Ačkoli se zdá lákavé jednoduše si každý den na několik hodin přiložit na kůži vitamínovou a minerální náplast namísto užívání perorálních doplňků stravy, měli byste si být vědomi několika věcí, pokud jde o transdermální dodávání mikroživin (a.
Probíhá výzkum, jehož cílem je porozumět možnostem podávání živin pomocí náplastí u běžné populace. U pacientů po bariatrické operaci, u nichž je vyšší riziko nedostatku živin, však zatím hodnocena nebyla. Chybí klinické údaje hodnotící možnost doplňování živin přes kůži, a to jak pro udržení v normálním sérovém rozmezí, tak pro korekci stávajícího nedostatku živin.
Jak funguje vstřebávání živin přes kůži?
Pravděpodobně jste slyšeli o namáčení v lázni s epsomskou solí, která uleví bolavým svalům. Přemýšleli jste někdy o tom, jak to funguje? Hořčík obsažený v solné lázni dokáže proniknout do vaší pokožky a může poskytnout útěchu bolavému tělu. Některé živiny (například hořčík) jsou schopny se vstřebávat přes kůži póry a následně se dostat do kapilárního systému (krevního řečiště). Jiné živiny se kůží vstřebat nemohou, částečně proto, že jejich molekulární velikost je příliš velká.
Známé živiny, které se nemohou vstřebat kůží, jsou vitaminy A, K a B12. Vitamin B12 je jedním z nejčastěji hlášených nedostatků živin po bariatrické operaci.
Bylo transdermální vstřebávání živin studováno?
Nebylo dokončeno žádné přímé srovnání mezi transdermálním podáváním živin a perorálním dávkováním živin. Probíhají dvě studie přímo srovnávající perorální a transdermální podávání živin u pacientů po bariatrické operaci a u osob z běžné populace. Tyto výsledky však zatím nejsou veřejně dostupné. Probíhající studie s pacienty po bariatrické operaci je navíc krátkodobou studií trvající pouze tři měsíce po operaci. To není doba, kdy se po operaci vyskytuje většina nedostatků živin, a riziko nedostatku živin se zvyšuje s délkou pooperační doby.
Další úvahy
Kromě velké velikosti molekul, která je bariérou vstřebávání živin, je třeba vzít v úvahu i další fyziologické faktory, které mohou ovlivnit transdermální vstřebávání. Mezi ně mohou patřit: tloušťka kůže, anatomické místo aplikace na těle, hydratace kůže, podráždění a citlivost kůže, věk, etnický původ a rasa. Transdermální dodávka živin může být také nedostatečná, pokud je kůže mastná, zpocená nebo vystavená působení vody,
Udržování adekvátního stavu živin a náprava jejich nedostatku jsou rozhodující pro zamezení dlouhodobých zdravotních následků u pacientů po bariatrické operaci. Současné pokyny pro perorální doplňky mikronutrientů byly stanoveny mnoha odbornými společnostmi; neexistují však žádné pokyny pro doporučené množství živin dodávaných náplastí po bariatrické operaci.
Hlavní poznatky
- Dodávání živin prostřednictvím vitaminových a minerálních náplastí nebylo u pacientů po bariatrické operaci studováno a nemůže zabránit všem nedostatkům živin, které jsou u této populace běžné
- Riziko nedostatku živin se zvyšuje s postupem po operaci
- Schopnost organismu vstřebávat živiny prostřednictvím kůže může ovlivnit řada faktorů, včetně molekulární velikosti živiny a individuálního stavu kůže
Bos JD, Meinardi MM. Pravidlo 500 Daltonů pro průnik chemických sloučenin a léčiv kůží. Exp Dermatol. 2000;9(3):165-9.
Parrot J, Frank L, Rabena R, et al. ASMBS Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient – 2016 Update: Micronutrients. Chirurgie obezity a souvisejících onemocnění. 2016;12:955-959.
NCT02686905 https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02686905?term=transdermal+vitamin+D&rank= ë22..2
NCT02174718
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02174718?term=transdermal+vitamin+D&rank=1 (vitamin D transdermálně versus perorálně u zdravých osob po dobu 6 měsíců – předpokládané ukončení sběru dat konec roku 2017).
Yang Y, Kalluri H, Banga AK. Effects of chemical and physical enhancement techniques on transdermal delivery of cyanocobalamin (vitamin B12) in vitro (Účinky chemických a fyzikálních technik vylepšení na transdermální podání kyanokobalaminu (vitaminu B12) in vitro). Pharmaceutics. 2011;3(3):474-84.
Modepalli N, Jo S, Repka MA, Murthy SN. Microporation and ‚iron’tophoresis for treatating iron deficiency anemia (Mikroporace a ‚toforéza železa pro léčbu anémie z nedostatku železa). Pharm Res. 2013;30(3):889-98.
.