Od Sara Heath dne 07. listopadu 2018
Pacienti žijící ve zdravotnických pouštích po celé zemi trpí omezeným přístupem k péči a dalšími socioekonomickými překážkami v přístupu ke zdravotní péči. Mobilní zdravotní kliniky to však mění a umožňují lepší přístup pacientů k péči tím, že zajíždějí přímo do sousedství pacienta.
Mobilní zdravotní klinika je základní lékařská ordinace nebo vyšetřovna umístěná uvnitř velké dodávky, autobusu nebo obytného vozu. Tyto kliniky založené na vozidlech patří ke zdravotnickým systémům nebo mohou být samostatnými subjekty. Jezdí do oblastí s nedostatečnou lékařskou péčí, aby pomohly spojit pacienty s péčí v případech, kdy by jinak pacienti zůstali bez péče.
Přihlaste se k odběru našeho newsletteru!
Mobilní zdravotní kliniky se staly běžným nástrojem zdravotnických systémů, které se snaží oslovit své jinak nedostupné skupiny pacientů. Podle zprávy Poradního sboru z roku 2017 pacienti uvádějí četné překážky v přístupu k péči:
- Padesát tři procent dospělých s nízkými příjmy nedůvěřuje zdravotní péči
- Dvacet procent odrazují vysoké náklady na zdravotní péči
- Dvaceti pěti procentům chybí doprava na lékařské prohlídky
- Jedenáct procent nemá pojištění
- Další uvádějí sociální izolaci, rasové nebo ekonomické bariéry nebo jazykové a kulturní bariéry
Zdravotnické organizace navrhly mobilní zdravotní kliniky tak, aby vyhovovaly potřebám těchto pacientů. Podle Bridget Wicksové, praktické sestry, která pracuje v mobilní zdravotní klinice pro North Country HealthCare ve Flagstaffu v Arizoně, se kliniky objevují v sousedství pacienta, což zvyšuje jeho důvěryhodnost a pohodlí.
„Jsem schopna je přijmout přímo na parkovišti,“ uvedla Wicksová v předchozím rozhovoru pro mHealthIntelligence.com. „Je to uklidňující prostředí. Je to pro ně bezpečné prostředí, a tak se vám otevřou.“
Výzkum tuto anekdotu potvrzuje. Přehled literatury publikovaný v roce 2017 v časopise International Journal for Equity in Health uvádí, že mobilní zdravotní kliniky činí neznámé prostředí zdravotní péče důvěrnějším díky tomu, že se nacházejí přímo v sousedství pacienta.
„Kvalitativní výzkum zjistil, že pacienti oceňují neformální prostředí MHC, důvěrně známé prostředí, výhodnou polohu a personál, se kterým se ‚snadno mluví‘,“ vysvětlují autoři přehledu literatury.
„Protože MHC vynakládají úsilí na to, aby fyzicky dojížděly do komunit, mají členové komunit pocit, že je kliniky oslovují a starají se o ně, což je inspiruje k tomu, aby se více starali o své zdraví.“
Mobilní zdravotní kliniky se prosazují ve zdravotnictví, uvádí poradní sbor. V současné době je na cestách asi 2 000 mobilních zdravotních klinik. Provozní náklady těchto klinik činí 429 000 dolarů ročně. A při 6,5 milionu návštěv mobilních zdravotních klinik ročně vychází návratnost investice na přibližně 12 dolarů na pacienta.
Zdravotnické organizace, které hostí mobilní zdravotní kliniky, nejen šetří peníze, ale také dělají díru do nejzranitelnějších, bezpečných skupin pacientů, dodává zpráva Advisory Board. Šedesát procent pacientů navštěvujících mobilní zdravotní kliniky není pojištěno a dalších 31 procent má veřejné pojištění.
Většina těchto klinik se zaměřuje na preventivní péči (45 procent) a primární péči (42 procent). Třicet procent mobilních zdravotních klinik poskytuje také stomatologickou péči.
Jak jsou ale mobilní zdravotní kliniky účinné? A jak jsou v současném prostředí zdravotní péče udržitelné? Níže se server PatientEngagementHIT.com zabývá výhodami a problémy mobilních zdravotních klinik a tím, jak mohou zapadnout do zázemí zdravotnických organizací v oblasti primární péče.
Jak efektivní jsou mobilní zdravotní kliniky?
Jak se zdravotnictví snaží snižovat rozdíly v péči, řešit sociální determinanty zdraví a podporovat péči založenou na hodnotě, slouží mobilní zdravotní kliniky k vyplnění mezer. Tyto kliniky založené na vozidlech se ukázaly jako mimořádně účinné při propojování vysoce rizikových pacientů s primární a preventivní péčí.
