba hojení zlomenin batolete závisí na tom, jaká kost byla zlomena a na typu zlomeniny.

Například zlomenina prstu se obvykle hojí jen asi tři až čtyři týdny, předloktí tři až šest týdnů (i když může trvat také až 12 týdnů) a doba hojení lokte nebo ruky může být tři až šest týdnů.

Na dolním konci těla se prst na noze nebo přednoží může hojit čtyři až osm týdnů, kotník šest až 12 týdnů a doba hojení zlomeniny stehenní kosti může trvat několik měsíců.

Pediatr nebo ortoped sádru sejme, jakmile se kost zhojí. Do té doby se řiďte pokyny lékaře ohledně péče o dítě v sádře a snažte se, aby se vaše dítě cítilo pohodlně.

Co se stane po sundání sádry mému batoleti?

Jakmile nastane čas sundání, lékař vám řekne, co můžete očekávat po sundání sádry.

Obecně můžete očekávat, že kůže vašeho dítěte bude bledá a po sundání sádry bude suchá a šupinatá. To je normální a je to způsobeno nahromaděním kůže, která se obvykle smyje během každodenního koupání nebo sprchování (když daná část těla není v sádře).

Použijte žínku, jemnou lufu nebo puf, abyste se odumřelé kůže zbavili. Buďte trpěliví a nedrhněte příliš silně. Může trvat několik koupelí nebo sprchování, než se vše odstraní, ale kůže bude nakonec vypadat normálně.

Vaše dítě může mít také určitou ztuhlost nebo bolestivost v oblasti, která byla v sádře, a svaly budou vypadat menší. I to je normální a během několika týdnů se to zlepší.

V závislosti na zlomenině může být od vašeho batolete vyžadováno provádění specifických cviků, které zlepšují pohyblivost kloubu, svalovou sílu a ohebnost. Lékař může také říci, že by se vaše dítě mělo vyhnout určitým činnostem, například hře na dětském hřišti.

Jak předcházet zlomeninám kostí u dětí

Přestože jsou zlomeniny kostí u dětí časté, můžete snížit pravděpodobnost, že se to vašemu dítěti stane znovu. Tyto rady pomohou zabránit dalším zlomeninám (nebo pomohou vašemu dítěti či batoleti zůstat bez zlomenin již od začátku).

• Nechte děti běhat a skákat, ale chraňte je. Sprint (bez ohledu na to, jak pomalý!), dřepy, skoky a další pohyby stimulují růst kostí a posilují kosti. Snažte se však předem odstranit překážky a dávejte pozor na kaskadérské kousky nebo šplhací zařízení, které by mohly být nad úrovní koordinace vašeho zvířátka. A vždy nechte dítě s trpělivou a důvěryhodnou pečovatelkou, aby nedocházelo k zanedbávání nebo zneužívání ve vaší nepřítomnosti.

• Dbejte na to, aby vaše děťátko mělo dostatek vápníku, vitamínu D a vitamínu C. Tělo vašeho dítěte potřebuje vápník (který se samozřejmě nachází v mléčných výrobcích a také v listové zelenině a mnoha dalších potravinách), aby se vytvořily zdravé kosti. A vitamín D pomáhá tělu vápník vstřebávat. Proto vaše dítě potřebuje dostatek obojího. Většina dětí může získat doporučené množství vápníku konzumací dvou až tří porcí mléčných výrobků denně. AAP doporučuje všem kojencům do 1 roku věku minimální příjem 400 IU vitaminu D denně, a to již brzy po narození, a 600 IU po 1. roce věku. Pokud kojíte výhradně kojence nebo mu podáváte kombinaci umělého a mateřského mléka, zeptejte se svého lékaře na doplněk vitaminu D. Pro zdravé kosti je důležitý také vitamin C, který se nachází v různých druzích ovoce, zeleniny a dalších potravinách.

• Věnujte čas zabezpečení svého domova před dětmi. I když jste to udělali ještě před narozením vašeho dítěte, udělejte ještě jedno kolo, abyste svůj dům zabezpečili proti batolatům. Na horní a dolní část schodů umístěte branky a těžké, lezoucí kusy nábytku, jako jsou knihovny, televizory a komody, připevněte ke zdi, aby se nepřevrhly.

• Nepoužívejte chodítka. Podle organizace AAP dětská chodítka nepomáhají dětem naučit se chodit. Ba co hůř, každoročně způsobují tisícům dětí zranění. Stacionární centra aktivit (například ExerSaucers) jsou mnohem bezpečnější.

• Vynechejte nárazníky v postýlkách. Nejenže mohou představovat bezpečnostní riziko při spánku, ale jak vaše dítě roste, mohlo by je použít jako schůdek pro výstup (a možná i pád) z postýlky.

• Vždy používejte dětskou autosedačku správně nainstalovanou v autě a nechte své dítě nebo batole v poloze proti směru jízdy, dokud nedosáhne nejvyšší výšky nebo hmotnosti stanovené výrobcem. Před jízdou se také ujistěte, že je vaše děťátko řádně připoutáno.

O tom není pochyb: Vidět svého malého drobečka zraněného je těžké. A pokud si vaše dítě zlomí kost, pravděpodobně budete cítit spoustu viny.

Pokusíte se ale nebít se. Takové věci se občas stávají. Naštěstí se zlomenina batolete hojí docela pěkně a rychle. Během chvilky se bude vaše rozjívené dítě prohánět po domě a hledat další dobrodružství.