Data zahrnutá do přehledu literatury v časopise International Journal of Equity in Health ukázala, že mobilní zdravotní kliniky usnadnily pacientům přístup k příslušnému typu péče.
Odborníci z odvětví často sledují míru využívání pohotovostních oddělení, aby pochopili celkový zdravotní stav regionu. Pokud je míra využití pohotovosti nadměrná, mohou odborníci dojít k závěru, že v dané komunitě existují kritické potřeby primární péče.
Výzkum zahrnutý do přehledu literatury zjistil, že návštěvy mobilní zdravotní kliniky snížily náklady na pohotovost a její využití.
V jiných komunitách vedly mobilní zdravotní kliniky k nižší míře readmisí, většímu počtu dnů bez příznaků a lepším zprávám pacientů o kvalitě života.
Mobilní zdravotní kliniky jsou také dobré v poskytování péče založené na hodnotě. Protože se tyto kliniky zaměřují na preventivní a primární péči, mohou odhalit rizikové jedince a včas zahájit zdravotní intervence, což zvyšuje pravděpodobnost uzdravení a snižuje případné náklady na zdravotní péči.
„Vzhledem k tomu, že mobilní kliniky mohou úspěšně snižovat bariéry v přístupu ke zdravotní péči, poskytují MHC více příležitostí pro populaci s nedostatečnou péčí, aby se vyšetřila na různá onemocnění a naučila se správně řídit své zdraví,“ uvedli autoři přehledu literatury.
Mobilní zdravotní kliniky mohou být také účinné při zlepšování léčby chronických onemocnění, vysvětlili autoři přehledu literatury.
„Problémem léčby chronických onemocnění je udržení dodržování potřebných léků a změn životního stylu a kvantitativní důkazy z více MHC znamenají, že mobilní kliniky účinně pomáhají pacientům tyto problémy řešit,“ napsali.
Důvodem je to, že mobilní zdravotní kliniky přicházejí k pacientům a usnadňují jim spolupráci s poskytovateli zdravotní péče. Jedna studie například ukázala, že mobilní zdravotní kliniky snížily hladinu LDL u pacientů s vysokým krevním tlakem, protože pacienti získali větší podporu při samosprávě a poskytly jim pravidelné místo pro přístup k léčbě.
Některé studie naznačují, že pacienti, kteří navštěvují mobilní zdravotní kliniky, mohou také zvýšit svou zdravotní gramotnost, což jim usnadňuje a posiluje řízení vlastního zdraví. Jedna ze studií zahrnutých do přehledu literatury zjistila, že pacienti měli po návštěvě mobilní zdravotní kliniky o 78 % vyšší pravděpodobnost, že budou sami řídit své onemocnění.
Jaké jsou problémy mobilních klinik?
Mobilní zdravotní kliniky samozřejmě nejsou všelékem. Přestože tyto kliniky mohou být účinné při odstraňování mezer v péči, řešení sociálních determinant zdraví a podpoře rovnosti v oblasti zdraví, mají podle jednoho článku publikovaného v časopise International Journal of Health System & Disaster Management také některé nedostatky.
Mobilní zdravotní kliniky mohou například vést k větší fragmentaci péče. Pohodlný přístup k péči je lákadlem mobilních zdravotních klinik. Pokud je však pacientův poskytovatel primární péče nebo preferovaná nemocnice pro případ, že vážně onemocní, součástí jiného zdravotnického systému, mohou být data uložena v silážích.
Mobilní zdravotní kliniky se také mohou setkat s potížemi s udržením se. Mobilní část kliniky může vytvářet určitá prostorová omezení pro vybavení nebo počet obsluhovaných pacientů. Může být také obtížné získat lékaře, kteří by sloužili uvnitř těchto mobilních klinik.
I přesto mobilní zdravotní kliniky naplňují potřebu zdravotní péče. Zdravotnické organizace, které se snaží oslovit dříve nedostupné skupiny pacientů, využívají mobilní zdravotní kliniky, aby pomohly řešit potřeby pacientů.
Organizace, které uvažují o zavedení mobilní zdravotní kliniky, mohou přemýšlet:
- Podnikatelský cíl kliniky
- Partneři a zdroje financování kliniky
- Nájem a školení personálu; směny, na které bude personál pracovat
- Logistické záležitosti, jako je provozní doba a místa k návštěvě
- Vyhodnocení dopadu
Cíl řídit rovnost ve zdraví a řešit sociální determinanty zdraví je naléhavý, protože stále více poskytovatelů chápe, že oslovení populací, které jsou často opomíjeny, v konečném důsledku podpoří kvalitu péče a výsledky pro všechny.
Zobrazit na PatientEngagementHIT